Wat is metamorfopsie?
Metamorfosie is gezichtsdisfunctie die ervoor zorgt dat objecten – met name rechte lijnen – vervormd, vervormd of gebogen lijken. In plaats van een aandoening zelf, is metamorfopsie een symptoom. Het kan het gevolg zijn van hersenaandoeningen of wanneer er een probleem is met de macula, het centrum van het netvlies.
Het netvlies is een dunne laag weefsel aan de achterkant van het oog die licht gebruikt om signalen te creëren. Signalen worden via de oogzenuw naar de hersenen gestuurd en geregistreerd als een beeld. De macula bevindt zich in het midden van het netvlies en geeft ons kleurzicht, centraal zicht en gezichtsscherpte.
Wanneer het netvlies of de macula worden aangetast door leeftijd, trauma of ziekte, kan metamorfopsie het gevolg zijn. Het kan een of beide ogen beïnvloeden en kan slechts een deel van het gezichtsvermogen in het aangedane oog betreffen. Metamorfopsie kan mogelijk wijzen op de aanwezigheid van een ernstige onderliggende medische oorzaak.
Wat zijn de oorzaken metamorfopsie?
Metamorfopsie kan worden veroorzaakt door een probleem met het oog of de hersenen. Meestal, wanneer een ooggerelateerd probleem een vervormd zicht veroorzaakt, komt het slechts in één oog voor. Enkele visie-gerelateerde problemen die metamorfopsie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een aandoening die de macula beïnvloedt. Er zijn twee soorten AMD: nat en droog.
Bij mensen met natte LMD groeien abnormale bloedvaten onder het netvlies en lekken bloed en vocht. Bij droge LMD verslechteren cellen in de macula langzaam. Het is onbekend wat de celverslechtering veroorzaakt.
Retinale bloeding
Een retinale bloeding treedt op wanneer bloedvaten in het netvlies beginnen te bloeden. Sommige ziekten, zoals diabetes en hypertensie, kunnen de bloedvaten beschadigen en ervoor zorgen dat het bloeden begint. Andere oorzaken van een retinale bloeding zijn oogtrauma, hoofdletsel of een plotselinge verandering in luchtdruk.
Macula gat
Maculaire gaten zijn een zeldzame gebeurtenis die kan gebeuren als gevolg van veroudering. Ze treden op wanneer de macula wordt getrokken of uitgerekt tijdens glasvochtloslating – een leeftijdsgerelateerde verandering van het gezichtsvermogen.
Als er te plotseling aan wordt getrokken, kan een gat in de macula worden gescheurd. Het is mogelijk dat het gat klein genoeg is dat onmiddellijke behandeling niet nodig is. Maculaire gaten kunnen echter in de loop van de tijd groter worden en meer schade aan uw gezichtsvermogen veroorzaken.
ZIE GERELATEERD: Tunnelvisie
Vitreomaculaire tractie
Vitreomaculaire tractie is vergelijkbaar met een maculagat omdat het wordt veroorzaakt door glasvochtloslating. Met vitreomaculaire tractie raakt het glasvocht echter gevangen op de macula terwijl het loskomt. Het glasvocht trekt dan aan de macula, waardoor metamorfopsie kan optreden.
Vitreomaculaire tractie kan al dan niet resulteren in een maculagat.
Netvliesloslating
Een andere complicatie van glasvochtloslating en mogelijke oorzaak van metamorfopsie is netvliesloslating. Tijdens glasvochtloslating trekt de gel die onze ogen hun vorm geeft (glasvocht) weg van het oppervlak van het netvlies.
Normaal gesproken gebeurt dit proces zonder problemen. Het is echter mogelijk dat het glasvocht aan het netvlies trekt, er een scheur of gat in maakt en het netvliesweefsel van de achterkant van het oog trekt. Wanneer dit gebeurt, kan het onder andere lichtflitsen, floaters en metamorfose veroorzaken.
