Wat is een cornea descemetocele?
Een cornea descemetocele is een aandoening waarbij het Descemet-membraan, een laag van het hoornvlies, door een dun gebied in de hoornvlieslagen erboven uitsteekt. Het hoornvlies bestaat uit drie hoofdlagen:
-
De epitheel op het oppervlak van het oog
-
De Stroma in het midden
-
De endotheel aan de binnenkant
Het Descemet-membraan verankert het endotheel aan het stroma. Het endotheel grenst ook aan de vloeistof die in het oog circuleert (de waterige humor). Omdat deze vloeistof onder druk staat, kan het het endotheel en het Descemet-membraan door een beschadigd hoornvlies naar voren drukken, net zoals een binnenband door een dunne plek in een band kan uitpuilen.
Corneale descemetoceles zijn zeldzaam maar gevaarlijk. Ze worden meestal veroorzaakt door een hoornvlieszweer. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze ervoor zorgen dat het hoornvlies lekt en het oog druk verliest.
Hoornvlieszweren worden beschouwd als een medisch noodgeval. Het is belangrijk om onmiddellijk hulp te zoeken als u een van de bijbehorende symptomen heeft.
Wat veroorzaakt een cornea descemetocele?
Een descemetocele kan zich ontwikkelen uit hoornvlieszweren die onbehandeld zijn gebleven. Hoornvlieszweren zijn open zweren die zich vormen op het hoornvlies – de heldere weefsellaag aan de buitenkant van het oog. Deze zweren kunnen ervoor zorgen dat de structuur van het hoornvlies verzwakt.
Wanneer het Descemet-membraan de enige laag van het hoornvlies is die intact blijft, kan druk van binnenuit het oog ervoor zorgen dat het uitpuilt. Dit resulteert in een cornea descemetocele.
Hoornvlieszweren kunnen worden veroorzaakt door:
Mensen met een risico op hoornvlieszweren zijn degenen die:
Wat zijn de symptomen van een cornea descemetocele?
Corneale descemetocele kan leiden tot een plotseling verlies van visuele helderheid, afhankelijk van waar het uitsteeksel zich bevindt. Het zal waarschijnlijk ook oogpijn en water geven veroorzaken. Deze kunnen zich ontwikkelen na symptomen geassocieerd met hoornvlieszweren.
Symptomen van een cornea descemetocele kunnen zijn:
Een veel voorkomend teken van een descemetocele is een witte, troebele ring die rond het uitsteeksel cirkelt.
Vanwege de overeenkomsten in hun uiterlijk, kunnen hoornvlieszweren worden aangezien voor conjunctivitis (roze oog).
Hoe wordt een cornea descemetocele gediagnosticeerd?
Om te helpen bij het diagnosticeren van een hoornvlieszweer en mogelijke descemetocele, zal uw oogarts waarschijnlijk een spleetlamponderzoek uitvoeren. Dit onderzoek omvat het gebruik van een microscoop met een helder licht, een spleetlamp genoemd. Met de microscoop kan de arts de structuur van het oog onderzoeken.
Uw arts kan een monster van het geïnfecteerde weefsel nemen voor verder onderzoek. Hiermee kunnen ze bepalen wat voor soort infectie aanwezig is.
Ze kunnen ook een Seidel-test uitvoeren, waarmee ze kunnen bepalen of het hoornvlies geperforeerd is en actief vloeistof lekt. De Seidel-test maakt gebruik van een kleurstof genaamd fluoresceïne, die elke vloeistof die uit het hoornvlies lekt benadrukt.
Hoe wordt een cornea descemetocele behandeld?
Uw oogarts zal zich concentreren op twee belangrijke dingen bij de behandeling van descemetoceles: oculaire integriteit en de oorzaak van de hoornvlieszweer. Het versterken van de hoornvliesstructuur is van vitaal belang, omdat dit helpt voorkomen dat zich nieuwe gaten (corneaperforaties) in het hoornvlies vormen.
Afhankelijk van de grootte van de descemetocele en de ervaring van de arts, kan een van de volgende behandelingsopties worden gebruikt:
-
Weefsellijm – Deze lijmachtige substantie helpt weefsel bij elkaar te houden. Dit is een nuttig alternatief voor steken.
-
Vruchtwatermembraantransplantatie – De binnenste laag van de placenta kan worden gebruikt als een transplantaat om het oppervlak van het oog te helpen genezen.
-
Conjunctivale flappen – Dit is een procedure waarbij een dunne flap conjunctiva wordt getrokken over het gebied van het hoornvlies dat is aangetast. De klep wordt vervolgens vastgezet met hechtingen. Het bindvlies is een dun membraan dat het wit van het oog (de sclera) bedekt.
-
Hoornvliestransplantatie – Ook wel keratoplastiek genoemd, dit is het gebruik van het hoornvlies van een donor om het aangetaste hoornvlies van de patiënt te vervangen.
-
Conjunctivale resectie – Dit is de chirurgische verwijdering van ongeveer 3 millimeter conjunctiva in de buurt van de zweer.
De verscheidenheid aan aandoeningen die leiden tot descemetoceles betekent dat er meerdere behandelingsopties zijn. Andere behandelingsopties kunnen zijn:
-
Antibiotics om infectie te behandelen
-
Oogdruppels smeren om droge ogen te behandelen
-
Druppels om de oogdruk te verlagen
-
Bandage contactlens, een speciaal type contact dat wordt gebruikt om het hoornvlies te helpen genezen in plaats van de gezichtsscherpte te verbeteren
-
Anti-collagenase medicijnen en / of vitamine C om hoornvlieszweren te helpen behandelen
-
Ontstekingsremmende medicijnen en/of immunosuppressiva om ontstekingen te helpen verminderen
Welke risico’s houdt het gebruik van een corneadescemetocele in?
Als een corneadescemetocele onbehandeld blijft, kan het uitsteeksel (of hernia) scheuren of barsten, wat leidt tot een corneaperforatie. Dit betekent dat er zich een gat heeft gevormd door alle lagen van het hoornvlies.
Andere mogelijke complicaties van een cornea descemetocele zijn:
-
Een verzwakte voorste kamer – Wanneer de ruimte met heldere vloeistof tussen het hoornvlies en de iris verzwakt is
-
Endophthalmitis – Een infectie in het weefsel of vocht van het oog
-
Glaucoom – Een oogziekte die schade aan de oogzenuw veroorzaakt
-
Cataract – Troebelheid van de natuurlijke lens van het oog
-
Groot verlies van het gezichtsvermogen
-
Verlies van het aangedane oog
Wanneer moet je naar de dokter?
Onthoud: hoornvlieszweren worden beschouwd als een medisch noodgeval. Als u een van de tekenen of symptomen van een hoornvlieszweer of descemetocele opmerkt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Pagina gepubliceerd op dinsdag 18 oktober 2022
Medisch beoordeeld op woensdag 12 oktober 2022