Hemianopie: Soorten, oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is hemianopie?

Hemianopie, ook wel hemianopsie genoemd, treedt op wanneer hersen- of oogzenuwbeschadiging ervoor zorgt dat een persoon het zicht verliest in delen van zijn gezichtsveld. De aandoening beïnvloedt het zicht uit elk oog. Het getroffen gebied in het gezichtsveld kan uit elk oog hetzelfde of anders zijn en hangt af van welk deel van de hersenen is beschadigd.

Hemianopie wordt meestal gezien bij mensen nadat ze een beroerte of traumatisch hersenletsel hebben gehad. Het verlies van het gezichtsvermogen kan mild (zwak of wazig) of ernstig (blindheid) zijn. Afhankelijk van de oorzaak is het mogelijk dat het gezichtsvermogen verbetert met de behandeling, maar sommige gevallen van hemianopie herstellen nooit.

Soorten hemianopie

Er zijn verschillende soorten hemianopie die worden bepaald door de locatie en grootte van het gezichtsveld dat wordt beïnvloed:

• Homonieme – Meest voorkomende vorm van hemianopie waarbij dezelfde helft van elk gezichtsveld wordt beïnvloed. De rechterhelft (rechter homonymous) of linker helft (linker homonymous) van het gezichtsveld gaat verloren, afhankelijk van welke kant van de hersenen beschadigd is. Er zal schade zijn opgetreden aan de andere kant van de hersenen van waaruit het gezichtsvermogen verloren is gegaan. Letsel aan de rechterkant van de hersenen zal bijvoorbeeld verlies veroorzaken aan de linkerkant van het gezichtsveld.

• Heteronieme – De andere kant van elk oog is aangetast. Dit betekent dat de buitenste perifere helften (bitemporaal) of de binnenste helften (binasaal) van het gezichtsveld verloren gaan.

• Superieur – Verlies van gezichtsvermogen in het bovenste deel van elk gezichtsveld.

• Minderwaardig – Verlies van gezichtsvermogen in het onderste deel van elk gezichtsveld.

• Kwadrantanopie – Verlies van het gezichtsvermogen in één kwadrant van het gezichtsveld van beide ogen.

ZIE GERELATEERD: Scotoom: Blinde vlek in het gezichtsvermogen

Gedeeltelijke versus volledige hemianopie

Het verschil tussen partiële hemianopie en volledige hemianopie is hoeveel van het gezichtsveld van een patiënt wordt beïnvloed.

Partiële hemianopie betekent dat de patiënt geen visuele stimulus heeft in één kwadrant van het gezichtsveld. Complete hemianopie beschrijft het hebben van geen visuele stimulus in de helft van hun gezichtsveld.

Het bepalen van gedeeltelijke of volledige hemianopie maakt deel uit van de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).  Deze schaal is de meest populaire methode voor het meten van de ernst van een beroerte door de neurologische vertragingen van een patiënt te beoordelen.

De derde categorie van de NIHSS is de gezichtsveldtest, waarbij een arts hemianopie zal meten door de patiënt ernaar te laten kijken terwijl hij een van zijn ogen bedekt. De arts houdt een bepaald aantal vingers omhoog in elk kwadrant van het gezichtsveld en vraagt de patiënt om hen te vertellen hoeveel vingers ze omhoog houden.

Eenmaal voltooid, zal de arts de patiënt zijn andere oog laten bedekken en dezelfde test uitvoeren.

Als de patiënt in staat is om alle cijfers te zien die door de arts zijn geflitst, worden ze nul (0) op de NIHSS gerangschikt voor “geen verlies van het gezichtsvermogen”. Patiënten met gezichtsverlies in één kwadrant van hun gezichtsveld voor elk oog worden gerangschikt als één (1) voor “gedeeltelijke hemianopie”.

Verlies van het gezichtsvermogen in de helft van het gezichtsveld wordt gerangschikt als twee (2) voor “complete hemianopie”. Patiënten met bilaterale blindheid – de blindheid is van welke oorzaak dan ook – worden gerangschikt als drie (3).

Hemianopie oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van hemianopie is een beroerte. Hersentumoren, ontstekingen en traumatisch hersenletsel zijn echter andere mogelijke oorzaken. Eventuele schade aan de oogzenuwen kan ook leiden tot hemianopie.

