Abducens zenuw

Illustratie van hersenzenuwen, inclusief de abducens zenuw.

Wat is abducens zenuw?

De abducens zenuw, ook wel de zesde hersenzenuw of hersenzenuw 6 genoemd, is een motorische zenuw die de laterale rectusspier bestuurt. Dit is een extraoculaire oogspier waarmee het oog ontvoering kan uitvoeren. Ontvoering is een beweging naar buiten.

Bijvoorbeeld, het kruisen van je ogen naar binnen om naar je neus te kijken, is het gebruik van adductie — de tegenovergestelde beweging van ontvoering. Het vermogen van de ogen om zich te concentreren in een richting weg van de neus wordt dus gecontroleerd door de laterale rectusspier en op zijn beurt de abduceert zenuw.

Abducens zenuwanatomie

De abducens zenuw neemt een hele reis van de hersenstam naar de laterale rectus spier.

Het begint bij de abducens-kern, die is gehuisvest in de Pons van de hersenen. De pons is het grootste deel van de hersenstam en zit ingeklemd tussen de middenhersenen (boven de pons) en de medulla (onder de pons).

Vanuit de abducens-kern reist de abducens-zenuw uit de pons, waarbij het punt wordt gebruikt waar de pons en de medulla elkaar ontmoeten als een uitgang. Op dit punt komt het de subarachnoïdale ruimte binnen, die werkt als een tunnel door de hersenmater.

De subarachnoïdale ruimte laat vervolgens de abducens-zenuw vallen bij het Dorello-kanaal. Dit kanaal kanaliseert de abducens zenuw naar een grote ader genaamd de holle sinus.

Naast de abducens zenuw lopen verschillende andere hersenzenuwen langs de holle sinus. De holle sinus werkt als een organisator die de hersenzenuwen doorgeeft aan hun respectieve functie.

In het geval van de abducens zenuw, reist het door de holle sinus totdat het de superieure orbitale fissuur bereikt. Van daaruit komt het in de benige baan (oogkas) en vergrendelt het zich op de laterale rectusspier, waar het zijn functie vervult.

ZIE GERELATEERD: Exotropie

Hersenzenuw 6 functie

De rol van de abducens zenuw is om extraoculaire motorische functies van het oog te controleren. De oculomotorische zenuw en trochleaire zenuw helpen ook bij deze functie.

Terwijl de oculomotorische zenuw ook een niet-visionaire sensorische functie heeft, heeft de trochleaire zenuw een puur motorische functie zoals de abducens zenuw.

De abducens zenuw draagt zenuwimpulsen naar de laterale rectusspier. Dit triggert de spier om samen te trekken en het oog aan de gesignaleerde kant te ontvoeren. De contralaterale oculomotorische zenuw stimuleert de mediale rectusspier zodat de ogen synchroon samen kunnen bewegen.

Problemen die de hersenzenuw kunnen beïnvloeden 6

Disfunctie van de abducens zenuw staat bekend als zesde zenuwverlamming of abducens zenuwverlamming. Het treedt meestal op wanneer een probleem zich ergens langs het pad ontwikkelt dat de abducens-zenuw neemt.

De abducens zenuw begint in de hersenstam en eindigt bij de orbitale kom. Als trauma zou optreden, of tumoren zich ergens langs het zenuwpad zouden ontwikkelen, zou zesde zenuwverlamming het gevolg kunnen zijn.

De oorzaak van zesde zenuwverlamming kan echter liggen in specifieke problemen van de:

  • Hersenstam

  • Intracraniale druk

  • Petrous top

  • Holle sinus

  • Orbitaal

ZIE GERELATEERD: Oculaire migraine en visuele migraine verklaard

Hersenstam

Als zesde zenuwverlamming optreedt en het probleem ligt in de hersenstam, is dit waarschijnlijk omdat de abducens kern of zenuwvezels zijn aangetast. Gebeurtenissen die dit kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Aaien

  • Stofwisselingsziekte, zoals diabetes of het Syndroom van Wernicke-Korsakov

  • Laesies die de beschermende laag rond de zenuwen eroderen, myelineschede genaamd. Laesies kunnen worden veroorzaakt door compressie, ontsteking (vaak gezien bij mensen met multiple sclerose) of ischemie (lage bloedstroom)

Intracraniale druk

De subarachnoïdale ruimte – de tunnel die de abducens-zenuw door hersenmateriaal leidt – kan ook een bron zijn voor abducens zenuwverlamming. Dit gebied kan worden beïnvloed door een drukonbalans in de hersenen, genaamd intracraniale druk (ICP).

