Blefarospasme: Symptomen, oorzaken en behandeling

illustratie van blefarospasme vs goedaardig essentieel blefarospasme

Blefarospasme (BSP) en goedaardig essentieel blefarospasme (BEB)

Blefarospasme (BSP) en goedaardig essentieel blefarospasme (BEB) zijn beide aandoeningen die onvrijwillig knipperen veroorzaken. Het zijn vergelijkbare, maar afzonderlijke voorwaarden. Blefarospasme is vaak te wijten aan een onderliggende aandoening, zoals een hoornvliesslijtage. Goedaardig essentieel blefarospasme is een neurologische aandoening.

Blefarospasme

Blefarospasme (uitgesproken als BLEF-uh-roh-spaz-uhm) is een naam die wordt gebruikt om onvrijwillige ooglidbewegingen te beschrijven. Het is ernstiger dan een gewone oogtrekking.

Regelmatige oogtrekkingen komen vaak voor en omvatten meestal sporadisch pulseren van het bovenste of onderste ooglid. BSP is echter een sterkere spasme die ritmischer kan optreden dan wat wordt ervaren bij een gewone oogtrekking.

Knipperen of de ogen sluiten is een eigenschap die wordt gezien in ernstige gevallen van BSP. Dit kan van invloed zijn op het vermogen van een persoon om bepaalde taken uit te voeren, zoals autorijden , vooral als de ogen langer dan een paar seconden gesloten worden gehouden.

Er zijn twee soorten BSP: primair en secundair.

Primair blefarospasme gebeurt zonder verbanden met andere aandoeningen of ziekten. Symptomen verschijnen spontaan en worden verondersteld te worden veroorzaakt door veranderingen in de chemie van de hersenen. Er is echter meer onderzoek nodig om deze theorie te bevestigen.

Secundair blefarospasme treedt op als gevolg van een externe factor, zoals ziekte of trauma. Reflex blefarospasme is een soort secundair blefarospasme dat optreedt wanneer ontsteking of een vreemd voorwerp het oppervlak van het oog irriteert.

BSP is enigszins zeldzaam, met ongeveer 2.000 mensen die elk jaar in de VS worden gediagnosticeerd.

Goedaardige essentiële blefarospasme

In tegenstelling tot BSP is goedaardig essentieel blefarospasme (BEB) zijn eigen neurologische aandoening.

Het is een soort dystonie, een groep neurologische aandoeningen die onvrijwillige spiercontracties veroorzaken. De samentrekkingen kunnen de spieren in het getroffen gebied in ongebruikelijke en soms ongemakkelijke posities draaien.

Dystonie die zich richt op één deel van het lichaam wordt genoemd focale dystonie. Goedaardig essentieel blefarospasme is dystonie die zich richt op de spier rond de ogen (orbicularis oculi spier).

BEB zorgt ervoor dat de ogen trillen, knipperen en onwillekeurig sluiten. Episodes van spiercontracties zijn intermitterend en kunnen een paar seconden tot uren duren.

In ernstige gevallen kunnen spiertics zo intens zijn dat de ogen enkele uren per keer worden dichtgeknepen. Tijdens deze episodes kan het bijna onmogelijk zijn voor de persoon om zijn oogleden op te tillen en zijn ogen te openen. Van deze personen wordt gezegd dat ze lijden aan apraxie van het openen van het ooglid. Dit is het onvermogen om de oogleden op te tillen of ze opgetild te houden, en het treedt op als gevolg van spasmen van de pretarsale orbicularis oculi-spier.

Het is ook mogelijk dat andere spieren in het gezicht worden aangetast, zoals de kaak, mond en tong. Wanneer ze worden beïnvloed, kunnen mensen onvrijwillig kaakklemmen, opening van de mond en tonguitsteeksel ervaren.

Goedaardige essentiële blefarospasme treft ongeveer 5 op de 100.000 mensen.