Macula-oedeem
Macula-oedeem wordt gekenmerkt door een opeenhoping van vocht in de macula. Vloeistof komt uit beschadigde bloedvaten in het netvlies die beginnen te lekken als gevolg van aandoeningen zoals natte AMD en diabetische retinopathie. De gelekte vloeistof die zich in de macula verzamelt, zorgt ervoor dat deze opzwelt, wat resulteert in een vervormd zicht.
Retinale vasculitis
Retinale vasculitis beschrijft de ontsteking van retinale bloedvaten. Het kan op zichzelf optreden of als gevolg van een andere ontstekingsziekte. Het is een zichtbedreigende aandoening die metamorfopsie kan veroorzaken.
ZIE GERELATEERD: Oogdrijvers
Oculaire histoplasmose
Oculaire histoplasmose is wanneer de schimmelinfectie histoplasmose zich naar de ogen verspreidt. Histoplasmose is een schimmel die voorkomt in vogel- en vleermuisuitwerpselen, met sporen die meestal worden ingeademd en infectie in de longen veroorzaken.
Als de infectie zich naar de ogen verspreidt en oculaire histoplasmose veroorzaakt, kan dit leiden tot complicaties van het gezichtsvermogen. Dit omvat abnormale bloedvatgroei op het vaatvlies, beonder het netvlies, wat metamorfopsie kan veroorzaken.
Epiretinaal membraan (macula pucker)
Een epiretinaal membraan, ook wel een maculaire pucker genoemd, is een dun laagje weefsel dat over de macula groeit. Het membraan is ondoorzichtig en lijkt op littekenweefsel, waardoor het moeilijk te doorzien is.
Het is mogelijk dat het membraan krimpt, wat aan de macula kan trekken en ervoor kan zorgen dat het rimpelt of pukt. Deze verstoring in de macula kan vervorming van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Hoge bijziendheid
Hoge bijziendheid, of ernstige bijziendheid, wordt gecategoriseerd als het hebben van een zichtrecept van -6,00 dioptrieën of hoger. De aandoening wordt veroorzaakt door het hebben van ogen die langer zijn dan gemiddeld.
Naarmate de ogen langer worden, kan het netvlies aan de achterkant van het oog uitgerekt raken. Na verloop van tijd kan dit ervoor zorgen dat cellen in de macula wegkwijnen en afsterven, wat blinde vlekken en vervormd zicht kan veroorzaken.
Centrale sereuze chorioretinopathie
Centrale sereuze chorioretinopathie treedt op wanneer vloeistof lekt uit het vaatvlies – de weefsellaag onder het netvlies. Omdat deze vloeistof zich ophoopt tussen het vaatvlies en het netvlies, kan het een kleine netvliesloslating en gezichtsvervorming veroorzaken.
ZIE GERELATEERD: Wazig zicht in één of beide ogen
Migraine
Migraine is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige pijn die zich aan één kant van het hoofd concentreert. Voordat een migraine begint, ervaren veel mensen een migraine aura.
Een migraine aura is als een waarschuwingssignaal dat een migraine op het punt staat te gebeuren. Het gaat vaak om visuele symptomen, zoals lichtflitsen, zigzags of blinde vlekken in het gezichtsvermogen en metamorfopsie.
Er zijn ook zeldzame gevallen geweest van migraine-aura’s die korte perioden van visuele hallucinaties veroorzaken, waarbij bepaalde objecten groter of kleiner lijken dan normaal. Dit staat bekend als het Alice in Wonderland-syndroom.
Drugsgebruik
Metamorfosie, naast andere ernstige problemen met het gezichtsvermogen, is in verband gebracht met een medicijn dat bekend staat als ‘Poppers’. Het medicijn bestaat uit verschillende nitrietverbindingen en wordt meestal geïnhaleerd.
Bij inademing kunnen de chemicaliën in Poppers cellen beschadigen in de fovea, die zich in de macula bevindt. Dit staat bekend als ‘Poppers maculopathie’. Het kan leiden tot verminderde gezichtsscherpte, blinde vlekken in uw centrale zicht, metamorfopsie en fosfenen.
