Retinopathie: definitie, oorzaken en behandeling

Thuis
Voorwaarden » Retinopathie

diagram dat het verschil illustreert tussen en oog met retinopathie versus een gezond oog

Definitie

Retinopathie is elke ziekte van het netvlies van het oog. Het woord retinopathie beschrijft ook schade aan het netvlies door andere ziekten, zoals diabetes of hypertensie.

Uitspraak van Retinopathy: “ret-in-AH-puh-thee”

Retinopathie symptomen

Afhankelijk van de locatie en de ernst van retinopathie, kan het weinig symptomen veroorzaken of het kan leiden tot verwoestend verlies van het gezichtsvermogen.

In de meeste gevallen veroorzaakt retinopathie geen pijn. Verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door retinopathie is echter vaak permanent en onherstelbaar.

Soorten retinopathie

Er zijn verschillende soorten retinopathie, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. De meest voorkomende vormen van retinopathie zijn:

Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie is schade aan het netvlies veroorzaakt door diabetes type 1 of type 2. In het bijzonder beschadigt ongecontroleerde diabetes de bloedvaten in het netvlies, waardoor ze bloed en andere vloeistoffen lekken.

Diabetes kan ook zwelling van het centrale netvlies veroorzaken – een aandoening die diabetisch macula-oedeem wordt genoemd – en ook andere schade aan het oog. Retinopathie en andere schade aan het oog veroorzaakt door diabetes wordt vaak aangeduid als diabetische oogziekte.

In de vroege stadia kan diabetische retinopathie geen merkbare zichtproblemen veroorzaken. Maar naarmate de ziekte vordert, kan dit leiden tot ernstig en permanent verlies van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid.

In veel gevallen kan het succesvol beheren van de bloedsuikerspiegel met dieet, lichaamsbeweging en (indien nodig) dagelijkse medicatie helpen de progressie van diabetische retinopathie te vertragen of zelfs te stoppen.

ZIE GERELATEERD: Kan diabetes glaucoom veroorzaken?

Hypertensieve retinopathie

Een ander veel voorkomend type netvliesaandoening is hypertensieve retinopathie, wat schade aan het netvlies is die wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk.

Net als diabetische retinopathie beïnvloedt hypertensieve retinopathie voornamelijk de bloedvaten van het netvlies, waardoor duidelijke veranderingen optreden die uw oogarts kan zien tijdens een uitgebreid oogonderzoek, zelfs voordat u enig verlies van het gezichtsvermogen of andere symptomen opmerkt.

Hoge bloeddruk komt veel voor in de Verenigde Staten en andere westerse landen. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Stress

  • Ongezonde voeding

  • Obesitas

  • Een sedentaire levensstijl

Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration heeft ongeveer 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen een hoge bloeddruk.

Als u chronisch hoge bloeddruk heeft, kan dit ervoor zorgen dat de wanden van bloedvaten in uw hele lichaam (inclusief die in het netvlies van uw oog) dikker worden. Dit resulteert in vernauwing van het binnenste kanaal van bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het netvlies wordt beperkt.

Na verloop van tijd kan een onvoldoende toevoer van bloed zwelling en andere schade aan het netvlies veroorzaken, wat uiteindelijk resulteert in verlies van het gezichtsvermogen. In sommige gevallen kan hypertensieve retinopathie een plotseling verlies van gezichtsvermogen veroorzaken door een ooginfarct of schade aan de oogzenuw.

Retinopathie van prematuriteit

Dit is een speciaal type retinopathie dat pasgeboren baby’s treft – vooral degenen die te vroeg zijn geboren.

Volgens het National Eye Institute is retinopathie van prematuriteit (ROP) een potentieel verblindende oogaandoening die voornamelijk premature baby’s treft die ongeveer 2,75 pond (1.250 gram) of minder wegen en die vóór 31 weken zwangerschap zijn geboren. (Een voldragen zwangerschap heeft een zwangerschap van 38 tot 42 weken).

Hoe kleiner een baby is bij de geboorte, hoe groter het risico op ROP. Het treft meestal beide ogen en is een van de meest voorkomende oorzaken van permanente slechtziendheid en blindheid in de kindertijd.

