Wat is blauwe sclera?
Blauwe sclera is een aandoening waarbij het witte deel van het oog (sclera) een blauwe, grijze of paarsachtige tint heeft. In veel gevallen treedt blauwe tint in de sclera op als een symptoom van een onderliggende aandoening, of als een reactie op bepaalde medicatie.
Een of beide ogen kunnen een blauwachtige sclera hebben en het is meestal niet pijnlijk. Afhankelijk van de oorzaak kan blauw in het wit van de ogen zichtbaar zijn bij de geboorte of later in het leven merkbaar worden.
Het hebben van een blauwe sclera is relatief onschadelijk en geen reden tot alarm. Het kan echter een symptoom zijn van een ernstiger onderliggende aandoening. Als u een plotselinge verandering in sclerakleur opmerkt, raadpleeg dan een oogarts. Ze kunnen uw ogen onderzoeken, de oorzaak bepalen en behandelingsopties aanbieden.
Wat veroorzaakt blauwe tint in het oogwit?
De sclera is een dik bindweefsel dat bestaat uit verschillende soorten collageen en eiwitten. Het werkt als een beschermende laag en strekt zich uit van het hoornvlies aan de voorkant van het oog tot de oogzenuw aan de achterkant van het oog.
In een gezond oog is de sclera wit en glad. Wanneer een sclera een blauwachtige tint heeft, wordt dit vaak veroorzaakt door dunner worden van de sclera. Dunheid of transparantie van scleraal weefsel maakt de uvea, gelegen onder de sclera, en bloedvaten beter zichtbaar.
In wezen is de blauwe tint in het witte deel van het oog eigenlijk de lagen onder de sclera die door het weefsel gluren.
Oorzaken van sclerale verdunning hebben vaak te maken met aandoeningen die de bot- of bindweefselontwikkeling beïnvloeden. Andere oorzaken zijn bloedarmoede of soortgelijke ijzertekorten, bepaalde medicijnen en blootstelling aan zilververbindingen.
ZIE GERELATEERD: Pinguecula: Oorzaken, symptomen en behandeling
Aandoeningen geassocieerd met een blauwachtige sclera
Meestal als een kind wordt geboren met blauwe sclera, is dit te wijten aan een genetische aandoening die het sclerale weefsel aantast. Hieronder staan enkele aandoeningen – zowel genetisch als verworven – die kunnen bijdragen aan een blauwe sclera.
Osteogenesis imperfecta
Blauwe sclera bij een patiënt met osteogenesis imperfecta. [Image credit: Osteogenesis imperfecta. Permission granted by © 2022 American Academy of Ophthalmology]
De meest voorkomende oorzaak van blauwe sclera is osteogenesis imperfecta, ook wel bekend als broze botziekte. Het is een genetische aandoening die wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen dat collageen produceert.
Collageen is een belangrijk onderdeel bij het opbouwen van sterke botten. Omdat de sclera ook van collageen is gemaakt, zorgt een gebrek eraan – of het hebben van collageen dat niet werkt zoals het zou moeten – ervoor dat de sclera zwakker of dunner is dan normaal.
Er zijn verschillende soorten osteogenesis imperfecta. De typen categoriseren de verschillende gepresenteerde symptomen en hun ernst. Mensen met de ziekte hebben botten die zwak zijn en in sommige gevallen misvormd.
Bloedarmoede of ijzertekort
Iemand met een chronisch laag ijzergehalte kan een blauwachtige tint aan de sclera ervaren. Dit kan van invloed zijn op volwassenen, maar ook op baby’s die met een laag ijzergehalte worden geboren.
IJzer is een belangrijk onderdeel van het collageenproductieproces. Studies hebben aangetoond dat de ontwikkeling van collageen eigenlijk wordt belemmerd wanneer het ijzergehalte laag is. Wanneer collageen niet normaal wordt geproduceerd, kan dit ervoor zorgen dat de sclera (die is gemaakt van collageen) dunner wordt en verzwakt.
Oculodermale melanocytose (ODM)
Ook bekend als naevus van Ota, wordt deze aandoening gekenmerkt door overmatige pigmentatie in de uvea, sclera, episclera en oogleden. Dit resulteert in een blauwgrijze tint in de sclera en oogleden.
Hoewel deze aandoening op het eerste gezicht niet gevaarlijk is, verhoogt het hebben ervan het risico op het ontwikkelen van uveaal melanoom aanzienlijk. In feite kijken experts naar ODM als een voorloper van uveaal melanoom.
Als u bent gediagnosticeerd met ODM, is het van cruciaal belang dat u uw ogen beschermt tegen UV-blootstelling en regelmatig oogonderzoeken krijgt om de gezondheid van uw ogen te beheren.
ZIE GERELATEERD: Oculaire melanose
Syndroom van Marfan
Net als veel andere aandoeningen geassocieerd met een blauwe sclera, beïnvloedt het Marfan-syndroom het bindweefsel van het lichaam. Bindweefsel houdt de organen, cellen en weefsels bij elkaar. Er wordt sterk op vertrouwd voor een goede groei en ontwikkeling.
Naast zichtproblemen zoals hoge bijziendheid, exotropie en andere afwijkingen, kan het Marfan-syndroom ervoor zorgen dat het wit van de ogen blauw of grijs lijkt.
Pseudoxanthoma elasticum
Hoewel zeldzaam, is het mogelijk dat een blauwe sclera het gevolg is van pseudoxanthoma elasticum. Dit is een genetische ziekte waarbij elastisch lichaamsweefsel verkalkt raakt.
De huid en cardiovasculaire system worden meestal het meest aangetast, evenals het netvlies. Er zijn echter gevallen van blauw getinte sclerius gemeld in verband met de ziekte.
