Wat zijn cornea-infiltraten?
Een hoornvliesinfiltraat is een enkele of een groep ontstekingscellen in het normaal heldere hoornvlies. Een infiltraat is het gevolg van een infectie, verminderde zuurstoftoevoer of letsel aan het hoornvlies. Een cornea-infiltraat is zichtbaar onder hoge vergroting als ronde, grijze vlekken omgeven door zwellingsgebieden.
Oorzaken van cornea-infiltraten
Omdat cornea-infiltraten de reactie van uw lichaam op een infectie of ontsteking vertegenwoordigen, zijn er veel redenen waarom ze zich kunnen vormen. Alles, van een ooginfectie tot het langdurig dragen van contactlenzen, kan leiden tot de vorming van cornea-infiltraten. Sommige mensen die een hoornvliesoperatie ondergaan, kunnen ook hoornvliesinfiltraten ontwikkelen.
Er zijn twee hoofdtypen cornea-infiltraten: infectieus en steriel. Infecties in het hoornvlies kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of andere agentia. Cornea-infiltraten die een steriele oorzaak hebben, zijn niet te wijten aan infecties. Maar ze kunnen worden veroorzaakt door overkleding van contactlenzen of een operatie.
Om het type en de oorzaak van cornea-infiltraat dat u heeft te bepalen, zal uw oogzorgverlener uw oog onderzoeken en een grondige patiëntgeschiedenis nemen.
Oorzaken van infectieuze cornea-infiltraten
Infectieuze cornea-infiltraten zijn de meest voorkomende soorten cornea-infiltraten. Ze zijn ook vaak pijnlijker dan hun steriele tegenhangers. Ze kunnen leiden tot slijmafscheiding, scheuren, hypopyonvorming en zelfs ulceratie als ze onbehandeld blijven.
Infectieuze infiltraten komen over het algemeen vaker voor in het centrale hoornvlies. Veel voorkomende oorzaken zijn:
-
Virussen– Virussen kunnen leiden tot de vorming van cornea-infiltraten. Virussen omvatten herpes simplex, herpes zoster en de adenovirussen die epidemische keratoconjunctivitis veroorzaken.
-
Bacteriële keratitis – Dit type hoornvliesinfectie is meestal te wijten aan Staphylococcus, Streptococcus en Pseudomonas bacteriën. Ongeveer 20-40% van de gevallen van bacteriële keratitis wordt veroorzaakt door bacteriën die zich vormen in contactlenzen en hun gevallen.
Uw contactlenzen bieden een omgeving die rijp is voor bacteriegroei en -overdracht. Wanneer deze bacteriën in contact komen met uw oog, kunnen ze leiden tot een infectie die hoornvliesinfiltraten kan veroorzaken. Mensen die contactlenzen voor langdurig gebruik dragen, hebben een risico van meer dan 40% op het ontwikkelen van bacteriële keratitis.
-
Schimmel keratitis – Dit type ontsteking komt minder vaak voor dan bacteriële keratitis. Schimmelkeratitis kan optreden na een verwonding aan het oog door bepaalde soorten planten of groenten. Het kan zich ontwikkelen bij immuungecompromitteerde personen als hun ogen worden blootgesteld aan de schimmel. Contactlens-gerelateerde schimmel keratitis komt veel minder vaak voor maar kan ook voorkomen.
-
Protozoaire infecties – Deze infecties worden meestal veroorzaakt door een parasiet. Mensen die contactlenzen dragen in een zwembad, zoetwater of bubbelbad lopen een hoger risico. Ze kunnen leiden tot ernstige pijn en fotofobie als ze onbehandeld blijven.
Oorzaken van niet-infectieuze (steriele) cornea-infiltraten
Steriele cornea-infiltraten leiden zelden tot slijmafscheiding. Ze hebben ook de neiging om minder pijnlijk te zijn en leiden niet tot gevoeligheid voor licht zoals infectieuze cornea-infiltraten. Ze komen over het algemeen vaker voor in het perifere hoornvlies.
Contactlenzen
Veruit de meest voorkomende oorzaak van steriele hoornvliesinfiltraten is het dragen van contactlenzen. Het dragen van contacten kan leiden tot de vorming van infectieuze cornea-infiltraten. Dit gebeurt wanneer er een overdracht van bacteriën plaatsvindt. Ze kunnen ook leiden tot de vorming van steriele cornea-infiltraten.
