Cataractchirurgiecomplicaties zijn er weinig en cataractchirurgie is een van de meest voorkomende en meest succesvolle chirurgische procedures die vandaag worden uitgevoerd.
In de Verenigde Staten worden elk jaar ongeveer 4 miljoen cataractoperaties uitgevoerd.
Cataractchirurgie is zeer veilig. Een studie van meer dan 221.000 patiënten met cataractchirurgie toonde aan dat 99,5% van de patiënten had geen ernstige complicaties volgens hun procedure.
Onderzoek toonde ook aan dat het risico op ernstige complicaties aanzienlijk afnam met vooruitgang in chirurgische hulpmiddelen en technieken gedurende de periode van 12 jaar waarin de operaties werden uitgevoerd.
Wanneer cataractoperatiecomplicaties optreden, kunnen deze het volgende omvatten:
Wanneer cataractoperatiecomplicaties optreden, zijn de meeste klein en kunnen ze met succes medisch of met aanvullende procedures worden behandeld.
Posterieure capsule opacificatie (PCO)
Een van de meest voorkomende complicaties van cataractchirurgie is een posterieure capsule opacificatie. Dit kan ook wel opaciteit van de achterste capsuleof PCO kortom.
Hoewel sommige mensen posterieure capsule-opacificatie een “secundaire cataract” noemen, is het niet echt een cataract. Zodra een cataract is verwijderd, komt deze niet meer terug.
Tijdens een staaroperatie zal uw chirurg de troebele natuurlijke lens van uw oog (de cataract) verwijderen en vervangen door een helder intraoculair lens (IOL) implantaat. Veel van het dunne heldere membraan dat de natuurlijke lens omringt (de lenscapsule genoemd) wordt tijdens de operatie intact gelaten en de IOL wordt er meestal in geïmplanteerd.
Wanneer de cataract wordt verwijderd, doet uw chirurg elke poging om de integriteit van het lenskapsel te behouden, en normaal gesproken moet uw zicht na een staaroperatie heel duidelijk zijn.
In sommige gevallen wordt het achterste (achterste) deel van de lenscapsule na verloop van tijd wazig, waardoor wazig zicht ontstaat. Dit proces kan binnen enkele maanden of jaren na een staaroperatie plaatsvinden.
Een analyse van verschillende studies wees uit dat posterieure capsule-opacificatie optrad bij 11,8% van de patiënten na één jaar na cataractchirurgie, in 20,7% na 3 jaar en in 28,4% na 5 jaar.
In sommige gevallen kan de aandoening aanzienlijk vorderen en is behandeling nodig om het heldere zicht te herstellen.
Behandeling van de opaciteit van de achterste capsule
Gelukkig kan een YAG-laser de opaciteit van de achterste capsule veilig, effectief en pijnloos behandelen. Deze procedure, bekend als YAG laser capsulotomie, kan vaak worden uitgevoerd in het kantoor van uw staarchirurg.
YAG laser capsulotomie omvat slechts een paar eenvoudige stappen:
-
Het oog wordt meestal verwijd met verwijdende oogdruppels vóór de procedure.
-
Een laser verwijdert de wazige achterste capsule uit uw gezichtsveld zonder een incisie te maken of het oog “aan te raken”.
-
Veel oogartsen zullen ontstekingsremmende oogdruppels aanbevelen na de procedure.
Dit proces duurt slechts enkele minuten en is volledig pijnloos, zowel tijdens als na de procedure.
U moet stil blijven tijdens de procedure. Sommige patiënten, zoals kinderen of mensen met een verstandelijke beperking, moeten mogelijk worden verdoofd.
Na een YAG-lasercapsulotomie kunt u de normale activiteiten onmiddellijk hervatten. U kunt daarna enkele floaters ervaren, maar deze zouden binnen een paar weken moeten verdwijnen.
De meeste mensen kunnen verwachten dat hun gezichtsvermogen binnen een dag verbetert. Zoals bij elke oogprocedure, moet u echter onmiddellijk uw oogarts bellen als het gezichtsvermogen verslechtert of niet verbetert.
Omdat de YAG-laser de centrale zone van de troebele achterste capsule achter de intraoculaire lens verwijdert, kan de aandoening niet terugkeren. Slechts één laserbehandeling is nodig om verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door posterieure capsule-opacificatie na cataractchirurgie permanent te elimineren.
YAG laser capsulotomie risico’s
Hoewel een YAG-lasercapsulotomie een klein extra risico met zich meebrengt, is de procedure over het algemeen uiterst veilig.
Het meest opvallende risico is een kleine kans dat het netvlies zich scheidt van de binnenkant van het oog. Dit wordt netvliesloslating genoemd.
