Als u een staaroperatie nodig heeft en u wilt de grootste vrijheid van een bril na de operatie, kunt u multifocale intraoculaire lenzen (IOL’s) overwegen om uw bereik van helder zicht uit te breiden.
In het verleden was het primaire doel van cataractchirurgie om het gezichtsvermogen van een persoon te herstellen voor autorijden, televisie kijken en andere taken voor zicht op afstand. Om van dichtbij duidelijk te zien, zou een persoon bifocale of leesbril moeten dragen na cataractverwijdering om de onvermijdelijke postoperatieve presbyopie te corrigeren.
Maar tegenwoordig hebben cataractpatiënten de keuze uit multifocale IOL’s die het zicht ver weg, van dichtbij en alle afstanden daartussenin kunnen corrigeren.
Deze geavanceerde presbyopie-corrigerende IOL’s zijn in veel opzichten vergelijkbaar met bifocale en multifocale contactlenzen. En omdat multifocale IOL’s in het oog worden geïmplanteerd, hebben ze geen zorg en routinematige vervanging nodig zoals contactlenzen dat doen.
Veel patiënten die multifocale intraoculaire lenzen kiezen, vinden dat ze brilvrij kunnen zijn of slechts af en toe een leesbril nodig hebben voor het lezen van kleine lettertjes na een staaroperatie.
Momenteel zijn er twee veelgebruikte multifocale IOL’s die door de FDA zijn goedgekeurd en beschikbaar zijn voor cataractchirurgie die in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd: AcrySof IQ ReSTOR en Tecnis Multifocal IOL.
AcrySof IQ ReSTOR
AcrySof IQ ReSTOR multifocale IOL’s, op de markt gebracht door Alcon, zijn sinds 2005 goedgekeurd voor gebruik in de VS.
AcrySof IQ ReSTOR multifocale IOL.
Deze multifocale lensimplantaten hebben een gepatenteerd “apodized diffractive” ontwerp dat het licht optimaal verdeelt over afstand, tussenliggende en nabije brandpunten, afhankelijk van de hoeveelheid beschikbaar omgevingslicht. Dit optimaliseert de beeldkwaliteit in alle lichtomstandigheden, volgens
Alcon.
Bijvoorbeeld, bij weinig licht, als de pupil verwijdt, wordt meer licht verdeeld over elementen in de lens die nodig zijn voor een helder zicht op afstand. Dit verbetert de visie van een bestuurder op de weg die ’s nachts voor hem ligt, zegt het bedrijf. Maar dit betekent ook dat het zicht in de buurt mogelijk niet zo scherp is met de ReSTOR-lens bij weinig licht als bij helder licht.
AcrySof IQ ReSTOR multifocale IOL’s hebben ook asferische optica om een specifiek type hogere orde aberratie genaamd sferische aberratie te verminderen. Dit vermindert halo’s rond lichten ’s nachts
en verbetert de beeldkwaliteit voor verbeterde visuele helderheid, zegt het bedrijf.
Meer dan 93 procent van de mensen die AcrySof IQ ReSTOR multifocale IOL’s in hun ogen hebben geïmplanteerd tijdens cataractchirurgie, hebben gezegd dat ze het opnieuw zouden doen, volgens Alcon.
Tecnis Multifocale IOL
De Tecnis Multifocal IOL, op de markt gebracht door Abbott Medical Optics (AMO), is sinds 2009 goedgekeurd voor gebruik in de VS.
Het volledig diffractieve oppervlak van de Tecnis Multifocal IOL biedt geavanceerde beeldkwaliteit op alle afstanden onder alle lichtomstandigheden en ongeacht de pupilgrootte, aldus AMO.
Bijna 9 van de 10 mensen die Tecnis Multifocale IOL’s in hun ogen hebben geïmplanteerd, genieten van een bril na een staaroperatie, zegt het bedrijf.
Multifocale IOL’s en monofocale IOL’s mengen
In plaats van dezelfde multifocale IOL in beide ogen te gebruiken, kan uw cataractchirurg aanbevelen om een ander type multifocale IOL in elk oog te gebruiken, of misschien zelfs een multifocale IOL in het ene oog en een standaard monofocale IOL in het andere oog.
Waarom?
Elke persoon heeft specifieke visuele behoeften en zorgen, en elk type IOL heeft zijn eigen reeks voordelen en beperkingen. Een ervaren cataractchirurg kan u helpen bij het kiezen van de beste combinatie van lensimplantaten die aan uw individuele behoeften voldoen – inclusief u helpen beslissen of het mengen van multifocale IOL’s een goede optie voor u is.
