Siliconen hydrogel contactlenzen zijn geavanceerde zachte lenzen die meer zuurstof door de lens naar het hoornvlies laten gaan dan gewone zachte (“hydrogel”) contacten. In feite zorgen siliconen hydrogellenzen ervoor dat tot vijf keer meer zuurstof het hoornvlies bereikt dan gewone hydrogellenzen.
Siliconen hydrogel en gewone hydrogel lenzen zijn beide gemaakt van kunststoffen die hard zijn als ze droog zijn, maar gemakkelijk water absorberen en zacht en gelachtig worden wanneer ze gehydrateerd zijn.
Als je ooit een zachte of siliconen hydrogellens hebt laten uitdrogen, weet je dat deze vervormd, hard en breekbaar wordt. Maar als je het een paar minuten in contactlensvloeistof laat weken, wordt het weer zacht en buigzaam.
In 2014 waren siliconen hydrogellenzen goed voor 68 procent van de contactlensfittingen in de Verenigde Staten, vergeleken met 24 procent voor gewone zachte lenzen, 6 procent voor stijve gasdoorlatende contacten en 1 procent voor hybride contactlenzen.
Populaire merken siliconen hydrogel contactlenzen zijn onder andere Acuvue Oasys (Vistakon), Air Optix Aqua (Alcon), Biofinity (CooperVision) en PureVision2 (Bausch + Lomb).
Silicone Hydrogel (niet Silicon Hydrogel) Contacten
Siliconen hydrogel contactlenzen worden soms ten onrechte silicium hydrogel lenzen genoemd.
Silicium is een veel voorkomend mineraal. In feite bestaat gewoon zand voornamelijk uit siliciumdioxide (silica).
En sterk gezuiverd silicium wordt gebruikt om halfgeleiders te produceren, daarom heeft het zuidelijke deel van de San Francisco Bay Area, de thuisbasis van Apple en vele andere hightech- en computerbedrijven, de bijnaam Silicon Valley.
Siliconen is de naam van een groep flexibele, plasticachtige materialen die silicium, koolstof, zuurstof en andere chemicaliën bevatten. Naast het gebruik ervan om de zuurstofdoorlaatbaarheid van contactlenzen te verhogen, wordt siliconen gebruikt om borstimplantaten, medische slangen en andere medische hulpmiddelen te maken.
Siliconen hydrogel lenzen zijn zachte lenzen, maar siliconen worden ook gebruikt bij de productie van veel stijve gasdoorlatende contacten om de zuurstofdoorlaatbaarheid van de lenzen te verbeteren.
Voordelen van silicone hydrogel lenzen
Alle contactlenzen verminderen de hoeveelheid zuurstof die het vooroppervlak van het oog bereikt tot op zekere hoogte. Wanneer de zuurstoftoevoer van het hoornvlies aanzienlijk wordt verminderd – een aandoening die hypoxie wordt genoemd – kunnen een aantal problemen optreden, zoals rode ogen, zwelling van het hoornvlies, wazig zicht en oogongemakken. Hypoxie kan ook het risico van dragers van contactlenzen op een aantal ooginfecties verhogen.
Hypoxie-gerelateerde oogproblemen werden een belangrijk probleem in de jaren 1990 toen contactlenzen voor langdurig gebruik voor het eerst populair werden. Naarmate het aantal mensen dat ’s nachts en gedurende meerdere dagen continu contacten droeg, toenam, nam ook het aantal contactlensgerelateerde ooginfecties toe.
Siliconen hydrogel lenzen werden geïntroduceerd in de hoop hypoxie-gerelateerde problemen te verminderen en de veiligheid van zowel dagelijks gebruik als langdurig dragen van zachte contactlenzen te verhogen.
Het verhogen van de zuurstoftoevoer naar het oog is potentieel gunstig voor alle dragers van contactlenzen, vooral gezien het feit dat veel dragers zich niet houden aan de instructies van hun oogarts met betrekking tot de juiste slijtage en vervanging van lenzen.
