De kosten van cataractchirurgie in de VS voor iemand zonder Medicare of particuliere medische verzekering varieerden van ongeveer $ 3.783 tot $ 6.898 per oog in 2019, volgens een rapport opgesteld voor All About Vision door het toonaangevende analysebedrijf Market Scope in de oogzorgindustrie.
Het werkelijke bedrag dat wordt betaald voor cataractchirurgie zonder verzekering hangt af van verschillende factoren, waaronder het type intraoculaire lens (IOL) dat tijdens de procedure in het oog wordt geïmplanteerd, het type technologie dat tijdens de operatie wordt gebruikt en de vaardigheid en ervaring van de chirurg.
Gelukkig worden de meeste cataractchirurgieprocedures die in de VS worden uitgevoerd, volledig of gedeeltelijk gedekt door Medicare en particuliere medische verzekering.
Als u kiest voor een standaard cataractoperatie met een standaard monofocale IOL, is het mogelijk om de procedure uit te laten voeren zonder contante kosten (anders dan het eigen risico en de copayments die vereist zijn door uw verzekeringspolis).
Maar als u kiest voor laser cataractchirurgie en / of een premium torische IOL nodig heeft voor astigmatisme of een presbyopie-corrigerende IOL, moet u waarschijnlijk de extra kosten in verband met deze geavanceerde technieken en lenzen met uw eigen geld betalen.
MEER WETEN OVER STAAROPERATIES? Zoek een staarchirurg bij u in de buurt. Gebruik het filter Services rechtsboven in onze artszoeker om staarchirurgen bij u in de buurt te vinden.
Kosten cataractchirurgie bepalen (geen verzekering)
Aangezien de meeste mensen die een staaroperatie ondergaan in de VS Medicare of een particuliere medische verzekering hebben, kan het enigszins uitdagend zijn om de kosten van de procedure te bepalen voor iemand zonder verzekeringsdekking.
In dergelijke gevallen brengen veel chirurgen vaak dezelfde kosten in rekening voor cataractchirurgie die ze in rekening brengen voor een electieve zichtcorrectieprocedure die refractieve lensuitwisseling (RLE) wordt genoemd.
Refractieve lensuitwisseling is in wezen dezelfde procedure als cataractchirurgie, maar de natuurlijke lens van het oog die in RLE wordt verwijderd, is nog niet vertroebeld door een cataract. Door de natuurlijke lens van het oog te vervangen door een IOL, kan de chirurg aanzienlijke hoeveelheden bijziendheid of verziendheid corrigeren, waardoor de behoefte van de patiënt aan een bril of contactlenzen wordt verminderd.
In 2019 waren de gemiddelde kosten van refractieve lensuitwisseling met een standaard monofocaal IOL-implantaat $ 3.783 per oog, volgens een groot onderzoek onder Amerikaanse cataract- en refractieve chirurgen.
Voor RLE met een torische IOL voor astigmatisme waren de gemiddelde kosten $ 5.304 per oog, en de gemiddelde kosten van RLE met een presbyopie-corrigerende IOL varieerden van $ 4.704 tot $ 6.898 per oog.
Kosten cataractchirurgie (co-pay met verzekering)
Kortom, “out-of-pocket” -uitgaven voor cataractchirurgie zijn die kosten die niet worden gedekt door Medicare of particuliere medische verzekering, meestal omdat ze voor procedures of producten zijn die niet als medisch noodzakelijk worden beschouwd door de verzekeringsmaatschappij.
Het implanteren van een standaard monofocale IOL tijdens cataractchirurgie zou bijvoorbeeld als de standaardzorg en medisch noodzakelijk worden beschouwd. Dit komt omdat de natuurlijke lens van uw oog wordt verwijderd als onderdeel van een cataractprocedure en u een kunstlens nodig hebt als vervanging om uw zicht te herstellen.
Je zou waarschijnlijk een zeer goed zicht op afstand hebben met dit type IOL, maar meestal heb je een leesbril nodig voor dichtbij zicht. Ook als u astigmatisme had voorafgaand aan een staaroperatie, zou u nog steeds een bril op sterkte nodig hebben om astigmatisme te corrigeren, tenzij een aanvullende procedure genaamd limbale ontspannende incisies (LRI) wordt uitgevoerd.
Tegenwoordig willen veel mensen die een staaroperatie nodig hebben, na de operatie zo vrij mogelijk zijn van een bril. En dankzij de vooruitgang in intraoculaire lens- en chirurgische technologie is het nu vaak mogelijk om dit te laten gebeuren.
Maar deze toegevoegde technologie brengt extra kosten met zich mee, en in de meeste gevallen zullen Medicare en particuliere medische verzekering de extra kosten van deze “premium” -producten en -procedure niet betalen.
Als u veel van de nieuwste, hightech ontwikkelingen in cataractchirurgie wilt om uw behoefte aan een bril na de operatie te verminderen, moet u de extra kosten zelf betalen (“out-of-pocket”) – zelfs als u een verzekering heeft die de kosten van standaard cataractchirurgie dekt.
