Hoe beïnvloedt een beroerte het gezichtsvermogen?
Een derde van de hersenen is gewijd aan het gezichtsvermogen. Als gevolg hiervan kunnen visuele problemen een van de eerste tekenen van een beroerte zijn. Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken, waardoor het van zuurstof en voedingsstoffen wordt beroofd. Symptomen kunnen zijn dubbelzien, verlies van gezichtsveld en problemen met visuele waarneming.
Wat veroorzaakt een beroerte?
Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd of beperkt, waardoor zuurstof en voedingsstoffen deze niet kunnen bereiken. Het is een noodsituatie die dringende medische zorg nodig heeft. Een onmiddellijke medische reactie kan het risico op permanent hersenletsel en complicaties van een beroerte verminderen.
Een beroerte kan worden geclassificeerd als:
-
Ischemische beroerte – Een beroerte veroorzaakt door verstopping of vernauwing van een bloedvat, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar het deel van de hersenen dat het bloedvat levert.
-
Hemorragische beroerte – Een beroerte veroorzaakt door bloeding van een beschadigd bloedvat, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar het deel van de hersenen dat het bloedvat levert.
Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is een beroerte-achtige episode. Het verschil tussen een beroerte en TIA is dat een TIA minder dan 24 uur duurt en de symptomen tijdelijk zijn.
Het gezichtsvermogen wordt meestal verwerkt in de occipitale kwab van de hersenen, maar de temporale kwab en pariëtale kwabben spelen ook een cruciale rol. Letsel in deze gebieden van de hersenen zal resulteren in een breed scala aan visuele beperkingen. Een neuroloog – een arts die gespecialiseerd is in de hersenen – kan het letsel aan de hersenen als gevolg van de beroerte evalueren, en de omvang en het type van de resulterende visuele beperking.
Hoe beïnvloedt een beroerte het visuele systeem van de hersenen?
Een beroerte kan een breed scala aan visuele symptomen veroorzaken, waaronder dubbelzien, wazig zicht, verlies van gezichtsvelden en visuele verwerkingsproblemen van hogere orde.
Omdat een aanzienlijk deel van de hersenen is gewijd aan het visuele systeem, is de kans groot dat een beroerte het gezichtsvermogen zal beïnvloeden. Volgens de American Stroke Association heeft ongeveer 65% van de overlevenden van een beroerte problemen met het gezichtsvermogen.
Wanneer een deel van de hersenen, zoals de visuele route, wordt beroofd van zuurstof en voedingsstoffen, het resulterende hersenletsel misschien omkeerbaar. Sommige functionaliteit kan worden hersteld, zolang de aflevering niet te lang heeft geduurd en/of niet erg ernstig was.
Als een deel van de hersenen echter voor een langere periode verstoken is van zuurstof en voedingsstoffen, of als het letsel aan de hersenen ernstig is, kan sommige hersenweefsels sterven. Dit wordt een Infarct, en de schade is blijvend. In dit geval wordt de getroffen visuele functie niet hersteld.
LEES MEER: Hoe regelen de hersenen het gezichtsvermogen?
Dubbelzien
Schade aan de hersenzenuwen kan optreden tijdens een beroerte. Oogbewegingen worden gecontroleerd door hersenzenuwen die oculomotorische zenuwen worden genoemd. Wanneer er schade is aan een van deze zenuwen, kunnen de ogen niet langer uitlijnen of samen bewegen. Dit kan resulteren in dubbelzien. Een beroerte in de hersenstam resulteert ook vaak in dubbelzien.
Hoewel een aantal mensen die gezichtsverlies ervaren door een beroerte geen volledig herstel van hun vorige niveau van gezichtsvermogen bereiken, kan herstel optreden in de maanden na een beroerte en revalidatie kan helpen bij dit herstel.
Technologie zoals hulpmiddelen voor slechtziendheid, het gebruik van prisma’s en andere optische apparaten kunnen helpen om symptomen van slechtziendheid te beheersen.
LEES MEER: Is dubbelzien een teken van een beroerte?