ZIE GERELATEERD: Knipperen: Frequentie en waarom we het doen

Oorzaken

De oorzaken van BSP zijn anders dan die van BEB. Dit komt omdat blefarospasme spontaan is of wordt veroorzaakt door een onderliggend probleem. Het verband tussen deze onderliggende aandoeningen en BSP is echter niet volledig begrepen.

Enkele mogelijke oorzaken van blefarospasme zijn:

Reflex blefarospasme wordt meestal veroorzaakt door irritatie in het oog. Een of meer van de volgende factoren kunnen bijdragen aan reflex BSP:

De oorzaak van BEB is niet duidelijk. Experts geloven dat het verband houdt met een afwijking in de basale ganglia, maar hebben niet kunnen vaststellen wat er precies misgaat. Basale ganglia zijn een groep structuren aan de basis van de hersenen die een rol spelen in alle gecoördineerde bewegingen.

Eén theorie suggereert een verstoring in de hersenen chemicaliën die informatie tussen cellen sturen. Details over wat deze verstoring veroorzaakt, zijn echter onbekend.

Andere theorieën achter wat BEB veroorzaakt, zijn onder meer:

  • Genetica – BEB wordt niet veroorzaakt door een enkele genmutatie. In feite is dystonie geassocieerd met mutaties in meer dan 14 verschillende genen. Dus, terwijl 11-13% van de mensen met BEB een familielid heeft dat ook een bepaald niveau van dystonie heeft, doen ze dat in de meeste gevallen niet.

  • Hypovitaminose – Onderzoek met het meten van niveaus van vitamine D, calcium en magnesium vonden significant lagere calciumspiegels bij patiënten met BEB. Lagere vitamine D-spiegels werden ook gedetecteerd in meer ernstige BEB-gevallen. Er is echter meer onderzoek nodig om concreet bewijs te leveren.

  • Auto-immuunziekte Bepaalde auto-immuunziekten, zoals auto-immune encefalitis of multiple sclerose, kunnen leiden tot verschillende soorten dystonie. Dystonie is echter niet altijd gericht op de oogspieren, wat resulteert in BEB.

ZIE GERELATEERD: Hoe regelen de hersenen het gezichtsvermogen?

Symptomen

Symptomen van blefarospasme en BEB lijken erg op elkaar, daarom worden de aandoeningen vaak verward. Vroege symptomen zien er vaak anders uit dan die van gevorderde stadia.

Vroege symptomen van blefarospasme en BEB kunnen zijn:

  • Spreuken van trillen, loensen, knipogen of knipperen die niet vaak voorkomen

  • Lichtgevoeligheid

  • Droge ogen

  • Symptomen die slechts één kant treffen

  • Symptomen die verdwijnen tijdens de slaap

Mensen met blefarospasme of BEB melden vaak dat ze de eerste tekenen opmerken terwijl ze zich concentreren op een taak, zoals autorijden of tv kijken.

Gevorderde stadia hebben meestal meer dramatische symptomen, zoals:

  • Spreuken van knipperen, knipogen, loensen of onvrijwillige ooglidsluiting die vaker voorkomen

  • Oogleden knijpen dicht en wenkbrauwen fronsen

  • Oogleden die langdurig gesloten blijven

  • Andere delen van het onderste gezicht ontwikkelen symptomen, zoals grimassen van de mond

Het is belangrijk op te merken dat hoewel BSP het vermogen van een persoon om te zien kan beïnvloeden, er geen functioneel probleem is met de oogbol zelf. Om deze reden kan noch blefarospasme noch BEB blindheid veroorzaken.

De omstandigheden kunnen echter leiden tot iets dat functionele blindheid. Dit betekent dat een persoon alternatieve technieken moet gebruiken om taken uit te voeren die normaal gesproken zicht vereisen om uit te voeren.

Een persoon kan 20/20 zicht hebben, maar als ze niet in staat zijn om hun oogleden lang genoeg open te houden om te rijden of te lezen, kunnen ze als functioneel blind worden beschouwd.

