Diabetische retinopathie behandeling kan helpen voorkomen of vertragen oogschade en verlies van het gezichtsvermogen door diabetes. Behandeling is mogelijk niet nodig in de vroege stadia van de ziekte, wanneer uw gezichtsvermogen normaal is.
Er zijn drie veel voorkomende behandelingsmethoden voor diabetische retinopathie: laserbehandeling, vitrectomiechirurgie en medicatie. Een oogarts, waarschijnlijk een netvliesspecialist, kan uw behoeften evalueren en de beste behandelingsopties voor u bepalen.
Laserbehandeling
Er zijn twee soorten laserbehandeling voor diabetische retinopathie:
Focale of rasterlaser fotocoagulatie
Dit type laserenergie is direct gericht op het getroffen gebied of wordt toegepast in een ingesloten, rasterachtig patroon om beschadigd oogweefsel te vernietigen en littekens weg te nemen die bijdragen aan blinde vlekken en verlies van het gezichtsvermogen. Deze methode van laserbehandeling richt zich over het algemeen op specifieke, individuele bloedvaten in het netvlies die zijn beschadigd door diabetes.
Scatter (pan-retinale) laserfotocoagulatie
Met deze methode wordt laserenergie toegepast op meer dan 1.000 kleine plekjes in de periferie van het netvlies, waardoor de centrale macula onaangeroerd blijft.
Hoewel dit type laserbehandeling sommige functionele cellen in het perifere netvlies vernietigt, verbetert het de bloedtoevoer naar het meer essentiële centrale deel van het netvlies om het gezichtsvermogen te behouden.
Ook wordt gedacht dat het perifere netvlies betrokken is bij de vorming van vasculaire endotheelgroeifactor (VEGF), verantwoordelijk voor abnormale bloedvatvorming. Wanneer cellen in het perifere netvlies worden vernietigd door laserbehandeling, wordt de hoeveelheid VEGF verminderd, samen met het potentieel om abnormale retinale bloedvaten te produceren die kunnen lekken en extra verlies van het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.
Na laserbehandeling van het perifere netvlies omzeilt een deel van de bloedstroom dit gebied en biedt in plaats daarvan extra voeding aan het centrale deel van het netvlies. De resulterende boost van voedingsstoffen en zuurstof naar het centrale netvlies helpt de gezondheid van de macula te behouden, wat essentieel is voor gezichtsscherpte en kleurenzicht. Sommige perifere visie kan echter verloren gaan als gevolg van deze behandeling.
Hoewel laserbehandeling voor diabetische retinopathie meestal het gezichtsvermogen niet verbetert, is de therapie ontworpen om verder verlies van het gezichtsvermogen door diabetes te voorkomen of te stoppen.
Laserbehandelingen kunnen vaak worden uitgevoerd bij uw oogarts. U kunt een klein ongemak voelen, maar de verdovende medicatie zal de procedure minder ongemakkelijk maken.
Je zicht kan een dag of twee wazig zijn, dus je hebt iemand nodig om je naar huis te brengen. Afhankelijk van uw individuele toestand, kan het nodig zijn om in de toekomst aanvullende laserprocedures uit te voeren.
ZIE GERELATEERD: Diabetische oogproblemen en symptomen
Vitrectomie
Bij gevorderde diabetische retinopathie kan bloed uit beschadigde of fragiele nieuwe bloedvaten in het netvlies lekken in de heldere vloeistof (glasvocht) die de achterkant van het oog vult. Wanneer dit gebeurt, vertroebelt het bloed het glasvocht en voorkomt het dat licht het netvlies bereikt, waardoor het zicht wordt verduisterd.
Als u een diabetische glasvochtbloeding heeft, heeft u mogelijk een vitrectomie nodig om de heldere, gelachtige substantie in de binnenkant van uw oog te verwijderen.
Het troebele glasvocht voorkomt ook dat uw oogarts een duidelijk zicht op het netvlies krijgt om de lekkende bloedvaten te behandelen.
Een vitrectomie is een procedure die wordt uitgevoerd door een oogchirurg om het troebele glasvocht te verwijderen en te vervangen door een heldere gel of vloeistof. Dit herstelt het gezichtsvermogen en geeft de chirurg een beter zicht op het netvlies om de lekkende bloedvaten te behandelen.
Vitrectomieën worden meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of chirurgische faciliteit. Uw oog wordt verdoofd of u wordt onder algemene anesthesie gebracht. Wanneer beide ogen een vitrectomie nodig hebben, wordt slechts één operatie tegelijk uitgevoerd.
Volledig herstel kan enkele weken duren en u moet bepaalde activiteiten gedurende die tijd vermijden. Uw arts zal u medicatie geven om te helpen met eventuele ongemakken.
ZIE GERELATEERD: Glasvochtbloeding
Injecties van medicatie
Diabetische retinopathie wordt geassocieerd met een eiwit genaamd VEGF in het netvlies. VEGF stimuleert de productie van nieuwe bloedvaten in het netvlies om meer zuurstof naar het weefsel te brengen, omdat de retinale bloedcirculatie onvoldoende is vanwege diabetes.
Helaas zijn deze kleine nieuwe bloedvaten die zich in het netvlies vormen als reactie op VEGF kwetsbaar en lekken ze gemakkelijk – wat resulteert in bloedingen, zwelling (oedeem) en littekens in het netvlies die progressief zicht veroorzakenß.
Injecties met anti-VEGF-medicatie kunnen helpen voorkomen dat VEGF nieuwe groei veroorzaakt en de zwelling van de macula vermindert. Corticosteroïde-injecties kunnen ook worden gebruikt om de VEGF-productie te verminderen en macula-ontsteking te verminderen.
Anti-VEGFs en corticosteroïden kunnen helpen uw gezichtsvermogen te verbeteren en het verlies van het gezichtsvermogen te vertragen. Ze kunnen rechtstreeks in het oog worden geïnjecteerd of langzaam worden vrijgegeven via een klein apparaat dat in het oog is geïmplanteerd.
In de Verenigde Staten omvatten de meest voorkomende anti-VEGF-geneesmiddelen en implantaten die geneesmiddelen vrijgeven:
Diabetische retinopathie-injecties worden meestal gedaan in het kantoor van een oogarts. Je hebt misschien iemand nodig om je naar huis te brengen, maar je zult waarschijnlijk in staat zijn om kort daarna de reguliere activiteiten te hervatten.
Bezoek uw oogarts
Als u risico loopt op diabetes of ouder bent dan 60 jaar, raadpleeg dan jaarlijks een oogarts bij u in de buurt voor een uitgebreid oogonderzoek om vroege tekenen van de ziekte in uw ogen uit te sluiten.
Als u diabetes heeft, kunt u uw kansen op verlies van het gezichtsvermogen minimaliseren door frequente diabetische oogonderzoeken met uw oogarts te plannen.
Naast het nauwkeurig onderzoeken van de achterkant van uw oog (fundoscopie), kan uw arts aanvullende tests uitvoeren of u doorverwijzen naar een specialist om de gezondheid van uw retinale bloedvaten en andere aspecten van uw ogen die door de ziekte kunnen worden aangetast, te controleren.
LEES VERDER: Andere vormen van retinopathie
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019