Verlies van centraal en perifeer gezichtsveld
De hersenen interpreteren signalen die door het netvlies, het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog, worden verzonden als visuele beelden. Het netvlies heeft fotoreceptorcellen die licht omzetten in elektrische signalen. De signalen worden verzonden via lange vezels, genaamd axonen, die zich uitstrekken van het netvlies en uiteindelijk samenkomen in een bundel om de oogzenuw te helpen vormen.
Ook bekend als Cranial Nerve II, reist de oogzenuw van het netvlies naar een deel van de hersenen dat de occipitale kwab wordt genoemd, waar visuele beelden worden verwerkt. Een beroerte kan de vezels van de oogzenuw beschadigen, wat resulteert in verlies van het gezichtsveld.
Een beroerte kan het centrale zicht van een persoon beïnvloeden, evenals hun perifere zicht. Een scotoom, wat een blinde vlek in een of beide ogen is, kan het gevolg zijn na een beroerte. Het type en de hoeveelheid gezichtsveldverlies hangt af van de locatie van het letsel langs het visuele pad.
Sommige soorten verlies van het gezichtsvermogen die kunnen optreden, zijn onder meer:
Verlies van het gezichtsvermogen in één oog
Verlies van het gezichtsvermogen zal alleen in één oog optreden als het letsel na (achter) de optische chiasme. Dit is waar nasale oogzenuwvezels van het ene oog oversteken naar de andere kant van de hersenen. Meer dan driekwart van de personen met deze verwonding blijft achter met een verminderde gezichtsscherpte.
Geïllustreerd door Laurie O’Keefe
Verlies van het gezichtsvermogen aan de temporale kant (richting het oor) van beide ogen
Hoewel zeldzaam, zal een beroerte op het optische chiasme verlies van het gezichtsvermogen aan de temporale kant (richting het oor) in beide ogen veroorzaken. Dit staat bekend als bitemporale hemianopie.
Verlies van het gezichtsvermogen van de linker- of rechterkant van het gezichtsveld
Als de beroerte optreedt na het optische chiasme, zal verlies van het gezichtsvermogen aan de linkerkant of rechterkant optreden. Dit wordt homonieme hemianopie.
Verlies van het gezichtsvermogen van het bovenste of onderste kwart van het gezichtsveld
Een ander type gezichtsverlies dat kan optreden als het letsel na het optische chiasme is homonieme kwadrantanopie. Dit is gezichtsverlies in het bovenste of onderste kwart van het gezichtsveld.
LEES MEER: Hemianopie: Soorten, oorzaken, symptomen en behandeling
Corticale blindheid
Een beroerteletsel ter hoogte van de occipitale kwab zal resulteren in corticale blindheid. Dit betekent dat, hoewel de pupillen van een persoon normaal reageren en hun ogen gezond zijn, ze functioneel blind zijn omdat hun hersenen niet in staat zijn om visuele beelden te verwerken.
Verlies van visuele verwerking in hogere orde
Hersenprocessen zoals kritisch denken, probleemoplossing en informatieverwerking worden beschouwd als ‘hogere orde’. Een beroerte in de temporale, pariëtale en occipitale kwab kan gebieden van de hersenen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor de visuele functie van een hogere orde. Deze schade kan leiden tot:
-
Verwaarlozen – Mensen met verwaarlozing zijn niet op de hoogte van bepaalde gebieden van hun omgeving of ruimte, hoewel ze visueel in staat zijn om deze gebieden te zien. Ze zijn zich bijvoorbeeld misschien niet bewust van hun linkerkant.
-
Agnosia – Mensen met agnosie zijn niet in staat om te herkennen mensen of objecten, hoewel ze visueel in staat zijn om ze te zien. Gezichtsblindheid (prosopagnosie) is een vorm van agnosie die kan voorkomen dat een persoon zijn broer herkent, ook al kunnen ze hem zien.
-
Agraphia – Mensen met agrafie zijn niet in staat om te schrijven als gevolg van beroerteschade.
-
Alexie – Mensen met alexia zijn niet kunnen lezen als gevolg van beroerteschade.
Vanwege de anatomie van het visuele systeem zullen patiënten met een verwonding aan de ene kant van de hersenen over het algemeen gezichtsverlies ervaren aan de andere kant van hun gezichtsveld. Met andere woorden, een beroerte aan de linkerkant van de hersenen zou de rechterkant van hun gezichtsveld beïnvloeden.