ZIE GERELATEERD: Dekt de zichtverzekering de kosten van cataractchirurgie?
In eerste instantie lijkt deze aanpak misschien oneerlijk. Maar verzekeringsmaatschappijen stellen dat:
-
Veel mensen moeten betalen voor en een bril dragen die veelvoorkomende brekingsfouten zoals bijziendheid en verziendheid corrigeren. Tenzijs u een aanvullende zichtverzekering heeft, dekt de reguliere ziektekostenverzekering meestal dit soort zichtproblemen niet.
-
Mensen die refractieve chirurgie ondergaan zoals LASIK om veelvoorkomende zichtfouten te corrigeren, moet ook de volledige kosten worden betaald die meestal niet door de verzekering worden gedekt. Net als bij add-ons voor cataractchirurgie wordt chirurgische zichtcorrectie van deze aard als cosmetisch of medisch onnodig beschouwd omdat u de mogelijkheid heeft om een veel goedkopere bril te dragen.
Hoewel de kosten van een basis cataractprocedure en standaard IOL meestal worden gedekt door Medicare en particuliere medische verzekering, moet u de extra kosten van de volgende premium IOL’s en geavanceerde chirurgische technieken uit eigen zak betalen als u meer vrijheid van een bril wilt na een staaroperatie:
Presbyopie-corrigerende IOL’s
Deze geavanceerde intraoculaire lenzen breiden uw gezichtsbereik uit en verminderen het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door presbyopie, zodat u van dichtbij duidelijk kunt lezen en zien zonder een leesbril. De twee meest populaire soorten presbyopie-corrigerende IOL’s die zijn goedgekeurd voor cataractchirurgie in de Verenigde Staten zijn multifocale IOL’s en accommoderende IOL’s.
In 2019 was de gemiddelde toegevoegde premie voor een presbyopie-corrigerende IOL $ 2.194 per oog.
Torische IOL’s
Deze astigmatisme-corrigerende IOL’s stellen een persoon die astigmatisme had voorafgaand aan cataractchirurgie in staat om duidelijk te zien voor autorijden, computergebruik, lezen en andere taken zonder bril na een staaroperatie.
In 2019 was de gemiddelde premie voor een torische IOL $ 1.521 per oog.
Laser-geassisteerde cataractchirurgie
In deze geavanceerde procedure (ook wel “laser cataractchirurgie” genoemd), wordt een femtosecondelaser gebruikt om stappen in cataractchirurgie uit te voeren die meestal worden uitgevoerd met handmatige chirurgische hulpmiddelen, waardoor een hogere mate van precisie wordt toegevoegd.
Laser cataractchirurgie kan ook stress op het netvlies en andere delicate weefsels van het oog verminderen tijdens cataractextractie.
Laser cataractchirurgie wordt meestal uitgevoerd wanneer een premium presbyopie-corrigerende of astigmatisme-corrigerende IOL wordt geïmplanteerd. De extra kosten van de laserprocedure zijn meestal inbegrepen in de prijs van de premium IOL.
Limbale ontspannende incisies
Ook wel LRI of cornea ontspannende incisies genoemd, dit is een extra chirurgische ingreep die kan worden uitgevoerd tijdens cataractchirurgie om astigmatisme te corrigeren. Een of meer kleine, boogvormige incisies worden gemaakt in de periferie van het hoornvlies en naarmate deze incisies genezen (zonder hechtingen), krijgt het hoornvlies een meer bolvormige vorm.
In 2019 was de gemiddelde premie voor LRI voor astigmatismecorrectie $ 777 per oog.
Laser boogvormige incisies
Deze kleine chirurgische ingreep lijkt erg op LRI, maar de incisies worden gemaakt met een femtosecondelaser in plaats van een handchirurgisch hulpmiddel.
In 2019 was de gemiddelde premie voor laserboogvormige incisies voor astigmatismecorrectie $ 1.241 per oog.
De kosten van cataractchirurgie met Medicare
In ongecompliceerde procedures is medicare-dekking heel eenvoudig in termen van standaardvergoedingen die worden betaald aan de oogchirurg en het chirurgische centrum.
Als het gaat om cataractchirurgie, hebben particuliere zorgverzekeraars de neiging om het voorbeeld van Medicare te volgen met betrekking tot toegestane kosten die zullen worden gedekt.
Vergoedingen van particuliere verzekeringen kunnen sterk variëren, afhankelijk van uw verantwoordelijkheid voor uw copay en uw jaarlijkse eigen risico.
Mogelijk moet u andere gerelateerde kosten betalen die niet direct verband houden met de cataractprocedure zelf. Medicare-patiënten betalen bijvoorbeeld 20% van de kosten voor de volgende soorten producten en diensten:
Vragen voor uw verzekeringsmaatschappij
U moet diepgaand spreken met uw verzekeringsmaatschappij of Medicare-vertegenwoordiger voordat u een staaroperatie ondergaat om precies te begrijpen hoeveel wordt gedekt en hoeveel u uiteindelijk uit eigen zak moet betalen.