Enkele minder vaak voorkomende aandoeningen waarvan bekend is dat ze hemianopie veroorzaken, zijn:

ZIE GERELATEERD: Is dubbelzien een teken van een beroerte?

Symptomen van hemianopie

Het verliezen van een deel van je gezichtsveld is niet zo voor de hand liggend als je zou denken. Er zijn echter enkele symptomen die hemianopie kunnen onthullen, waaronder:

• Dubbelzien

• Onvermogen om objecten te zien die zich in het getroffen gebied van het gezichtsveld bevinden, zoals auto’s op andere rijstroken tijdens het rijden, of voedsel op een specifiek gebied van een plaat

• Visuele hallucinaties die verschijnen als lichten en verschillende vormen

• Het hoofd wegdraaien van de kant die is aangetast door hemianopie

• Botsen tegen dingen aan de aangedane kant

• Desoriëntatie in drukke omgevingen

• Wegdrijven van het aangetaste gezichtsveld tijdens het lopen

• Slechts een deel van een tekstblok lezen omdat de andere part is “vermist”

Diagnose

Hoewel hemianopie een probleem is met de hersenen en niet met de ogen, hebt u een oogonderzoek nodig om de aandoening te diagnosticeren. Uw oogarts zal u een gezichtsveldtest laten uitvoeren die de locatie en grootte van de getroffen gebieden van uw gezichtsveld noteert.

Het onderzoek omvat ook dat de arts de binnenkant van uw ogen onderzoekt. Hierdoor kunnen ze de gezondheid van de netvliezen, macula en optische schijven controleren.

Bovendien zal de arts de interne druk van uw ogen controleren om te zoeken naar andere mogelijke oorzaken van perifeer (zij) gezichtsverlies, zoals glaucoom.

Naast een oogonderzoek, zal uw arts willen dat u een hoofd MRI (magnetische resonantie beeldvorming) krijgt om de gezondheid van uw hersenen te beoordelen.

Behandeling en prognose

Behandeling voor hemianopie hangt af van de oorzaak. Als bijvoorbeeld een hersentumor de hemianopie heeft veroorzaakt, kan de juiste behandeling een operatie, chemotherapie en / of bestraling zijn.

Zodra de tumor is gekrompen of verwijderd, kan het gezichtsvermogen verbeteren. Het is ook mogelijk voor mensen die een hersenletsel of beroerte hebben opgelopen om na verloop van tijd wat zicht terug te krijgen.

De prognose voor hemianopie in andere situaties kan echter beperkt zijn en er zijn veel gevallen die nooit verdwijnen. In deze gevallen richt de behandeling zich op het creëren van strategieën om patiënten te helpen leren lezen en navigeren in hun omgeving.

Leesstrategieën:

• Laat een hand aan de rand van een pagina rusten, zodat het duidelijker is om te zien waar de marge eindigt.

• Gebruik een liniaal, bladwijzer of rechte rand om de ogen naar de volgende tekstregel te leiden.

• Houd tekst onder verschillende hoeken zodat deze volledig kan worden gezien.

• Vergroot de grootte van kleine oogbewegingen als woorden langs de tekstregel worden gelezen.

Navigatie strategieën:

• Neem even de tijd om te pauzeren en nieuwe omgevingen te observeren. Beweeg je hoofd om je omgeving te scannen en noteer waar objecten en mensen zich bevinden.

• Vertrouw op je goede gezichtsveld door je ogen erop te richten wanneer je je verplaatst.

• Loop met een partner die je blinde kant kan bedekken en je indien nodig met hun arm kan begeleiden.

• Werk aan kaartspellen of beeld- of woordpuzzels om de coördinatie en het scannen van ogen op korte afstand te verbeteren. Dit werkt het beste wanneer het in het echte leven wordt gedaan, niet op de computer.

• Pas jezelf in sociale situaties aan tijdens een gesprek, zodat mensen binnen je heldere gezichtsveld vallen. Dit is ook gunstig bij het kijken naar televisie of een live optreden.

Andere behandelingsopties:

• Prismatische correctie die helpt het gezichtsveld uit te breiden

• Compenserende training die het visuele zoekvermogen verbetert

• Visiehersteltherapie om het gezichtsvermogen te verbeteren

LEES VOLGENDE: Hoe iemand met een visuele beperking te helpen

Pagina gepubliceerd op woensdag 20 oktober 2021

Medisch beoordeeld op donderdag 14 oktober 2021