Visuele symptomen veroorzaakt door een verwonding buiten het visuele pad
Sommige functies van de hersenen die de ogen of het gezichtsvermogen beïnvloeden, bevinden zich buiten het visuele pad. Bijvoorbeeld: Wanneer een verwonding door een beroerte optreedt in een gebied van de hersenen dat de oculomotorische zenuwen beïnvloedt, kunnen de volgende symptomen worden gezien:
-
Verkeerde uitlijning van de ogen – Verkeerde uitlijning van de ogen kan te wijten zijn aan schade aan oculomotorische zenuwen tijdens een beroerte en kan leiden tot dubbelzien.
-
Ptosis – Ptosis is wanneer het bovenste ooglid hangt. Als het ooglid voldoende hangt om de pupil te bedekken, kan het gezichtsvermogen worden belemmerd.
-
Moeite met oogbewegingen – Een persoon kan mogelijk niet langer in staat zijn om zijn ogen te bewegen of in een bepaalde richting te kijken.
-
Abnormale saccades Saccades zijn snelle oogbewegingen die helpen de blik van een persoon te richten op waar ze naar kijken. Saccades kunnen aangetast of abnormaal worden bij bepaalde soorten beroerteletsels, wat resulteert in wazig zicht.
-
Visuele tracking – Oogbewegingen helpen om langzaam bewegende objecten te volgen. Dit vermogen kan worden aangetast bij bepaalde soorten beroerteletsels.
-
Nystagmus – Nystagmus is een snelle, oncontroleerbare oogbeweging die kan optreden als gevolg van bepaalde soorten beroerte verwondingen. Het kan ervoor zorgen dat objecten wazig en wiebelig lijken.
-
Droge ogen – Droge ogen kunnen optreden als de zenuwen in de oogleden of het gezicht gewond raken door een beroerte, waardoor het moeilijk is om te knipperen of de ogen volledig te sluiten.
-
Fotofobie – Gevoeligheid voor licht kan optreden omdat de hersenen zich mogelijk niet kunnen aanpassen aan veranderende lichtniveaus na een beroerte.
Zijn er waarschuwingssignalen van een beroerte?
Voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen, soms aangeduid als amaurosis fugax, kan een waarschuwingssignaal zijn van een beroerte. Het is een tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen. Het verlies van het gezichtsvermogen kan volledig of gedeeltelijk zijn en het kan enkele seconden tot 30 minuten of zelfs langer duren.
Een persoon die voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen ervaart, moet zo snel mogelijk contact opnemen met een arts.
Hoe beïnvloeden veranderingen in het gezichtsvermogen na een beroerte de dagelijkse activiteiten?
Veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals verlies van gezichtsveld, verminderde gezichtsscherpte, onvermogen om objecten te volgen en beperkte blik kunnen leiden tot problemen met dagelijkse taken, waaronder:
-
Koken en eten van maaltijden
-
Aankleden
-
Veilig rondlopen
-
Veilig rijden
-
Lezen en schrijven
-
Zelfstandig wonen
Om ondersteuning te krijgen en functies te herstellen die mogelijk zijn beïnvloed door een beroerte, is een deskundig team van professionals in de gezondheidszorg cruciaal.
Kan het gezichtsvermogen verbeteren na een beroerte?
In een aantal gevallen kan het gezichtsvermogen dat werd aangetast door een beroerte daarna verbeteren, afhankelijk van hoe lang de bloedstroom werd onderbroken en het type en de ernst van de ervaren symptomen.
Specialisten met slechtziendheid kunnen personen helpen die een visuele beperking hebben ontwikkeld na een beroerte. Deze artsen zijn opgeleid om de visuele behoeften van mensen met verminderd gezichtsvermogen of gezichtsveldverlies te onderzoeken en te beheren door apparaten en middelen te bieden die onafhankelijk leven bevorderen.
Het is ongelooflijk belangrijk om na een beroerte zorg te zoeken bij neurologen, oogartsen, fysieke of ergotherapeuten, counselors en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die gespecialiseerd zijn in de behandeling van personen die een beroerte hebben gehad.
LEES MEER: Eye-gerelateerde apps
Pagina gepubliceerd op woensdag 4 mei 2022
Medisch beoordeeld op zaterdag 30 april 2022