U kunt bijvoorbeeld ’s nachts veel rijden en uw zicht op afstand is uw primaire zorg. Maar misschien wilt u ook minder afhankelijk zijn van een leesbril dan wanneer u standaard monofocale IOL’s in beide ogen zou implanteren.
In dit geval kan uw chirurg een monofocale IOL in uw dominante oog aanbevelen
om u het best mogelijke zicht op afstand in dat oog te geven, en een multifocale IOL in uw niet-dominante oog om u een beetje hulp te geven op de computer of van dichtbij, zodat u minder afhankelijk bent van een computerbril of leesbril.
Een andere optie is om een multifocale IOL in het ene oog te gebruiken, en een ander type presbyopie-corrigerende IOL genaamd een Crystalens die IOL in het andere oog accommoderen om te profiteren van de unieke voordelen van elk van deze premium IOL’s om uw bereik van helder zicht zonder bril uit te breiden.
Nog een andere optie is om monofocale IOL’s op zo’n manier te gebruiken dat een monovisiop correctie met cataractchirurgie, vergelijkbaar met monovisie met contactlenzen.
Uw oogarts en/of staarchirurg kan de voor- en nadelen van elk van deze bespreken.
opties tijdens uw preoperatief onderzoek en staaroperatieconsult.
Bent u een goede kandidaat voor multifocale IOL’s?
Misschien wel de belangrijkste factor bij het bepalen of u een goede kandidaat bent voor multifocale IOL’s is uw bereidheid om een compromis te accepteren in de helderheid van uw afstandsvisie voor het gemak van minder afhankelijk zijn van een computerbril en / of leesbril na een staaroperatie.
Als u niet bereid bent om dit soort compromissen te accepteren, of als uw beroep vereist dat u te allen tijde het best mogelijke zicht op afstand of een uitstekend nachtzicht hebt – bijvoorbeeld als u een piloot bent of iemand die ’s nachts veel tijd doorbrengt met rijden in onbekende gebieden – dan bent u waarschijnlijk geen goede kandidaat voor multifocale IOL’s. U kunt beter worden bediend met standaard monofocale IOL’s voor optimaal zicht op afstand – ook al betekent dit dat u bifocale lenzen, multifocale lenzen of leesbrillen nodig hebt om van dichtbij duidelijk te zien.
Ook als u een reeds bestaande visuele aandoening heeft, anders dan cataract, die uw gezichtsvermogen in een of beide ogen beïnvloedt (bijvoorbeeld maculaire degeneratie), zult u meestal gelukkiger zijn met standaard monofocale IOL’s in plaats van multifocale IOL’s, die een goede visuele capaciteit vereisen
in beide ogen voor het beste resultaat.
Uw oogarts en/of cataractchirurg kunnen de gezondheid van uw ogen evalueren tijdens uw uitgebreide oogonderzoek voorafgaand aan de operatie om te bepalen of u niet-cataractgerelateerde oogproblemen heeft die uw gezichtsvermogen na een staaroperatie kunnen beïnvloeden.
[Learn why an AllAboutVision.com editorial board member and former cataract surgeon decided against presbyopia-correcting IOLs for his own cataract procedure.]
Multifocale IOL kosten
Voor de beste visuele resultaten met multifocale IOL’s is de exacte plaatsing van de lens in het oog van cruciaal belang – nog belangrijker dan wanneer een standaard monofocale IOL wordt gebruikt.
Om deze reden, als u ervoor kiest om met een multifocale IOL te gaan, kan uw cataractchirurg u ook aanraden om te kiezen voor een laser cataractchirurgie. Het gebruik van een femtosecondelaser tijdens bepaalde stappen in cataractchirurgie kan uw chirurg helpen de multifocale IOL beter te positioneren om ten volle te profiteren van het ontwerp van de lens voor optimaal zicht op alle afstanden.
Upgraden naar een laser-geassisteerde procedure zal waarschijnlijk uw totale kosten van cataractchirurgie verhogen. Uw oogarts en/of staarchirurg kan u adviseren over deze kosten tijdens uw preoperatief oogonderzoek en chirurgisch consult.
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat Medicare en de meeste zichtverzekeringsplannen over het algemeen alleen de kosten dekken van standaard monofocale intraoculaire lenzen die worden gebruikt bij cataractchirurgie.
Als u ervoor kiest om te upgraden naar een multifocale intraoculaire lens of andere presbyopie-corrigerende IOL, moet u de extra kosten die gepaard gaan met deze premium lenzen met uw eigen geld betalen.
Deze extra “out-of-pocket” kosten voor geavanceerde cataractchirurgie met multifocale IOL’s kunnen variëren van $ 1.500 tot $ 4.000. Uw staarchirurg kan u adviseren over de exacte hoeveelheid tijdens uw preoperatieve onderzoek en consult.
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019