Pedunculaire hallucinose
Pedunculaire hallucinose is een zeldzame oorzaak van visuele hallucinatie. Iemand met deze aandoening kan levendige, kleurrijke visioenen hebben van verschillende dieren, objecten of mensen. Metamorfosie wordt beschreven door sommige mensen die pedunculaire hallucinose ervaren.
Degenen met pedunculaire hallucinose zijn zich ervan bewust dat de hallucinaties niet echt zijn en over het algemeen worden de hallucinaties niet als bedreigend ervaren. Ze ervaren geen hallucinaties in andere zintuiglijke modaliteiten (zoals gehoor of geur). Experts proberen nog steeds de exacte oorzaak van pedunculaire hallucinose te begrijpen. Er wordt vermoed dat de meeste gevallen verband houden met laesies in de middenhersenen.
Occipitale kwab epilepsie
Occipitale kwab epilepsie is een zeldzame vorm van epilepsie waarbij abnormale elektrische activiteit in de hersenen het gezichtsvermogen van een persoon beïnvloedt. Focale aanvallen in de occipitale kwab kunnen zich presenteren met visuele hallucinaties en/of metamorfopsie als manifestaties.
Dit soort aanvallen (of sensorische epileptische aanvallen) kunnen worden aangezien voor migraine, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn. Een aanwijzing kan zijn dat focale sensorische visuele aanvallen meestal minder dan twee minuten duren, terwijl migraine uren of dagen kan duren.
ZIE GERELATEERD: Visuele agnosie
Is metamorfopsie hetzelfde als maculaire degeneratie?
Nee, metamorfopsie is niet hetzelfde als maculaire degeneratie. Maculaire degeneratie is een ziekte die de symptomen van metamorfopsie (vervormd zicht) kan veroorzaken, maar niet alle mensen die metamorfopsie ervaren, hebben maculaire degeneratie. Veel andere problemen kunnen ook een vervormd zicht veroorzaken; niet alleen maculaire degeneratie.
Hoe ziet metamorfopsie eruit?
Metamorfopsie beïnvloedt het centrale zicht. Dit betekent dat objecten in uw perifere zicht er waarschijnlijk normaal uitzien, terwijl de dingen voor u vervormd zijn. Hoewel metamorfopsie een symptoom op zich is, zijn enkele tekenen om op te letten:
-
Objecten die normaal gesproken recht zijn, worden gebogen of vervormd weergegeven. Voorbeeld: een lichtmast die er gebogen of ‘gesmolten’ uitziet.
-
Dingen die normaal plat zijn, lijken afgerond. Voorbeeld: Een frisbee die eruitziet als een kom.
-
Randen van objecten zien er vlekkerig of vervormd uit. Voorbeeld: De wijzerplaat van een horloge ziet eruit alsof iemand de randen ervan heeft besmeurd.
-
Objecten veranderen van vorm. Voorbeeld: Een rechthoekig deurkozijn draait uit vorm.
-
Dingen zien erpropo uitrtionately groter dan normaal (macropsie).
-
Dingen zien er onevenredig kleiner uit dan normaal (micropsie).
Als u een van de hierboven genoemde symptomen ervaart zonder uitleg, zoek dan hulp bij een oogarts of medische professional.
Hoe wordt metamorfopsie gediagnosticeerd?
Uw oogarts kan een reeks tests uitvoeren om te bepalen of u metamorfopsie heeft en hoe ernstig het is. De tests houden meestal in dat de patiënt naar een soort grafiek kijkt en vragen beantwoordt over wat ze zien. Sommige tests die worden gebruikt om metamorfopsie te meten, zijn onder meer:
Amsler rooster
Amsler grid voor metamorfopsie is de meest bekende en de meest gebruikte test die artsen gebruiken. Het gaat om het kijken naar een vak met even grote horizontale en verticale lijnen die een raster creëren. In het midden van het raster staat een klein stipje.
Om de test te doen, moet de patiënt corrigerende lenzen, een leesbril of wat dan ook dragen om zijn best gecorrigeerde zicht te hebben. Vervolgens richten ze zich op de stip in het midden van het raster terwijl ze één oog tegelijk bedekken. Dit deel is vooral belangrijk, omdat het kijken naar het raster met beide ogen ervoor kan zorgen dat het goede oog het slechte oog compenseert.