Volgens Alcon draagt bijna een op de vijf dragers van zachte contactlenzen hun lenzen tijdens de slaap, en onder patiënten die in hun lenzen slapen, dragen bijna twee op de drie lenzen die niet zijn goedgekeurd voor ’s nachts dragen.
Speciale siliconen hydrogel lenzen
De verbeterde zuurstofdoorlaatbaarheid van siliconen hydrogelcontacten maakt ze een uitstekende pasvorm voor speciale contactlensontwerpen die hypoxieproblemen kunnen veroorzaken wanneer ze zijn gemaakt met conventionele zachte hydrogelmaterialen.
Deze omvatten alle ontwerpen die een grotere lensmassa vereisen, zoals torische contacten voor astigmatisme, bifocale contactlenzen, contacten voor moeilijk te passen ogen en aangepaste contactlenzen, inclusief zachte contactlenzen voor keratoconus.
Risico op keratitis met siliconen hydrogelcontacten
Verminderen siliconen hydrogel contactlenzen het risico op keratitis en ooginfecties? Ja en nee.
Een recente studie gepubliceerd in de British Journal of Ophthalmology vond een significant lager risico op ernstige keratitis bij gebruikers van siliconenhydrogel, maar een hoger risico op niet-ernstige keratitis.
De 12 maanden durende, in ziekenhuizen uitgevoerde studie uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat de jaarlijkse incidentie van niet-ernstige keratitis (NSK) laag was in beide groepen, met 14,1 per 10.000 dragers (0,14 procent) onder hydrogeldragers en 55,9 per 10.000 dragers (0,56 procent) onder siliconenhydrogel dragers.
Er waren geen gevallen van ernstige keratitis (SK) bij patiënten die siliconen hydrogel contactlenzen gebruikten voor dagelijks gebruik, terwijl er 6,4 gevallen van SK waren per 10.000 patiënten die gewone hydrogellenzen gebruikten voor dagelijks gebruik.
Het risico op keratitis was significant groter voor beide soorten zachte contacten bij patiënten die hun lenzen gebruikten voor nachtelijke slijtage. Hydrogellenzen die continu werden gedragen, veroorzaakten 48,2 gevallen van NSK en 96,4 gevallen van SK per 10.000 dragers; siliconen hydrogel lenzen gebruikt voor langdurige slijtage veroorzaakten 98,8 gevallen van NSK en 19,8 gevallen van SK per 10.000 dragers.
De onderzoekers concludeerden dat er een significant hogere incidentie van ernstige keratitis is bij dragers die in contactlenzen slapen in vergelijking met degenen die alleen contactlenzen gebruiken tijdens de wakkere uren. Ze adviseerden dat mensen die voortdurend contactlenzen willen dragen, moeten worden geadviseerd om siliconen hydrogellenzen te dragen, die veel veiliger lijken te zijn voor nachtelijke slijtage dan gewone hydrogel
Lenzen.
Critici van siliconen hydrogel contactlenzen hebben deze studie gebruikt als bewijs dat siliconenhydrogels geassocieerd zijn met een groter risico op niet-ernstige keratitis in vergelijking met gewone hydrogellenzen. Het is echter vermeldenswaard dat de studie niet evalueerde hoeveel van de siliconen hydrogellensdragers die NSK vertoonden, vóór de onderzoeksperiode opnieuw werden uitgerust in siliconenhydrogellenzen van conventionele hydrogellenzen vanwege vergelijkbare problemen tijdens het dragen van hydrogellenzen.
Ook waren op het moment van de studie de enige siliconen hydrogellenzen die waren goedgekeurd voor gebruik in het Verenigd Koninkrijk ontworpen voor maandelijkse lensvervanging, terwijl er verschillende merken reguliere hydrogellenzen beschikbaar waren voor frequentere vervanging van twee weken.
Tegenwoordig zijn verschillende merken siliconen hydrogel lenzen goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en Europa die zijn ontworpen voor vervanging van twee weken en maandelijkse vervanging. Er zijn zelfs siliconen hydrogellenzen voor eenmalig gebruik ontworpen voor dagelijkse verwijdering en vervanging.