Triggers en risicofactoren

Er zijn veel theorieën achter wat blefarospasme en BEB veroorzaakt. Hoewel een definitieve oorzaak nog moet worden bevestigd, hebben experts verschillende triggers bepaald die een BSP-episode kunnen veroorzaken. Er zijn ook bepaalde risicofactoren die iemand meer kans geven om de aandoening te ontwikkelen.

Blefarospasme triggers

Van de volgende factoren is bekend dat ze episodes van BSP irriteren of veroorzaken:

  • Stress

  • Ernstig droge ogen

  • Angst of andere emotionele spanning

  • Felle lichten

  • Vermoeidheid

  • Omgevingsfactoren, zoals wind, luchtvervuiling of allergenen

Risicofactoren voor BEB

Het is mogelijk om in een van de onderstaande categorieën te vallen en niet blefarospasme of BEB ervaren. Testen hebben echter aangetoond dat de volgende kenmerken en gewoonten vaak worden gezien bij mensen met deze aandoening.

  • Familiegeschiedenis van dystonie of tremor

  • Hoofdtrauma of aangezichtsletsel

  • Specifieke medicijnen, waaronder bepaalde antipsychotica, anti-misselijkheidsmedicijnen, antidepressiva, anticonvulsiva en medicijnen voor ADHD. Levodopa, een recept dat vaak wordt gegeven aan mensen met de ziekte van Parkinson, kan ook dystonie als bijwerking veroorzaken.

  • Hersenschade veroorzaakt door ziekte, trauma, tumor of aangeboren afwijking

ZIE GERELATEERD: Symptomen van hersenschudding en TBI

Diagnose

Blefarospasme en BEB kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld door een optometrist. Chirurgische behandeling wordt meestal beheerd door een oogarts of neuroloog. Het diagnostische proces begint met een klinische beoordeling. Artsen zullen de medische geschiedenis van de patiënt beoordelen en de symptomen beoordelen die de patiënt ervaart.

In de meeste gevallen is BEB een diagnose van uitsluiting. Dit betekent dat artsen onderliggende oorzaken moeten uitsluiten om te bepalen of ongecontroleerde oogbewegingen het enige probleem zijn of een symptoom van iets anders.

Ze kunnen een diagnostische methode gebruiken die elektromyografie wordt genoemd. Elektromyografie test op neuromusculaire afwijkingen door te meten hoe een spier reageert op zenuwstimulatie.

Zodra een diagnose is gesteld, kan de arts u adviseren over de beste manier van handelen voor uw geval. Gelukkig zijn noch blefarospasme noch BEB levensbedreigend of een bedreiging voor uw ooggezondheid.

Ernstige gevallen van blefarospasme en BEB kunnen een persoon echter functioneel blind maken, wat een ernstige impact kan hebben op hun dagelijks leven. In dit soort gevallen kan het als een handicap worden beschouwd. Volk die niet in staat zijn om productief te werken vanwege hun BEB-symptomen, kunnen in aanmerking komen voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering.

ZIE GERELATEERD: Slechtziendheid: Wat is slechtziendheid?

Behandeling

Hoewel blefarospasme en BEB niet dodelijk zijn, zijn er geen remedies voor de aandoeningen. Er zijn verschillende behandelmethoden die meestal succesvol zijn en waarschijnlijk nodig zullen zijn voor de rest van iemands leven.

Symptoombestrijding

Als u secundaire BSP ervaart, is het behandelen van de onderliggende oorzaak de beste plek om te beginnen. Dit kan een behandeling omvatten voor oogirritatie veroorzaakt door droge ogen of oogontsteking. Behandeling voor andere neurologische aandoeningen waarbij BSP een symptoom is, kan verlichting bieden.