Wanneer ICP te hoog of te laag wordt, kan dit ervoor zorgen dat de hersenstam beweegt, wat de abducens-zenuw kan oprekken. Omstandigheden die een verandering in de intracraniale druk kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Aneurysma – Een bloedvat in de hersenen dat uitpuilt

  • Bloeding – Bloedingen in de hersenen

  • Infectie – Kan schimmel (cryptococcus), viraal of bacterieel (ziekte van Lyme, tuberculose of syfilis) zijn

  • Letsel –Oftnl gebeurt na een procedure zoals spinale anesthesie of lumbaalpunctie

  • Inflammatoire laesies – Geassocieerd met aandoeningen zoals sarcoïdose of lupus

  • Carcinomateuze meningitis – Wanneer kankercellen zich verspreiden van een primaire tumor naar de hersenvliezen (beschermend weefsel dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt)

  • Celinfiltratie – Geassocieerd met aandoeningen zoals lymfoom, leukemie en carcinoom

Als ICP uit balans is, kunnen andere symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en zwelling van de oogzenuw aanwezig zijn.

ZIE GERELATEERD: Oogzenuw

Petrous top

Dit gebied komt in contact met het kanaal van Dorello, dat de abducens-zenuw naar de holle sinus kanaliseert. Om deze reden, als een of meer van de volgende problemen zich in het gebied voordoen, kan hersenzenuw 6 worden aangetast.

  • Complicaties bij een middenoorontsteking (otitis media), zoals abcessen en ontstekingen

  • Ernstige bacteriële infectie die het mastoïde bot achter het oor aantast, mastoïditis genoemd

  • Bloedstolsel in de sinussen die voorkomen dat bloed uit de hersenen wegvloeit (sinustrombose)

  • Letsel dat een breuk aan de basis van de schedel veroorzaakt

Als dit gebied de oorzaak is van abducens zenuwverlamming, kunnen gehoor- of oorproblemen ook aanwezig zijn.

Holle sinus

Zesde zenuwverlamming die voortkomt uit problemen in de holle sinus wordt meestal veroorzaakt door het uitrekken van de abducens zenuw. Enkele redenen waarom dit kan gebeuren, zijn:

  • Bloedstolsel in de holle sinus (trombose)

  • Er ontwikkelt zich een abnormale verbinding tussen de holle sinus en de halsslagader, een caverneuze sinusfistel genoemd

  • Een interne halsslagader ervaart een aneurysma (wanneer een bloedvat uitzet) of dissectie (wanneer een bloedvat scheurt)

Orbitaal

De oorzaak van zesde hersenzenuwverlamming kan worden veroorzaakt door een probleem in of rond de structuur van het oog. Als dit het geval is, kunnen uitpuilende ogen het eerste teken zijn dat er iets mis is. Orbitale problemen die kunnen leiden tot zesde hersenzenuwverlamming zijn onder meer:

  • Trauma

  • Infectie van de zachte weefsels en vet in de orbitale structuur achter het oog (orbitale cellulitis)

  • Ontstekingsziekte, zoals orbitale myositis, die de extraoculaire spieren aantast

  • Orbitale tumor

  • Zwelling van het weefsel achter de ogen, die de indruk van een tumor geeft, maar eigenlijk geen tumor is en zich niet verspreidt naar andere delen van het lichaam – een orbitale pseudotumor genoemd

  • Schildklier oogziekte

Hoewel de oorzaak van 6e zenuwverlamming meestal in een van deze gebieden ligt, is het mogelijk dat het spontaan optreedt. Gevallen als deze worden geïsoleerde zesde zenuwverlamming genoemd. Dit betekent dat artsen geen specifieke oorzaak voor de symptomen kunnen aanwijzen.

Als u een plotselinge verandering in het gezichtsvermogen opmerkt, raadpleeg dan een oogarts. Medische hulp moet ook worden gezocht als er een plotseling begin van spierzwakte in de ogen is. Dit zou zich presenteren als moeite hebben met het beheersen van oogbewegingen, knipperen of het optillen van het ooglid (ptosis).

LEES VERDER: Hersenzenuw 5 (nervus trigeminus)