Bijziendheid (bijziendheid): Oorzaken, progressie en management

Wat is bijziendheid?

Bijziendheid (bijziendheid) is een brekingsfout die wazig zicht op afstand veroorzaakt. Het is de meest voorkomende oorzaak van verminderd gezichtsvermogen bij mensen jonger dan 40 jaar. Bijziendheid begint meestal in de kindertijd, maar het kan blijven verergeren tot in de vroege volwassenheid. Dit wordt bijziendheidsprogressie genoemd.

Bijna de helft van de kinderen met progressieve bijziendheid bereikt een stabiel recept op 15-jarige leeftijd. Ongeveer driekwart stabiliseert op 18-jarige leeftijd en bijna allemaal stabiliseert op 24-jarige leeftijd. Bijziendheid kan echter snel evolueren tot hoge bijziendheid zonder goed beheer. Hoge bijziendheid kan leiden tot gezichtsbedreigende complicaties op volwassen leeftijd.

ZIE GERELATEERD: Pathologische bijziendheid

Het aantal mensen met bijziendheid groeit in een alarmerend tempo. In het jaar 2000 was ongeveer 25% van de wereldbevolking bijziend. Onderzoek suggereert dat tegen het jaar 2050 ongeveer de helft van de wereldbevolking bijziend zal zijn.

Wat veroorzaakt bijziendheid?

Bijziendheid (bijziendheid) treedt op wanneer het oog lichtstralen focust vooraan van het netvlies, in plaats van op het netvlies. Hierdoor zien verre objecten er wazig uit.

Een paar verschillende factoren dragen bij aan het goed focussen van licht op het netvlies:

• De lengte van het oog van voor naar achter

• De vorm van het hoornvlies en de lens

• De locatie van de lens en het hoornvlies ten opzichte van elkaar in het oog

Kleine variaties in een van deze factoren kunnen bijziendheid veroorzaken.

Emmetropisatie

In de eerste levensjaren groeien en ontwikkelen de ogen van kinderen zich snel. Gedurende deze tijd komen de vorm van het hoornvlies en de lens en de lengte van het oog in balans om helder zicht te produceren.

Dit proces wordt emmetropisatie. Wanneer er geen brekingsfout in de ogen is, wordt dit emmetropie.

De meeste kinderen worden verziend geboren (verziendheid). Dit komt omdat de ogen bij de geboorte nog te kort zijn van voor naar achter.

Naarmate het kind groeit, gaat het emmetromeerproces door tot ongeveer de leeftijd van 6 tot 8 jaar. Op dit moment hebben de meeste kinderen een lage verziendheid en slechts een klein percentage heeft bijziendheid.

Ontwikkeling en progressie van bijziendheid

In sommige gevallen gaat het proces door. Wanneer dit gebeurt, ontwikkelen de ogen zich voorbij emmetropie en in de richting van bijziendheid. De oogbol kan te lang worden, of de kromming van het hoornvlies of de lens kan te steil worden. In zeldzame gevallen kan de lens te dicht bij het hoornvlies bewegen.

De piekjaren van bijziendheid progressie zijn vaak in de vroege kindertijd. De ontwikkeling en progressie van bijziendheid op deze leeftijd worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder:

Een persoon kan een drie keer hoger risico op bijziendheid hebben als een van hun ouders bijziend is. Ze kunnen een zes keer hoger risico hebben als beide ouders bijziend zijn.

Maar recente studies tonen sterk bewijs dat leefstijlfactoren ook bijziendheid kunnen veroorzaken. Langdurig werken in de buurt van werk wordt bijvoorbeeld geassocieerd met een hogere kans om bijziend te worden. En meer tijd buitenshuis doorbrengen kan het begin van bijziendheid vertragen.

Soorten bijziendheid

Bijziendheid wordt vaak verdeeld in twee categorieën, afhankelijk van de oorzaak: ‘

• Axiale bijziendheid komt doordat de oogbol van voor naar achter te lang is (de axiale lengte). Het is de meest voorkomende oorzaak van bijziendheid, vooral in de kindertijd.