Primaire blefarospasme kan worden beheerd door uw blootstelling aan dingen die episodes veroorzaken te vermijden of te beperken. Voorbeelden hiervan zijn:

  • Het vermijden van situaties die stress en angst veroorzaken of het beoefenen van technieken die ze verlagen, zoals ademhaling, yoga, meditatie of lichaamsbeweging

  • Het dragen van een zonnebril met donker getinte glazen om te helpen met lichtgevoeligheid

  • Proberen een volledige nachtrust te krijgen (7 tot 9 uur)

  • Oogdruppels gebruiken voor droge ogen en antihistaminica voor allergieën

Er is gemeld dat mensen met milde blefarospasme de symptomen kunnen kalmeren door te neuriën, te zingen, kauwgom te kauwen of zachtjes over het ooglid te wrijven. Recente studies hebben ook aangetoond dat acupunctuur succesvol is in het verlichten van ooglidspanning. Probeer verschillende technieken uit om te zien of ze helpen uw symptomen te kalmeren.

Medicatie

Het is zeldzaam voor artsen om orale medicatie voor BSP voor te schrijven – vooral omdat het niet erg effectief is.

Sommige patiënten ervaren echter gedeeltelijke verlichting van de symptomen door spierverslappers of sedativa te nemen. Enkele voorbeelden hiervan zijn clonazepam, trihexyphenidyl, lorazepam, baclofen en tetrabenazine.

Botox injecties

Botox-injecties zijn de meest voorkomende en effectieve behandelingsmethode voor BEB. De injectie wordt gegeven in of rond de orbicularis oculi spier en werkt door het verzwakken van de spier om samentrekkingen te helpen verminderen of elimineren.

De vereiste dosering hangt af van verschillende factoren, waaronder de ernst van de symptomen, tolerantie, enz. Artsen dienen meestal tussen de 2,5 en 5 eenheden product per injectieplaats toe. Er kunnen vier tot acht verschillende injectieplaatsen rond het oog zijn.

Het duurt normaal gesproken twee of drie dagen voordat de Botox “in werking treedt” en voordat de resultaten worden opgemerkt. De behandeling duurt ongeveer drie tot vier maanden, waarna de spieren opnieuw moeten worden geïnjecteerd.

De gemiddelde kosten van Botox liggen tussen de $ 10 en $ 12 per eenheid. Dit maakt Botox-injecties een dure behandelingsoptie voor blefarospasme.

Het is mogelijk voor verzekeringsmaatschappijen om de kosten van Botox-injecties voor oogtrekkingen te dekken, maar de beperkingen verschillen per aanbieder.

Medicare zal het bijvoorbeeld dekken, maar er zijn bepaalde criteria waaraan u moet voldoen voordat ze voor de behandeling betalen. Veel aanbieders hebben een verwijzing of aanbeveling van een oogarts of neuroloog nodig voordat deze wordt goedgekeurd. Bespreek vragen of zorgen met uw verzekeringsmaatschappij om specifieke details over uw dekking te leren.

Chirurgie

Chirurgische behandeling voor oogtrekkingen is uiterst zeldzaam. Wanneer Botox-injecties echter niet succesvol zijn bij de behandeling van BEB, kan een operatie noodzakelijk zijn. De procedure wordt een orbicularis myectomie genoemd en omvat het verwijderen van bepaalde delen van de ooglidspieren. Hoewel de operatie invasiever is dan Botox-injecties, heeft het een slagingspercentage tussen 80% en 90%.

Wanneer moet je naar een oogarts?

Raadpleeg een oogarts als u een oogspasme heeft die langer dan een paar weken aanhoudt of die in de loop van de tijd intenser wordt. Als een of beide ogen op enig moment ongecontroleerde bewegingen vertonen, zoals knipperen, knipogen, loensen of dichtknijpen, raadpleeg dan een oogarts.

Tot slot, als u plotselinge veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt, al dan niet vergezeld van een oogtrekking, maak dan een oogafspraak. Een uitgebreid oogonderzoek kan eventuele problemen detecteren die uw ogen en gezichtsvermogen kunnen beïnvloeden.

LEES MEER: Wanneer moet je je zorgen maken over een oogtrekking?