Allergische reactie op silicone hydrogel lenzen
Een aantal blogsites en online forums bevatten klachten onder dragers van contactlenzen dat ze allergie-achtige symptomen hebben ontwikkeld door het dragen van siliconen hydrogel lenzen.
De meest voorkomende klachten zijn roodheid, ongemak, jeukende ogen en een groter lensbewustzijn of droogheidsverschijnselen. Deze symptomen kunnen echter ook worden veroorzaakt door droogheid van de contactlens of gevoeligheid voor een nieuwe contactlensoplossing of verzorgingsregime.
Hoewel siliconen hydrogellenzen meer zuurstof toestaan om het oppervlak van het oog te bereiken, kan de toegevoegde siliconen de bevochtigbaarheid van het oppervlak van de lenzen verminderen, waardoor het mogelijk moeilijker wordt voor hen om vochtig te blijven op het oog.
Om deze neiging tegen te gaan, zijn nieuwe contactlensoplossingen ontwikkeld die speciale bevochtigingsmiddelen bevatten om siliconen hydrogellenzen gehydrateerd te houden voor de hele dag dragen.
Hoewel de bevochtigbaarheid van de lens voor de meeste dragers misschien geen probleem is, kunnen mensen met marginale droge ogen droogheidsklachten opmerken van siliconen hydrogellenzen die ze niet hebben ervaren met eerdere hydrogellenzen. Dit droogheidsgerelateerde ongemak kan worden aangezien als symptomatisch voor een allergie voor siliconen hydrogellenzen.
Omdat siliconen hydrogellenzen meer zuurstof toestaan om het oog te bereiken, kunnen sommige dragers zich om een andere, meer paradoxale reden bewust worden van hun lenzen.
Een factor waarom zachte contactlenzen voor veel dragers zo comfortabel zijn, is omdat de verminderde zuurstoftoevoer naar de voorkant van het oog door het dragen van de lenzen de gevoeligheid van het hoornvliesoppervlak vermindert. Wanneer er meer zuurstof beschikbaar is door het dragen van zeer zuurstofdoorlatende siliconen hydrogellenzen, is het mogelijk dat het hoornvlies zijn normale gevoeligheid behoudt, waardoor de drager zich meer bewust wordt van het feit dat er een lens op zijn of haar oog zit.
In feite, in een studie gepubliceerd eind 2010 in Onderzoekende Oogheelkunde &Beeldende Wetenschappenonderzoekers ontdekten dat wanneer patiënten werden uitgerust met siliconen hydrogel lenzen of opnieuw werden uitgerust met siliconen hydrogels om reguliere hydrogelcontacten te vervangen, de gevoeligheid van hun hoornvlies toenam.
De studie vond ook veranderingen in corneagevoeligheid bij siliconenhydrogeldragers wanneer verschillende lensverzorgingsregimes werden gebruikt.
De bevindingen van de studie leidden de onderzoekers tot de conclusie dat het effect van zachte contactlensslijtage op de werking van de sensorische zenuwen aan de voorkant van het oog “complexer lijkt te zijn dan eerder werd gedacht.”
De auteurs van de studie adviseerden aanvullende studies uit te voeren om te onderzoeken hoe de gevoeligheid van het oculaire oppervlak varieert na langdurige slijtage van siliconenhydrogellenzen en of sensorische aspecten van het hoornvlies en bindvlies bijdragen aan het ongemak aan het einde van de dag dat vaak wordt gemeld by dragers van hydrogel en siliconen hydrogel lenzen gelijk.
Wat betreft mogelijke allergieën voor siliconen hydrogel contactlenzen, formeel bewijs hiervan is in wezen onbestaande. Op het moment van schrijven lijkt het erop dat er geen bevestigde gevallen van allergische reacties op siliconenhydrogelcontacten zijn gemeld aan de Food and Drug Administration (FDA) in de VS of aan de Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) in het VK, en er zijn geen klinische rapporten van dergelijke voorvallen gepubliceerd in peer-reviewed medische tijdschriften in beide landen.
Zijn silicone hydrogel contactlenzen iets voor jou?