• Refractieve bijziendheid kan optreden als het hoornvlies of de lens te gebogen zijn. Het kan ook voorkomen als de lens te dicht bij het hoornvlies zit, maar dit is zeldzaam.

Sommige mensen kunnen een combinatie van axiale en refractieve bijziendheid hebben.

Bijziendheid treedt op wanneer licht zich te ver voor het netvlies concentreert.

Bijziendheid symptomen

Mensen met bijziendheid hebben moeite om verre objecten, zoals verkeersborden, duidelijk te zien. Ze hebben meestal een beter zicht tijdens taken in de buurt, zoals lezen en computergebruik. Dit is de reden waarom bijziendheid vaak wordt genoemd bijziendheid.

Andere symptomen van bijziendheid zijn:

• Loensen (de ogen gedeeltelijk sluiten)

• Dichterbij moeten komen om objecten duidelijk te zien

• Moeite hebben met activiteiten die een goed zicht op afstand vereisen, zoals autorijden of sporten

• Hoofdpijn

• Vermoeide ogen

Als u deze symptomen ervaart tijdens het dragen van uw bril of contactlenzen, plan dan een oogonderzoek met uw optometrist. U kunt need een sterker recept.

ZIE GERELATEERD: Bilaterale bijziendheid

Bijziendheidsmanagement

Myopie management omvat alle aspecten van oogzorg die een persoon met bijziendheid nodig kan hebben. Het doel is om wazig zicht te corrigeren, de progressie van bijziendheid onder controle te houden en het risico op complicaties van hoge bijziendheid te verminderen. Myopie management omvat:

Myopie detectie en diagnose

Vroege bijziendheidsdetectie en interventie zijn de sleutel tot het vertragen van de progressie van bijziendheid. Maar veel kinderen die bijziend zijn, zullen geen duidelijke tekenen hebben en zullen niet klagen over symptomen. Als hun afstandszicht altijd wazig is geweest, realiseren ze zich misschien niet dat dat van iemand anders duidelijker is.

Dit is slechts één reden waarom oogonderzoeken bij kinderen zo belangrijk zijn, zelfs als u geen tekenen van bijziendheid of andere zichtproblemen hebt opgemerkt. Het aanbevolen schema voor oogonderzoeken voor alle kinderen is:

• Eerste oogonderzoek na 6 maanden

• Een ander tussen de 3 en 5 jaar

• Een ander voor de eerste klas

• Jaarlijks gedurende de hele school

Kinderen met een voorgeschiedenis van bijziendheidsrisico of die al bijziendheid hebben, hebben mogelijk vaker oogonderzoek nodig.

Als u of uw kind corrigerende lenzen moet dragen, zal de oogarts u de sterkte van de correctie vertellen die u nodig heeft. Voorschriften voor bijziendheid worden geschreven als een minteken (-) voor een getal. Een hoger getal duidt op hogere bijziendheid.

Lage bijziendheid varieert van -0,50 tot -5,75 en hoge bijziendheid is -6,00 of hoger. Hoge bijziendheid is een zorg omdat het kan leiden tot ernstige complicaties. Complicaties die verband houden met hoge bijziendheid zijn onder meer:

Als u risico loopt op hoge bijziendheid, zal uw oogarts dit met u bespreken. Ze zullen ook controleren op complicaties die verband houden met hoge bijziendheid tijdens uw examen.

Volwassenen en kinderen met de diagnose bijziendheid moeten regelmatig oogonderzoeken ondergaan om de mate van hun bijziendheid te controleren. Als de bijziendheid vordert, zijn vroege interventies van cruciaal belang. Het is erg belangrijk om de progressie van bijziendheid te vertragen voordat hoge bijziendheid zich ontwikkelt.

LEES MEER: Hoe een oogarts te kiezen

Bijziendheid correctie

Bijziendheid kan worden gecorrigeerd met optische of chirurgische methoden. Optische methoden omvatten standaard brillen op sterkte of contactlenzen. Chirurgische methoden omvatten refractieve chirurgie.