Zonneretinopathie

Zonneretinopathie is schade aan de centrale zone van het netvlies door naar de zon te staren. De intense zichtbare en ultraviolette (UV) stralen van de zon veroorzaken een fototoxisch effect op het netvliesweefsel, meestal in het midden van de macula. In wezen is het alsof je een “zonnebrand” krijgt op de meest gevoelige plek van het netvlies.

Zonneretinopathie kan snel optreden. Risico’s zijn onder meer het bekijken van een zonsverduistering zonder een beschermend gezichtsscherm of zonnebril en zonnebaden (direct naar de zon kijken tijdens zonsopgang en zonsondergang – soms gedaan als onderdeel van een spirituele of religieuze praktijk).

Andere namen voor zonne-retinopathie zijn:

  • fotische retinopathie

  • zonne-maculopathie

  • zonne-retinitis

  • foveomaculaire retinitis

  • eclips retinopathie

Zonneretinopathie veroorzaakt vaak mild tot matig verlies van gezichtsscherpte, met of zonder een centrale of paracentrale blinde vlek. In sommige gevallen kan het gezichtsvermogen over een periode van drie tot zes maanden weer normaal worden; maar het is ook mogelijk dat zonneretinopathie een zekere mate van permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een vorm van retinopathie die de macula beïnvloedt. Er zijn twee soorten maculaire degeneratie: droge AMD en natte AMD.

Droge AMD komt vaker voor, waardoor geleidelijk verlies van het centrale gezichtsvermogen gedurende vele jaren wordt veroorzaakt. Natte LMD wordt veroorzaakt door lekkende bloedvaten in het oog. Natte LMD kan leiden tot onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen in ernstige gevallen.

HIV-retinopathie

Retinopathie kan ook worden veroorzaakt door infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en AIDS (acquired immunodeficiency syndrome).

Volgens HIV.gov waren er in 2019 wereldwijd ongeveer 38 miljoen mensen met hiv/aids.

HIV / AIDS heeft het vermogen om elk orgaan in het lichaam te beïnvloeden. Onderzoekers hebben ontdekt dat tot 70% van de hiv-geïnfecteerde patiënten retinopathie of andere oogsymptomen van de ziekte heeft, en in veel gevallen zijn bevindingen in het oog de eerste tekenen van hiv-infecties.

Net als bij andere soorten retinale aandoeningen is vroege detectie en behandeling van HIV-retinopathie en de onderliggende systemische ziekte essentieel om het risico op permanent verlies van het gezichtsvermogen te verminderen.

Sikkelcelretinopathie

Sikkelcelretinopathie is een vorm van retinale ziekte die voorkomt bij sommige patiënten met sikkelcelziekte – een erfelijke groep aandoeningen die rode bloedcellen (RBC’s) beïnvloeden.

Bij sikkelcelretinopathie veroorzaken veranderde RBC’s verstopping van bloedvaten in het netvlies, wat resulteert in abnormale bloedvatgroei en dunner worden van het netvlies dat verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt.

Hydroxychloroquine retinopathie

Hydroxychloroquine (merknaam: Plaquenil) is een medicijn dat wordt gebruikt om een verscheidenheid aan auto-immuunziekten, waaronder lupus, te beheersen. Het medicijn is bewezen effectief, maar het is niet zonder bijwerkingen.

Langdurig gebruik van hydroxychloroquine (HCQ) is in verband gebracht met onomkeerbaar gezichtsverlies als gevolg van retinale toxiciteit.

Onderzoek heeft aangetoond dat hydroxychloroquine-retinopathie (ook wel Plaquenil-retinopathie genoemd) voorkomt bij 7,5% van de patiënten die HCQ langer dan vijf jaar gebruiken, en bij bijna 20% na 20 jaar behandeling.

Hydroxychloroquine is onlangs in het nieuws geweest omdat sommigen hebben gesuggereerd dat het een effectieve behandeling voor COVID-19 zou kunnen zijn.

Valsalva retinopathie

Valsalva-retinopathie is een interessante retinale aandoening die kan optreden bij gezonde mensen van elke leeftijd. Het wordt veroorzaakt door een plotselinge toename van de druk in de borst of buik die optreedt bij fysieke inspanning terwijl u uw adem inhoudt. (Wanneer dit opzettelijk wordt gedaan, wordt een dergelijke actie de Valsalva manoeuvre.)