Terwijl hij zich concentreert op de stip in het midden, moet de patiënt aandacht besteden aan hoe de lijnen rond de stip eruit zien. Als ze nog steeds recht lijken, is metamorfose niet het probleem. Als deze lijnen gebogen of vervormd lijken, kan metamorfose het probleem zijn.
M-kaart
De M-grafiek is specifieker dan het Amsler-raster, maar wordt niet zo vaak gebruikt. Het is gemaakt om de mate van metamorfopsie te helpen bepalen en of de vervorming meer aanwezig is in horizontale of verticale lijnen.
De test heeft 19 stippellijnen, te beginnen met een rechte lijn (nul graden). De grootte en ruimte tussen de stippen die de lijn vormen, gaan geleidelijk van zeer fijn (0,2 graden) naar grof (2,0 graden). Elke lijn heeft een stip in het midden waar de patiënt zich op moet concentreren.
Beginnend met de rechte, ononderbroken lijn, zal de patiënt zich concentreren op de stip en de arts vertellen of de lijn er op sommige plaatsen gebogen uitziet of niet. Dit doen ze voor elke lijn, van fijn tot grof, totdat de lijn er niet meer vervormd uitziet voor de patiënt.
Zodra dit is vastgelegd, zal de arts de M-kaart 90 graden draaien (verticale lijnen horizontaal maken of omgekeerd). De patiënt zal de test opnieuw uitvoeren.
Hoe verder de patiënt gaat voordat de lijn er niet meer gebogen uitziet, hoe ernstiger hun metamorfopsie is. Er wordt ook geregistreerd of verticale of horizontale lijnen meer worden beïnvloed dan de andere.
Preferentiële hyperacuity perimeter (PHP)
Deze test wordt uitgevoerd op een computerscherm. Tijdens de test verschijnt er zeer snel een stippellijn (minder dan een seconde). Ergens langs de lijn worden een paar stippen verkeerd uitgelijnd om een kleine hobbel of curve in de lijn te creëren.
De patiënt zal een styluspen gebruiken om op het scherm te tikken op de plaats waar hij de meest prominente vervorming in de lijn zag. Een preferentiële hyperacuïteitsperimetertest duurt meestal ongeveer 3 tot 5 minuten en gebruikt de reacties van de patiënt om 500 retinale gegevenspunten te meten.
Deze gegevenspunten worden vervolgens vergeleken met een basislijn. Hieruit kunnen artsen de relatieve locatie in het netvlies lokaliseren waar het probleem zich bevindt.
ZIE GERELATEERD: Gezichtsveldtesten voor glaucoom en andere oogproblemen
Hoe wordt metamorfopsie behandeld?
Metamorfosie is een symptoom van een onderliggend probleem, dus de behandeling ervan hangt af van wat het veroorzaakt.
Veel van de mogelijke oorzaken van metamorfopsie kunnen worden behandeld met een operatie of medicatie. Zodra een arts een diagnose bevestigt, kunnen ze de meest effectieve behandeling voorstellen om het heldere zicht te helpen herstellen.
Wanneer naar een arts gaan
Het kan een paar keer duren voordat je je realiseert dat er iets mis is. Als een vervormd gezichtsvermogen iets is dat u regelmatig of constant ervaart, zoek dan medische hulp.
Ongeacht of uw metamorfopsie wordt veroorzaakt door een probleem met het oog of de hersenen, het onbehandeld laten kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid. Bespreek eventuele veranderingen of afwijkingen in uw gezichtsvermogen met uw arts. Ze kunnen opties voor behandeling aanbevelen die uw gezichtsvermogen en hersengezondheid weer normaal maken.
LEES MEER: 9 oorzaken van duizeligheid en wazig zicht
Pagina gepubliceerd op woensdag 6 juli 2022
Medisch beoordeeld op dinsdag 21 juni 2022