Sommige mensen met bijziendheid moeten hun bril of contactlenzen de hele tijd dragen. Anderen dragen ze misschien alleen voor specifieke taken, zoals autorijden of het zien van een krijtbord.

Na uw oogonderzoek zal uw oogarts met u praten over de exacte hoeveelheid correctie die u nodig heeft. Ze zullen u ook vertellen hoe vaak u uw corrigerende lenzen moet dragen.

Refractieve chirurgie kan de noodzaak van een bril of contactlenzen verminderen of zelfs wegnemen. Het is echter geen optie voor correctie totdat het bijziendheidsvoorschrift van een persoon is gestabiliseerd. Enkele van de meest voorkomende refractieve operaties zijn:

MEER INFORMATIE: LASIK risico’s en complicaties

Bijziendheid onder controle houden

Steeds meer mensen worden bijziend. Dit betekent dat er veel interesse is in het vinden van manieren om de progressie van bijziendheid in de kindertijd te beheersen. Het is vooral belangrijk omdat hoge bijziendheid kan leiden tot ernstige complicaties van het gezichtsvermogen.

Single-vision brillen en contactlenzen zijn meestal de eerste lijn van correctie voor bijziendheid. Maar deze standaard lenzen zijn niet effectief in het beheersen van bijziendheid progressie.

Recent onderzoek toont aan dat het dragen van speciaal ontworpen lenzen kunnen de progressie van bijziendheid vertragen. Er zijn aanwijzingen dat deze lenzen de axiale verlenging van het oog kunnen vertragen. Met andere woorden, ze kunnen de snelheid van het langer worden van het oog vertragen.

Voor kinderen met progressieve bijziendheid omvatten effectieve bijziendheidscontrolemethoden:

• Bijziendheidscontrolebril – Bepaalde bifocale, progressieve (PAL) en andere speciaal ontworpen brillenglazen kunnen de progressie van bijziendheid vertragen.

• Bijziendheid controle contactlenzen – Zachte multifocale contactlenzen en orthokeratologie laten beide succes zien bij het vertragen van de progressie van bijziendheid. 

  Multifocale zachte contactlenzen zijn oorspronkelijk ontworpen voor mensen met presbyopie. Nieuwere ontwerpen van deze lenzen worden gebruikt voor bijziendheidscontrole, met goede resultaten. 

  Orthokeratologie is ook bekend als corneale reshaping therapie. Speciale stijve gasdoorlatende (RGP) contactlenzen worden ’s nachts gedragen om tijdelijk hervorm het hoornvlies tijdens de slaap. Dit zorgt voor een helder zicht gedurende de dag zonder bril of contactlenzen. 

  Studies tonen aan dat orthokeratologie ook effectief kan zijn in het verminderen van de progressie van bijziendheid.

• Atropine oogdruppels – Oogartsen hebben atropine oogdruppels gebruikt om bijziendheid al heel lang onder controle te houden. Maar een hoge concentratie atropine in de druppels heeft de neiging om bijwerkingen zoals lichtgevoeligheid en hoofdpijn te veroorzaken. 

  Gelukkig kunnen lage doses atropine oogdruppels ook de progressie van bijziendheid bij kinderen vertragen. De lagere dosis kan de progressie vertragen met een vergelijkbaar tempo als de hogere dosis met aanzienlijk minder bijwerkingen. Sommige kinderen reageren echter niet goed op atropinedruppels.

• Leefstijlfactoren – Onderzoek toont aan dat minstens 90 minuten per dag buiten doorbrengen het risico op het ontwikkelen van bijziendheid vermindert. 

  Ouders moeten kinderen ook aanmoedigen om regelmatig pauzes te nemen tijdens het lezen of schermtijd buiten het schoolwerk. 

  De exacte relatie tussen bijna werk en bijziendheid is nog niet bekend. Maar sommige studies suggereren dat langdurig bijna-werk een risicofactor kan zijn voor de ontwikkeling en progressie van bijziendheid. Het gewoonlijk vasthouden van boeken, schermen en andere mensen in de buurt van het werk te dicht bij de ogen kan ook een factor zijn.