Wanneer deze drukverhoging optreedt, kan dit ervoor zorgen dat kleine bloedvaten in het netvlies breken, wat leidt tot bloedingen in het oog en verlies van het gezichtsvermogen door Valsalva-retinopathie. De retinopathie kan optreden in één of beide ogen.

Veel voorkomende activiteiten en aandoeningen die uw risico op Valsalva-retinopathie kunnen verhogen, zijn onder meer:

  • Gewichtheffen

  • Braken

  • Hoesten

  • Niezend

  • Aërobe oefening

  • Constipatie

  • Spannen

  • Geslachtsgemeenschap

Het gebruik van bloedverdunners (voorgeschreven om het risico op een beroerte te verminderen) is een risicofactor gebleken voor valsalva-retinopathie.

In de meeste gevallen lost het verlies van het gezichtsvermogen door Valsalva-retinopathie zichzelf binnen enkele weken tot enkele maanden op. Inspannende activiteiten moeten tijdens deze hersteltijd worden vermeden totdat het gezichtsvermogen is verdwenen.

Dezelfde aandoeningen die Valsalva-retinopathie produceren, kunnen er ook voor zorgen dat kleine bloedvaten op het oppervlak van het oog openbreken en bloeden, wat leidt tot een aandoening die subconjunctivale bloeding wordt genoemd.

Retinopathie symptomen

Retinopathie symptomen zijn afhankelijk van het type en de ernst van de onderliggende aandoening. Voor sommige soorten netvliesaandoeningen is verlies van het gezichtsvermogen het enige symptoom.

Andere symptomen van retinopathie kunnen zijn:

  • Wazig zicht

  • Verminderde gezichtsscherpte (scherpte)

  • Drijvers of vlekken in het zicht

  • Het uiterlijk van knipperende lichten

  • Moeite met het zien van kleine details of tekst

In bijna alle gevallen veroorzaakt retinopathie geen oogpijn of ongemak.

Sommige soorten retinopathie verhogen het risico op een netvliesloslating, een medisch noodgeval dat een snelle chirurgische behandeling vereist om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

ZIE GERELATEERD: Symptomen van diabetische oogproblemen

Diagnose

Retinopathie wordt gedetecteerd en gediagnosticeerd door uw oogarts tijdens een uitgebreid oogonderzoek. Vroege diagnose is een van de beste manieren om het verlies van het gezichtsvermogen geassocieerd met geavanceerde retinale schade te verminderen of te elimineren.

Uw optometrist of oogarts zal uw netvlies nauwkeurig onderzoeken tijdens een procedure die oogheelmoscopie wordt genoemd (of een fundoscopisch onderzoek).

Als er afwijkingen worden gezien in de bloedvaten van uw netvlies, kunt u worden doorverwezen naar een netvliesspecialist voor verder onderzoek en behandeling.

Retinopathie behandeling

Behandelingsopties voor retinopathie variëren afhankelijk van het type en de ernst van de retinale ziekte die u heeft.

Soms zal retinopathie vanzelf verdwijnen, terwijl het wordt gecontroleerd door een oogarts. Andere vormen van retinopathie veroorzaken geen symptomen in hun vroege stadia en hoeven alleen te worden gecontroleerd.

Behandeling kan worden voorgesteld wanneer de netvliesaandoening vordert tot het punt waarop het uw gezichtsvermogen kan beschadigen. Behandelingsmethoden kunnen zijn:

  • Orale medicijnen

  • Lasertherapie om de zwelling van bloedvaten te vertragen

  • Vriestherapie (cryotherapie) om de zwelling van de bloedvaten te vertragen

  • Het injecteren van speciale medicijnen rechtstreeks in het oog

  • Verwijderen en vervangen van de vloeistof in het oog (vitrectomie)

Ga naar een oogarts

Als u een plotselinge afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsveld, verhoogde oogzwevers of andere symptomen van retinopathie ervaart, plan dan een uitgebreid oogonderzoek met een optometrist of oogarts.

Alleen een oogarts kan bepalen of uw zichtprobleem te wijten is aan netvliesaandoeningen en welk type retinopathiebehandeling nodig is.

LEES MEER: Diabetische retinopathie behandeling