Contactlensproblemen kunnen leiden tot cornea-infiltraten. Problemen zijn onder meer onjuiste pasvorm of materiaal, gevoeligheid voor oplossingen en onregelmatige lensvervanging. Een slechte verzorgingsroutine en onvoldoende zuurstof naar het hoornvlies als gevolg van nachtelijke slijtage kan ook hoornvliesinfiltraten veroorzaken.
Stafylokokken blefaritis
Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een overgroei van een bacterie, Staphylococcus aureus. Deze bacterie kan op je lichaam leven zonder je ziek te maken. De bacterie kan een ontstekingsreactie in het hoornvlies veroorzaken in plaats van een infectie. Deze ontsteking kan leiden tot steriele infiltraten in het hoornvlies.
Vernal keratoconjunctivitis
Deze aandoening is een chronische en seizoensgebonden vorm van ernstige oogallergieën die kunnen leiden tot steriele infiltraten. Het wordt meestal gevonden in warmere droge klimaten en treft jonge mannen. [Read more about vernal conjunctivitis.]
Medische omstandigheden
Auto-immuunziekten kunnen cornea-infiltraten veroorzaken als gevolg van ontstekingen. Voorbeelden zijn reumatoïde artritis, multiple sclerose en lupus.
Hoornvlieschirurgie
Refractieve chirurgie zoals PRK en LASIK veroorzaken trauma en ontstekingen in de ogen. Cornea-infiltraten worden verondersteld in ongeveer 1 op de 300 gevallen voor te komen. Ze zijn waarschijnlijk gerelateerd aan het gebruik van bandage contactlenzen.
Tekenen en symptomen van cornea-infiltraten
Cornea-infiltraten die steriel zijn, zijn meestal kleiner en meer perifeer in het hoornvlies. Infiltraten veroorzaakt door infecties worden vaak gevonden in het centrale hoornvlies en zijn groter. Deze kunnen veranderen in hoornvlieszweren als ze niet snel worden behandeld door een oogarts.
Omdat cornea-infiltraten optreden als gevolg van een aantal verschillende oorzaken, kunnen ze gepaard gaan met een verscheidenheid aan symptomen.
Cornea-infiltraten als gevolg van infectie worden vaak gezien met de volgende symptomen:
Cornea-infiltraten met een steriele oorsprong worden vaak gezien met de volgende symptomen:
Hoe cornea-infiltraten te behandelen
Het type behandeling dat u krijgt voor een hoornvliesinfiltraat heeft te maken met of het besmettelijk of steriel is.
Als uw hoornvliesinfiltraat werd veroorzaakt door het dragen van contactlenzen, kan uw oogarts voorstellen om ze minder vaak te dragen. Ze kunnen ook aanraden om over te stappen naar een ander merk.
Oculaire steroïden hebben bewezen bijzonder effectief te zijn bij de behandeling van steriele cornea-infiltraten. Dit doen ze door de duur van de ontsteking te verkorten. Deze steroïden worden vaak voorgeschreven samen met antibiotica. Dit helpt om de kans op het ontwikkelen van een secundaire infectie te verminderen.
Als uw hoornvliesinfiltraat werd veroorzaakt door een infectie, kunnen topische antibiotica, antivirale middelen of antischimmelmiddelen worden voorgeschreven. Corticosteroïden kunnen worden gebruikt om ontstekingen, ongemak of mogelijke littekens in het hoornvlies te verminderen.
Als u geen pijn of ongemak ervaart, is het mogelijk dat uw oogarts besluit om geen behandeling te ondergaan. Dit komt omdat veel soorten hoornvliesinfiltraat binnen twee weken vanzelf verdwijnen.
Wanneer naar een arts gaan
Als u pijn, troebel zicht of verhoogde gevoeligheid voor licht in een of beide ogen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts.
Een uitgebreid oogonderzoek en een medische geschiedenis zullen de oogarts helpen de oorzaak van uw oogaandoening te bepalen. Als cornea-infiltraten aanwezig zijn, zullen ze bepalen welk type cornea-infiltraat u heeft (steriel of infectieus). Vervolgens zullen ze indien nodig een behandelplan ontwikkelen.
Pagina gepubliceerd op donderdag 13 oktober 2022
Pagina bijgewerkt op donderdag 13 oktober 2022