Syndroom van Kabuki
Dit is een genetische aandoening die het gevolg is van een mutatie in genen. KMT2D en KDM6A. Hoewel de symptomen en hun ernst variëren tussen de getroffenen, kan het Kabuki-syndroom groeivertragingen, skeletafwijkingen, onderscheidende gelaatstrekken en intellectuele achterstand veroorzaken.
Gelaatstrekken gezien bij het Kabuki-syndroom omvatten lange openingen tussen de oogleden (palpebrale fissuren) en een hangend bovenooglid (ptosis). Blauwe sclera is ook een symptoom.
Ziekte van Addison
De ziekte van Addison is een zeldzame aandoening waarbij de bijnier niet genoeg cortisol en aldosteron aanmaakt. Dit zijn enkele van de belangrijkste hormonen die het lichaam aanmaakt.
Een van de vele symptomen die betrokken zijn bij de aandoening is hyperpigmentatie in en rond slijmvliezen. Dit omvat vaak de ogen en het tandvlees.
Alkaptonurie
Ook bekend als “Zwarte Urine ziekte”, Alkaptonurie is een zeldzame aandoening die het vermogen van het lichaam om tyrosine en fenylalanine af te breken beïnvloedt. Dit zijn twee belangrijke aminozuureiwitten. Omdat het aminozuur niet kan worden afgebroken, treedt er een opeenhoping van homogentisinezuur op in het lichaam.
De opbouw van homogentisinezuur kan ervoor zorgen dat urine er donker uitziet en veel gezondheidsproblemen gedurende het hele leven van een persoon. Dit omvat het hebben van grijsachtig blauwe of bruine vlekken in de sclera, een blauwe tint van kraakbeen in het oor en problemen met de botten en gewrichten.
Ehlers Danlos syndromen
Ehlers Danlos syndromen is een overkoepelende term voor een verzameling genetische aandoeningen die het bindweefsel aantasten. Meer specifiek remmen deze aandoeningen de productie van collageen.
De meest voorkomende presentatie van deze aandoeningen is hypermobiliteit (zijnde “dubbele gewrichten”) en het hebben van een rekbare of losse huid. Omdat er een gebrek aan collageenproductie is, is het ook gebruikelijk dat scleras dun zijn. Dit resulteert in een blauwachtige tint in de sclera.
ZIE GERELATEERD: Subconjunctivale bloeding (bloed in het oog)
Medicijnen die blauwe sclera kunnen veroorzaken
Het ontwikkelen van blauwe sclera als een oudere volwassene – wat betekent dat de aandoening werd verworven – betekent meestal dat het wordt veroorzaakt door iets in uw medicijnkastje, niet door een genetische ziekte. Hieronder staan enkele medicijnen waarvan bekend is dat ze een blauwe tint in de sclera veroorzaken.
Praat met uw arts over de bijwerkingen die u ervaart van uw medicatie. Meestal zal het aanpassen van uw dosering of het vinden van een alternatieve behandeling helpen het probleem op te lossen.
Minocycline
Minocycline wordt gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties, waaronder longontsteking en urineweginfecties. Een van de bijwerkingen van dit medicijn is veranderingen in huid, tanden, tandvlees en nagelkleur.
Als iemand die dit geneesmiddel gebruikt een blauwe tint heeft voor zijn sclera, kan hij ook een blauwe tint op zijn nagelbedden hebben.
Antipsychotica
Antipsychotica worden voorgeschreven om bepaalde psychische aandoeningen te behandelen. Deze omvatten schizofrenie, bipolaire stoornis, depressie en bepaalde persoonlijkheidsstoornissen. Fenothiazines, een groep antipsychotica, kan blauwe sclera veroorzaken.
Amiodaron
Amiodaron is een medicijn dat hartproblemen behandelt, zoals aritmie (onregelmatige hartslag). Bij het nemen van dit medicijn is het mogelijk dat het zich ophoopt in de huid. Dit resulteert in een blauwgrijze tint op het gezicht, de handen en de ogen.
Fenytoïne
Fenytoïne is een epileptische medicatie waarvan is gemeld dat het blauwe verkleuring van de huid en ogen veroorzaakt. Naast blauwe sclera hebben patiënten ook blauwe nagelbedden, lippen en bindvlies. Permanente veranderingen in het gezichtsvermogen werden ook gemeld.
Mitoxantron
Mitoxantron is een chemotherapiegeneesmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Ongeveer 10%-29% van de patiënten ervaart een blauwachtige of groenachtige verkleuring van de sclera en urine na de behandeling.
Deze bijwerking duurt meestal één tot twee dagen na de behandeling.
ZIE GERELATEERD: Oogproblemen? Medicijnen kunnen de boosdoener zijn
Wanneer naar een arts gaan
Meestal is het hebben van een sclera met een blauwe tint geen onmiddellijke bedreiging. Vooral als je bent gediagnosticeerd met een genetische aandoening waarbij blauwe sclera een symptoom is.
Plotseling begin van blauwe sclera is nog steeds geen reden tot alarm, maar een oogonderzoek wordt aanbevolen. Een oogarts kan een kijkje nemen en de oorzaak van de verandering bepalen.
Als u plotselinge veranderingen in uw zicht heeft, zoals wazigheid of lichtgevoeligheid, of als het wit van uw ogen geel is geworden, moet u een dokter. U moet ook een arts raadplegen als de verandering in sclerale kleur gepaard gaat met pijn, onregelmatige oogafscheiding of zwelling.
LEES MEER: Scleritis
Pagina gepubliceerd op woensdag 27 juli 2022
Medisch beoordeeld op maandag 18 juli 2022