De voorwaarden van het beleid variëren sterk van de ene verzekeringsmaatschappij tot de andere. Vragen om te stellen zijn onder andere:
Hoeveel kost de copay?
Met andere woorden, moet u een bepaald bedrag – zoals 20% – van alle gerelateerde kosten betalen, ook al worden ze gedekt door uw ziektekostenverzekering?
Hoeveel is het eigen risico?
Veel mensen kiezen ervoor om een relatief hoog jaarlijks eigen risico te hebben voor hun verzekeringsdekking om de maandelijkse kosten laag te houden.
Als u bijvoorbeeld een jaarlijks eigen risico van $ 1.000 heeft, moet u dat bedrag uit eigen zak betalen voordat u doorgaat met de staaroperatie als u geen andere medische kosten hebt gemaakt die van toepassing zijn op dee eigen risico.
Betaalt uw abonnement voor een bril?
Als u een bril nodig heeft na een staaroperatie, zoek dan uit of uw dekking ten minste een gedeeltelijke betaling voor een paar omvat. Veel verzekeringsmaatschappijen, waaronder Medicare, bieden een gedeeltelijke vergoeding voor één bril in een mensenleven na een staaroperatie.
Heeft uw staarchirurg een speciale regeling als “voorkeursaanbieder” of gelijkwaardig met uw verzekeringsmaatschappij?
Dit kan een groot verschil maken in het bedrag dat u in rekening wordt gebracht voor standaard cataractchirurgie, als u nog niet wordt gedekt door Medicare.
Een oogchirurg met “voorkeursaanbieder” of een gelijkwaardige status mag niet meer dan standaardtarieven in rekening brengen voor conventionele cataractchirurgie, met overeengekomen maxima.
Als uw oogchirurg niet “de voorkeur” heeft, moet uw verzekeringsmaatschappij hem of haar dan goedkeuren voordat u de procedure dekt?
Vergeet dit niet te vragen. U wilt uw procedure niet plannen en dan ontdekken dat u niet over de benodigde goedkeuring beschikt.
Is het operatiecentrum een voorkeursaanbieder of goedgekeurd door uw verzekeringsmaatschappij?
Dat is het misschien niet, zelfs als uw chirurg dat wel is. Het is essentieel dat u met uw verzekeringsmaatschappij of Medicare begrijpt dat het chirurgische centrum dat uw chirurg zal gebruiken, is goedgekeurd.
Anders zou u (in het ergste geval) verantwoordelijk kunnen zijn voor alle kosten die door het chirurgische centrum in rekening worden gebracht. En dit kan oplopen tot enkele duizenden dollars per oog.
Heeft uw verzekeringsmaatschappij voorafgaande goedkeuring nodig om te valideren dat een cataractprocedure medisch noodzakelijk is?
Sommigen doen dat, dus het is het beste om het van tevoren te weten.
Kosten van cataractchirurgie met FSA’s en HSA’s
Flexible Spending Accounts (FSA’s) worden vaak gebruikt om oogchirurgie te betalen. Met een FSA kunt u inkomsten vóór belastingen van uw baan omleiden naar een rekening voor contante uitgaven voor gezondheidszorg.
In 2019 is de maximale jaarlijkse werknemersbijdrage aan een FSA $ 2.700. Afhankelijk van uw verzekeringsdekking, de reputatie en ervaring van uw chirurg, de gebruikte technologie en de premium diensten en procedures die u hebt gekozen, heeft u mogelijk meer nodig dan de FSA om uw operatie te betalen.
Een andere optie is om belastingvrij geld opzij te zetten in een Health Savings Account (HSA) om te betalen voor cataractchirurgie. Om in aanmerking te komen voor een HSA, moet u op het werk worden gedekt door een hoog aftrekbaar gezondheidsplan (HDHP).
U kunt belastingvrije bijdragen toevoegen aan uw HSA elke betaalperiode, tot een jaarlijkse limiet van $ 3.500 voor individuele dekking en $ 7.000 voor gezinsdekking (limieten van 2019; inclusief werknemers- en werkgeversbijdragen). En, in tegenstelling tot een FSA, “rolt” al het niet-uitgegeven geld in uw HSA aan het einde van het jaar “over”, zodat u het het volgende jaar of zelfs verder in de toekomst kunt gebruiken.
Afhankelijk van uw budget kunt u voldoende geld besparen om de volledige kosten van uw staaroperatie te betalen door geld bij te dragen aan uw HSA gedurende een periode van een of meer jaar.
LEES VERDER: Refractieve cataractchirurgie
Beth Duff dit artikel bijgewerkt met de kostengegevens van Cataractchirurgie van Market Scope voor Q2 2019.
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019