Mensen die worden behandeld voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) die afspraken met hun oogarts missen, hebben slechtere visuele resultaten, vindt nieuw onderzoek.
Hoeveel armer?
De hoofdauteur van de studie, Brian L. VanderBeek, MD, MPH, verwijst naar de bekende Snellen-ooggrafiek die tijdens examens wordt gebruikt om de bevindingen uit te leggen.
“In wezen was er een verschil van tweeënhalve lijn tussen patiënten die compliant waren en degenen die dat niet waren. Functioneel is dat een behoorlijk groot verschil”, zegt de hoogleraar oogheelkunde aan het Scheie Eye Institute in Philadelphia.
“Afhankelijk van waar je op die kaart staat om te beginnen, kan dat het verschil zijn tussen legaal rijden en helemaal niet rijden, of de kleine lettertjes op een receptflesje kunnen lezen versus alleen grote letters in een krant kunnen lezen.”
De studie werd uitgevoerd door onderzoekers van de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania. Het onderzoek, gepubliceerd in JAMA Oogheelkunde, vond dat het missen van slechts één afspraak over een periode van twee jaar kan leiden tot een verlies van gezichtsscherpte.
AMD is een belangrijke oorzaak van permanent verlies van het gezichtsvermogen bij mensen ouder dan 50 jaar in de Verenigde Staten. Het veroorzaakt veranderingen in de macula, een klein plekje op het netvlies aan de achterkant van het oog dat van cruciaal belang is voor het centrale zicht en voor het zien van details en kleuren. Schade aan dit gebied schaadt het vermogen van een persoon om te zien in een aantal situaties, waaronder tijdens het lezen, tv kijken en het herkennen van gezichten.
Er zijn twee soorten AMD, droog en nat. Natte LMD komt minder vaak voor, maar ernstiger, en was de focus van de twee jaar durende klinische studie. Onderzoekers analyseerden gegevens van bijna 1.200 natte AMD-patiënten in het hele land die anti-VEGF (intravitreale anti-vasculaire endotheliale groeifactor) behandelingen kregen.
Anti-VEGF-behandeling houdt in dat een oogarts het medicijn rechtstreeks injecteert in de glasvochtvloeistof die het oog van de patiënt vult in een procedure die snel en meestal niet pijnlijk is. Hoewel er geen remedie is voor natte LMD, heeft anti-VEGF over het algemeen een zeer hoog slagingspercentage bij het stoppen van verlies van het gezichtsvermogen, en tot 40% van de patiënten kan zelfs verbetering in hun gezichtsvermogen ervaren.
VanderBeek erkent dat de anti-VEGF-behandeling voor AMD een uitdaging kan zijn voor patiënten, vooral omdat bezoeken tot twee uur kunnen duren en vaak om de vier weken worden gepland. Maar hij benadrukt dat het belangrijk is om te voldoen aan het schema dat door de behandelend arts is geschetst.
“Vaak kunnen we met patiënten werken om een schema te bedenken dat het beste voor hen werkt en dat hun ziekteactiviteit onder controle houdt,” merkt hij op, eraan toevoegend dat een maandelijks bezoek misschien niet in alle gevallen vereist is.
“Voor de meerderheid van de patiënten is er enige speelruimte, maar je moet regelmatig terugkomen en het duurt een tijdje om te leren wat dat patroon is,” voegt hij eraan toe. “Je moet de frequente bezoeken doorleven om te beginnen voordat jij en je arts voldoende zijn opgeleid over je oog om te weten wat het kan verdragen. In wezen dicteert het oog het schema.”
ZIE GERELATEERD: Avastin en Lucentis voor de behandeling van maculaire degeneratie
Pagina gepubliceerd op donderdag 20 februari 2020