Statistieken suggereren dat het levenslange risico van een vrijstaande retina als een cataractoperatie complicatie in de Verenigde Staten is ongeveer 1%. Dat aantal stijgt tot ongeveer 2% na YAG-lasercapsulotomie. Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van dit risico op cataractchirurgie.
Ontwrichte intraoculaire lenzen
Een ander voorbeeld van een cataractoperatiecomplicatie is een verkeerd gepositioneerde of ontwrichte intraoculaire lens. U kunt de rand van het lensimplantaat zien, of u kunt zelfs dubbelzien ontwikkelen. Als de intraoculaire lens te sterk ontwricht raakt, kan uw gezichtsscherpte aanzienlijk afnemen.
Hoe kan de lens verkeerd gepositioneerd of ontwricht raken?
Bij de meeste cataractoperaties wordt de intraoculaire lens in de “kapselzak” geplaatst, die de troebele natuurlijke lens of cataract van het oog bevat.
Oogartsen doen er alles aan om de integriteit van de kapselzak te behouden, zodat de intraoculaire lens er correct in kan worden geplaatst. Maar de kapselzak is extreem dun – ongeveer de dikte van een enkele rode bloedcel – en kan soms scheuren of breken.
De kapselzak zelf kan ook ontwrichten als gevolg van zwakte of breuk van de vezels die hem op zijn plaats houden. Deze aandoening brengt u in gevaar voor een verkeerde positie of dislocatie van het lensimplantaat.
Zelfs zonder onderliggende complicaties kunnen intraoculaire lenzen nog steeds ontwrichten – vooral als een van de verende “armen” die de lens op zijn plaats houden, onjuist in de kapselzak is geplaatst of later verkeerd wordt gepositioneerd.
Wanneer een intraoculair lensimplantaat verkeerd is gepositioneerd of ontwricht, kan uw cataractchirurg het waarschijnlijk in een tweede procedure herpositioneren. In sommige gevallen moet het lensimplantaat op zijn plaats worden genaaid of moet een ander type lens worden geïmplanteerd.
Als IOL-dislocatie optreedt na een recente cataractoperatie, moet het herpositioneren van de lens snel worden gedaan. Dit komt omdat lensimplantaten ongeveer drie maanden na de oorspronkelijke implantatie op hun plaats beginnen te “littekens” en veel moeilijker te verwijderen kunnen worden.
Het risico op IOL-dislocatie na een staaroperatie is zeer laag. Een studie wees uit dat het bij slechts 0,1% van de patiënten voorkwam in de 10 jaar na de operatie en in 0,7% binnen 20 jaar.
Als u een verkeerd gepositioneerd of ontwricht intraoculair implantaat ervaart, zijn uw kansen op een goed resultaat na een tweede procedure zeer goed als u en uw chirurg snel actie ondernemen.
Cataract chirurgie bijwerkingen
Andere mogelijke bijwerkingen van cataractchirurgie variëren van kleine oogontsteking tot ernstig verlies van het gezichtsvermogen.
Kleine bijwerkingen kunnen zijn:
Deze kleine complicaties verdwijnen meestal met medicijnen en meer genezingstijd.
Het risico op ernstig verlies van het gezichtsvermogen is zeer laag. Wanneer dit gebeurt, is dit vaak het gevolg van een bloeding of een infectie in het oog.
Sommige cataractoperatiecomplicaties treden geruime tijd na de operatie op. Een losgemaakt netvlies kan bijvoorbeeld maanden of jaren na een perfect succesvolle cataractprocedure optreden.
De meeste patiënten met netvliesloslating hebben een goed resultaat als ze hun oogarts zien wanneer de symptomen voor het eerst beginnen en de behandeling onmiddellijk wordt uitgevoerd. Een klein percentage zal echter een aanzienlijk en permanent verminderd gezichtsvermogen hebben.
Zorg ervoor dat u floaters, lichtflitsen en elk gordijnachtig gezichtsverlies onmiddellijk aan uw oogarts meldt. Dit kunnen symptomen zijn van een netvliesloslating.
Zicht na een staaroperatie
Als u na een staaroperatie problemen heeft met de gevoeligheid voor zonlicht, kan een bril met fotochrome lenzen, die automatisch donkerder worden voor UV-stralen, vaak verlichting bieden.
Ook voor resterende refractieve fouten en presbyopie na de operatie, kunnen multifocale lenzen met antireflectiecoating uw zicht verscherpen voor activiteiten zoals ’s nachts rijden en lezen.
Mensen van wie het gezichtsvermogen niet verbetert na een staaroperatie hebben vaak onderliggende oogaandoeningen, zoals leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, diabetische retinopathie en andere oogaandoeningen.
Sommige van deze personen kunnen baat hebben bij andere procedures of bij hulpmiddelen voor slechtziendheid.
LEES VERDER: Refractieve cataractchirurgie
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019