Wat is caverneuze sinustrombose?
Caverneuze sinustrombose is een bloedstolsel dat optreedt in de holle sinus. Dit is een ernstige, potentieel levensbedreigende aandoening, maar het is ook uiterst zeldzaam. De holle sinussen zijn holle gebieden gevuld met bloed onder de hersenen, achter de oogkassen.
Veel belangrijke zenuwen en bloedvaten passeren dit gebied.
Het belangrijkste bloedvat dat door de holle sinussen reist, is de interne halsslagader. De halsader reist ook door de holle sinussen. De interne halsslagader vervoert bloed naar de hersenen, terwijl de halsader bloed wegvoert van de hersenen.
Wanneer een infectie zich ontwikkelt in het hoofd of het gezicht, is het mogelijk dat het zich verspreidt naar de holle sinussen. Om te voorkomen dat de infectie zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, kan zich een bloedstolsel vormen in de holle sinus.
Hoewel dit effectief voorkomt dat de infectie zich verspreidt, blokkeert het stolsel ook het bloed dat wegstroomt uit de hersenen. Dit kan de hersenen, de ogen en de zenuwen beïnvloeden die door de holle sinusinfectieroute lopen.
Het is ook mogelijk dat het bloedstolsel spontaan gebeurt, zonder een reeds bestaande infectie.
ZIE GERELATEERD: Subconjunctivale bloeding (bloed in het oog) — Oorzaken & behandeling
Symptomen van caverneuze sinustrombose
U kunt caverneuze sinustrombosesymptomen ervaren vanaf het begin van de aandoening, of ze kunnen zich gedurende een paar dagen ontwikkelen. Ze kunnen ook in verschillende gradaties van ernst worden ervaren.
De eerste symptomen zijn:
Na verloop van tijd kunnen de symptomen zich ontwikkelen tot:
Oorzaken van caverneuze sinustrombose
Caverneuze sinustrombose kan septisch zijn (het komt voort uit infectie) of aseptisch (infectie is geen onderliggende oorzaak). Het wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie die zich verspreidt vanuit een ander deel van het gezicht of de schedel.
Een gebied dat bekend staat als de “gevarendriehoek” van het gezicht (van de mondhoeken tot de brug van de neus) is bijzonder gevoelig voor de aandoening wanneer daar infectie optreedt.
Deze infecties kunnen omvatten:
-
Sinusitis – infectie in het gebied achter de jukbeenderen en het voorhoofd, waardoor sinus oogpijn
-
Abces – gezwollen gebied in lichaamsweefsel dat een verzameling pus bevat
-
Tandheelkundige infectie – kan optreden na een extractie, procedure of iets zo eenvoudig als een verdovende injectie
-
Otitis media – middenoorontsteking, dat is een infectie achter het trommelvlies
-
Maxillofaciale chirurgie – operatie uitgevoerd op het gezicht, kaak of mond
-
Acne – zeldzaam, maar mogelijk dat het knallen van een puistje in deze zone een infectie kan veroorzaken
Zoals vermeld, vormt zich in septische gevallen van caverneuze sinustrombose een bloedstolsel om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Het bloedstolsel zorgt ervoor dat bloed niet wegstroomt uit de hersenen, wat de druk in de holle sinussen kan verhogen. Deze drukstijging kan de ogen, hersenen en bepaalde zenuwen beschadigen.
Aseptische oorzaken van caverneuze sinustrombose komen veel minder vaak voor dan septische oorzaken. In deze gevallen treedt spontaan een vlekstolsel op in plaats van de verspreiding van de infectie te voorkomen.
Enkele oorzaken van aseptische caverneuze sinustrombose zijn:
-
Trauma
-
Zwangerschap
-
Chirurgie
-
Ontstekingsziekten, zoals lupus of de ziekte van Behçet
-
Complicaties van COVID-19
ZIE GERELATEERD: Het COVID-19-vaccin: heeft het invloed op uw gezichtsvermogen?
