In gevallen van ernstig oogletsel, oogkanker of een andere ernstige ziekte van het oog, kan het onmogelijk zijn om het oog te redden en moet de oogbol operatief worden verwijderd. Het meest voorkomende type procedure om een zwaar beschadigd of ziek oog te verwijderen, wordt enucleatie genoemd.
Zodra het aangedane oog operatief is verwijderd, wordt de persoon die de enucleatie ondergaat
procedure wordt meestal uitgerust met een op maat gemaakt prothetisch oog (ook wel een kunstoog, “glazen oog” of oculaire prothese genoemd).
Hoewel een prothetisch oog het gezichtsvermogen niet kan herstellen, kan het een natuurlijker uiterlijk bieden. Moderne prothetische ogen zijn op maat gemaakt en qua grootte en kleur afgestemd op het resterende natuurlijke oog in zo’n detail dat het voor anderen vaak moeilijk is om op te merken dat een persoon een glazen oog “draagt”.
Hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen over chirurgische oogverwijdering en de vervaardiging, aanpassing en verzorging van prothetische ogen.
Wat is Enucleatie?
Enucleatie is chirurgische verwijdering van een heel oog. De spieren die aan de buitenkant van de oogbol waren bevestigd om de beweging ervan te beheersen en andere weefsels die het oog in de benige oogkas van de schedel omringden, blijven intact.
Deze spieren zijn bevestigd aan een rond (marmerachtig) implantaat dat het weefselvolume vervangt dat verloren gaat wanneer het oog wordt verwijderd. Door ze aan het implantaat te bevestigen, krijgt de patiënt na de operatie enige beweging van het kunstoog.
ZIE GERELATEERD: Bionische oog-, bionische lens- en mechanische oogimplantaten
Wanneer is enucleatie nodig?
De meest voorkomende redenen voor chirurgische verwijdering van een oog zijn: oogkankers (bijvoorbeeld: choroïdaal melanoom; retinoblastoom); trauma; oncontroleerbare infectie; eindstadium glaucoom; of een aandoening die aanhoudende, onhandelbare oogpijn bij een blind oog veroorzaakt.
Ook worden lelijk blinde ogen vaak verwijderd om de oogkas te rehabiliteren en de patiënt een beter cosmetisch alternatief te bieden.
Wat kan ik direct na een enucleatieoperatie verwachten?
Enucleatiechirurgie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat u tijdens de procedure geen ongemak zult voelen. Lokale anesthesie wordt vaak toegepast aan het einde van de operatie, zodat u weinig of geen ongemak zult ervaren wanneer u daarna wakker wordt in de verkoeverkamer.
Een ocularist die een oogprothese (glazen oog) polijst.
Een kleine plastic conformer die lijkt op een halve amandelschaal wordt achter de oogleden geplaatst om hun vorm na de operatie te behouden. Af en toe wordt een enkele steek in de oogleden geplaatst om ze tijdelijk een paar dagen aan elkaar te naaien. De conformer dient als tijdelijke aanduiding voor de
kunstoog dat enkele weken later wordt aangebracht, nadat de zwelling is verdwenen en voldoende genezing heeft plaatsgevonden.
Het is gebruikelijk om de eerste dag of twee na de operatie hoofdpijn te hebben, maar dit kan meestal worden beheerd met vrij verkrijgbare hoofdpijnmedicijnen, zoals Tylenol, om de zes uur. Af en toe kan een voorgeschreven pijnstiller nodig zijn.
Sommige patiënten hebben medicijnen nodig tegen misselijkheid, die meestal slechts een dag of twee duurt.
Een drukpleister zal onmiddellijk na de enucleatieoperatie worden aangebracht. Sommige chirurgen staan toe dat de pleister op de dag na de operatie wordt verwijderd en dagelijks door de patiënt wordt vervangen, terwijl anderen mogelijk vereisen dat de pleister een paar dagen op zijn plaats blijft.
U kunt orale antibiotica en steroïden krijgen om in te nemen tot uw vervolgbezoek vier tot zes dagen later.
Bij uw eerste vervolgbezoek zal uw oogarts uw pleister verwijderen en de chirurgische wond onderzoeken. Als alles goed geneest, krijgt u actuele antibioticadruppels of zalf om gedurende een paar weken meerdere keren per dag op het gebied aan te brengen.
Hoe ontstaat een oogprothese?
Zodra uw chirurg denkt dat uw oogkas klaar is voor een glazen oog (ongeveer 3-6 weken na de operatie), wordt u doorverwezen naar een ocularist. Een ocularist is een professional die gespecialiseerd is in het op maat maken van kunstogen.
Bij uw eerste bezoek aan de ocularist begint de creatie van een prothetisch oog dat overeenkomt met het uiterlijk van het resterende natuurlijke oog.
Wanneer het tijd is om het nieuwe prothetische oog in te brengen, wordt de conformer verwijderd. Net als de conformer heeft het glazen oog de vorm van een gebogen schaal die achter de oogleden en voor het implantaat past.
De oogkas kan in de loop van de tijd van vorm veranderen, dus aanpassingen en het opnieuw monteren van een glazen oog kunnen nodig zijn naarmate de tijd vordert. Typisch, prothetische ogen vereisen jaarlijks polijsten door de
ocularist en vervanging om de vijf tot zeven jaar.
In april 2016 meldden onderzoekers in België de ontwikkeling van een nieuwe methode voor het produceren van een oogprothese met behulp van computerondersteund ontwerp en productie. Een kunstmatig oog – gemaakt met behulp van een driedimensionale (3D) geprinte, indrukvrije mal van de oogkas – werd met succes op een 68-jarige man aangebracht.