De meeste optometristen en oogartsen zijn het erover eens dat het meest voor de hand liggende voordeel van siliconen hydrogellenzen de vermindering is van hypoxie-gerelateerde problemen geassocieerd met zachte lenzen gemaakt van gewone hydrogelmaterialen.
Dit heeft waarschijnlijk geresulteerd in minder contactlensgerelateerde rode ogen, ongemak en ernstige keratitisproblemen door het langdurig dragen van contacten.
Het is ook waarschijnlijk dat vanwege hun verhoogde zuurstofdoorlaatbaarheid, siliconen hydrogellenzen veel mensen in staat hebben gesteld om comfortabel contactlenzen langer te dragen dan ze zouden kunnen hebben met gewone hydrogellenzen.
Siliconen hydrogelmaterialen hebben ook contactlensfabrikanten in staat gesteld om een grotere verscheidenheid aan lensontwerpen te creëren, terwijl een gezonde hoeveelheid zuurstof het hoornvlies kan bereiken voor veilig en comfortabel dagelijks of continu dragen.
Siliconen hydrogellenzen hebben echter de ongemakken van contactlenzen helemaal niet opgelost, en in feite kunnen sommige mensen meer lensbewustzijn ervaren bij het dragen van siliconen hydrogellenzen dan bij het dragen van gewone hydrogellenzen.
Sommige studies hebben aangetoond dat siliconen hydrogel lenzen meer vatbaar zijn voor bepaalde soorten
contactlensafzettingen dan gewone hydrogellenzen, en sommige contactlensoplossingen kunnen minder effectief zijn op siliconen hydrogellenzen dan op gewone zachte lenzen.
Ook, ondanks hun verhoogde zuurstofdoorlaatbaarheid, is in sommige onderzoeken aangetoond dat siliconen hydrogellenzen geassocieerd zijn met een groter risico op hoornvliesontsteking en andere complicaties bij sommige patiënten, in vergelijking met gewone hydrogellenzen. De redenen voor deze schijnbare problemen blijven onduidelijk.
Sommige experts zeggen ook dat er geen hard bewijs is dat de toename van de zuurstoftoevoer naar het oog bij het dragen van siliconen hydrogellenzen het draagcomfort aan het einde van de dag verbetert, vergeleken met het dragen van gewone hydrogellenzen.
Ten slotte is het ook opmerkelijk dat momenteel de enige zachte contactlens die door de FDA is goedgekeurd om op de markt te worden gebracht als contactlens voor droge ogen, een gewone hydrogellens (Proclear; CooperVision), geen siliconen hydrogel lens.
Omdat er voor- en nadelen zijn aan elk contactlensmateriaal of ontwerp, is de beste manier om te bepalen of siliconen hydrogellenzen de juiste keuze voor u zijn, om alle mogelijke contactlensopties met uw oogarts te bespreken tijdens uw contactlensonderzoek en consult.
Jaarverslag: Contactlenzen 2014. Contactlens Spectrum. Januari 2015.
Siliconen hydrogels: waren ze het echt waard? Contactlens Spectrum. December 2011.
Risicofactoren voor onderbreking van het dragen van zachte contactlenzen bij kinderen en jonge volwassenen. Optometrie &Vision Science. Augustus 2011.
Effecten van siliconen hydrogel contactlens slijtage op oculaire oppervlaktegevoeligheid voor tactiele, pneumatische mechanische en chemische stimulatie. Onderzoekende Oogheelkunde &Beeldende Wetenschappen. December 2010.
Verzorgingsregime en lensmateriaal beïnvloeden de afzetting van siliconenhydrogel contactlenzen. Optometrie &Vision Science. Maart 2009.
Alcon (gegevens in het bestand). 2009.
De absorptie van belangrijke traanfilmlipiden in vitro naar verschillende siliconenhydrogels in de loop van de tijd. Onderzoekende Oogheelkunde &Beeldende Wetenschappen. Januari 2008.
Incidentie van keratitis van verschillende ernst bij dragers van contactlenzen. British Journal of Ophthalmology. April 2005.
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019