Risicofactoren en complicaties
Hoewel caverneuze sinustrombose zeer zeldzaam is, zijn er enkele factoren die een persoon een hoger risico geven om het te ervaren. Deze risicofactoren omvatten:
-
Gezichtsinfecties, zoals een sinusinfectie of periorbitale cellulitis
-
Een ziekte hebben waardoor je bloed te gemakkelijk stolt (trombofilie)
-
Ernstige uitdroging
-
Sikkelcelziekte
-
Obesitas
-
Zwangerschap of postpartum
-
Het nemen van orale anticonceptiva of hormoonvervanging
-
Immunosuppressie
-
Ongecontroleerde diabetes
-
Steroïde gebruik
-
Kanker of chemotherapie
Naast het verhogen van het risico van een persoon om voor te komen, maken deze risicofactoren een persoon ook vatbaarder voor complicaties geassocieerd met caverneuze sinustrombose.
Compplicaties omvatten een of meer van de volgende:
-
Derde of zesde zenuwverlamming
-
Diplopie (dubbelzien)
-
Aaien
-
Subduraal empyeem (verzameling pus tussen de dura mater en de arachnoid mater van de hersenen)
-
Sepsis
-
Vasospasme (vernauwing van bloedvaten in de hersenen)
-
Hersenvliesontsteking
-
Panhypopituitarisme (verminderde productie van alle hormonen gemaakt door de hypofyse)
-
Hersenabces
-
Blindheid
-
Intracraniële hypertensie (verhoogde druk in de schedel)
ZIE GERELATEERD: Hoe regelen de hersenen het gezichtsvermogen?
Behandeling van caverneuze sinustrombose
Behandeling van caverneuze sinustrombose moet snel en in een ziekenhuis worden toegediend, omdat het een zeer ernstige aandoening is. U wordt nauwlettend gevolgd door medische professionals en krijgt een of meer van de volgende behandelingen:
Antibiotica
Antibiotica worden voorgeschreven in de meeste gevallen van caverneuze sinustrombose omdat het meestal wordt veroorzaakt door een infectie. Het is gebruikelijk dat antibiotica eerst intraveneus (via een IV) worden toegediend. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak geen infectie was, stopt de antibioticabehandeling.
Als infectie de oorzaak is, kunnen antibiotica gedurende een paar weken worden gegeven om ervoor te zorgen dat de infectie volledig is verdwenen.
Corticosteroïden
Als de trombose werd veroorzaakt door een ontsteking, zullen waarschijnlijk corticosteroïden worden voorgeschreven om de zwelling en ontsteking in het lichaam te kalmeren.
Anticoagulantia
Ook wel bloedverdunners genoemd, worden anticoagulantia gebruikt om het vlekkenstolsel op te lossen dat verantwoordelijk is voor de caverneuze sinustrombose. Ze werken ook door de stollingstijd van het bloed te verlengen, wat zou moeten helpen voorkomen dat een ander stolsel zich vormt.
Het is mogelijk dat u de anticoagulantia moet blijven gebruiken, zelfs nadat u het ziekenhuis hebt verlaten.
Chirurgie
Als de oorzaak van trombose verband houdt met sinusitis of een abces, kan een operatie worden uitgevoerd om de infectie af te voeren. Dit helpt de pus en infectie uit het gebied te verwijderen, waardoor het kan genezen.
Draineren kan worden toegediend met behulp van een naald, als het abces oppervlakkig is. Het kan ook worden uitgevoerd met een chirurgische ingreep, wanneer u onder narcose bent.
Wanneer naar een arts gaan
Het is belangrijk om meteen medische hulp in te roepen als u plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt. Scherpe pijn of zwelling achter of rond de ogen, evenals plotselinge uitpuiling van de ogen, zijn ook tekenen dat onmiddellijke medische aandacht nodig is.
Tijd is van essentieel belang met deze voorwaarde. Als u symptomen begint op te merken, is het cruciaal om een arts u te laten onderzoeken terwijl ze nog enigszins mild zijn. Naarmate de symptomen vorderen, kunnen ze gevaarlijker worden en een groter risico op complicaties of blijvende effecten met zich meebrengen.
LEES MEER: Oogslagen: Retinale slagader en retinale ader occlusies
Pagina gepubliceerd op woensdag 24 augustus 2022
Medisch beoordeeld op maandag 15 augustus 2022