De onderzoekers geloven dat dit het eerste geval is van een aangepaste oculaire prothese die is ontworpen met behulp van 3D-printen, waardoor de noodzaak voor afdrukvormen wordt geëlimineerd en in de toekomst kan resulteren in een nog grotere consistentie bij het creëren van goed passende, natuurlijk lijkende kunstmatige ogen.
Zijn alle glazen ogen van glas?
Een prothetisch oog kan worden gemaakt van een aantal materialen die compatibel zijn met de oogkasweefsels.
Het meest voorkomende materiaal dat wordt gebruikt om een glazen oog te maken, is een acrylvormig kunststofpolymeer genaamd polymethylmethacrylaat (PMMA), dat wordt gebruikt voor een aantal toepassingen wanneer een lichtgewicht, breukbestendig alternatief voor glas gewenst is. Ook bekend als acryl of acrylglas, handelsnamen voor PMMA omvatten plexiglas, acryliet en luciet.
Siliconenpolymeren worden ook gebruikt om kunstogen te maken.
Kan een prothetisch oog bewegen als een normaal oog?
Beweging van het kunstoog hangt af van het type implantaat dat de chirurg selecteert bij het vervangen van het oog dat wordt verwijderd. Nieuwere poreuze materialen zorgen ervoor dat bloedvaten in het implantaat kunnen groeien, samen met de omliggende oogweefsels en spieren.
Wanneer de oogspieren op het moment van de operatie aan deze poreuze implantaten zijn bevestigd, worden sommige van hun bewegingen overgebracht naar het bovenliggende prothetische oog waardoor de prothese kan bewegen.
Bovendien kan het “pegging van het poreuze implantaat” door een pin in het implantaat te steken die aansluit op de achterkant van de prothese nog meer beweging bieden. In sommige gevallen maakt dit mogelijk
mensen om bewegende objecten te volgen met een kunstmatig oog in harmonie met hun mede,natuurlijke oog.
De pupilgrootte van een glazen oog zal niet veranderen met externe lichtomstandigheden; daarom zullen de pupillen van de twee ogen (een echte en een kunstmatige) niet altijd perfect overeenkomen. Maar een hoogwaardige prothese in combinatie met nieuwere implantaten kan een zeer natuurlijke uitstraling creëren.
Aanvullende cosmetische ingrepen aan de oogleden en andere structuren rond het prothetische oog kunnen ook het uiteindelijke resultaat verbeteren.
Een modieuze bril met slagvaste lenzen kan vrijwel voorkomen dat de meeste toeschouwers opmerken dat een persoon een glazen oog draagt.
Kan ik contactlenzen dragen (op mijn ziende oog) na een enucleatieoperatie?
Iedereen die enucleatie ondergaat en een glazen oog draagt, moet een bril met slagvaste polycarbonaatlenzen kopen en deze bril na de operatie te allen tijde dragen om zijn of haar resterende natuurlijke oog te beschermen.
Zelfs een schijnbaar onschuldig klein oogletsel, zoals een milde hoornvliesslijtage, kan een ernstig probleem zijn voor een persoon met slechts één functionerend oog, en zelfs de best passende en goed gedragen contactlenzen verhogen het risico op een ooginfectie die verwoestende gevolgen kan hebben.
Aanpassen aan het leven met een prothetisch oog
Het verliezen van een oog, het ondergaan van een enucleatieoperatie en het worden uitgerust met en dragen van een glazen oog kan een emotioneel traumatische ervaring zijn, die een aanzienlijke psychologische (en fysieke) genezingsperiode vereist. Om deze reden kunnen counseling- en ondersteuningsgroepen een geweldige
hulp tijdens het herstel van een patiënt.
Met de hulp van een getalenteerde chirurg, de nieuwste implantaattechnologie, een bekwame ocularist en zorgzame ondersteuning van familie, vrienden en professionals, kan een persoon die een oog heeft verloren zijn of haar uiterlijk terugkrijgen en zich heel goed voelen over wat er ligt
vooruit.
LEES VERDER: Veelbelovende vooruitgang in retinale implantaattechnologie
Nuttig boek
Boek voor mensen die overwegen om een oog operatief te verwijderen of om te gaan met het verlies van een oog
Het verliezen van een oog kan erg moeilijk zijn om te accepteren of ermee om te gaan. Het boek Oog was er: een gids van de patiënt voor het omgaan met het verlies van een oog kan mensen helpen die een oogverwijderingsoperatie ondergaan of die al een oog hebben verloren.
Het staat vol met informatie over de medische aandoeningen die mogelijk oogverwijdering vereisen, de chirurgische procedures die erbij betrokken zijn, herstel en hoe om te gaan met de uitdagingen van het leven daarna.
Oog was er beschrijft ook kunstogen en orbitale prothesen, waaronder historische en
actuele informatie over hoe ze worden gemaakt, plus advies over hun verzorging en omgang.
Misschien wel het belangrijkste, het boek desde emotionele en psychologische impact die iemand die een oog verliest zou ervaren. Het boek is niet alleen nuttig voor patiënten, maar ook voor familieleden, vrienden en verzorgers.
Oog was er is geschreven door oogarts Charles B. Slonim, MD, met Amy Z. Martino,
MD. Een bekende expert in oogheelkundige plastische en reconstructieve chirurgie, Dr. Slonim is ook lid van de All About Vision Editorial Advisory Board. Lees zijn bio op deze website.
Momenteel is het boek verkrijgbaar in paperback en verschillende elektronische boekformaten, waaronder Kindle. Klik hier voor meer informatie. – L.S.
Pagina gepubliceerd op woensdag 3 april 2019