-
Symptomen en tekenen
-
Wat zijn de oorzaken CMV Retinitis?
-
CMV Retinitis Behandeling
Cytomegalovirus (CMV) retinitis is een zichtbedreigende ziekte geassocieerd met AIDS (acquired immune deficiency syndrome) – een ernstige ziekte van het immuunsysteem veroorzaakt door infectie met HIV (humaan immunodeficiëntievirus).
In het verleden ontwikkelde ongeveer een kwart van de actieve aidspatiënten CMV-retinitis. Dit cijfer daalt echter dramatisch, dankzij een krachtige combinatie van geneesmiddelen die worden gebruikt om AIDS te behandelen
die helpen de functie van het immuunsysteem te herstellen. In de afgelopen jaren hebben deze medicijnen geholpen de aanwezigheid van CMV-retinitis in een laat stadium van AIDS met meer dan 80 procent te verminderen, volgens een rapport.
CMV Retinitis Symptomen en Tekenen
Wanneer CMV het netvlies binnendringt, begint het de lichtgevoelige receptoren die ons in staat stellen om te zien, in gevaar te brengen. Dit veroorzaakt geen pijn, maar u kunt oogdrijvers of kleine stippen zien en een verminderde gezichtsscherpte (wazig zicht) of verminderd perifeer zicht ervaren.
Lichtflitsen en plotseling verlies van het gezichtsvermogen kunnen ook optreden. De ziekte begint meestal in één oog, maar vaak met beide ogen. Indien onbehandeld, kan CMV-retinitis een losgemaakt netvlies en blindheid veroorzaken in slechts twee tot zes maanden.
AIDS-patiënten ervaren soms ook veranderingen in het netvlies en de oogzenuw zonder duidelijke tekenen van CMV-retinitis.
Wat zijn de oorzaken CMV Retinitis?
CMV-retinitis wordt veroorzaakt door het cytomegalovirus, een veel voorkomend virus dat behoort tot de herpesfamilie. Ongeveer 80 procent van de volwassenen herbergt antilichamen tegen CMV, wat aangeeft dat ze zijn geïnfecteerd met het virus, maar hun lichaam heeft het met succes bestreden.
Voor mensen met aids is het verschil dat hun verzwakte of niet-functionerende immuunsysteem dit virus niet kan afwenden. Andere mensen met een verzwakt of onderdrukt immuunsysteem, zoals mensen die chemotherapie of een beenmergtransplantatie ondergaan, lopen ook risico. CMV-retinitis komt bij deze groep patiënten veel minder vaak voor dan bij de aidspopulatie.
Ook bij oudere volwassenen met een zwakker immuunsysteem kan het virus zich verspreiden van een gordelroosinfectie op het voorhoofd en / of de neus en het netvlies infecteren, waardoor CMV-retinitis ontstaat.
CMV Retinitis Behandeling
Als u actieve AIDS heeft en visuele symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een netvliesspecialist raadplegen. Een persoon die nieuw is gediagnosticeerd met CMV-retinitis kan verwachten de specialist om de twee tot vier weken te bezoeken.
Zodra de ziekte onder controle is, kunnen die bezoeken om de drie tot zes maanden bij uw vaste oogarts zijn, volgens Robert Kalayjian, MD, een specialist in infectieziekten aan de Case Western Reserve University School of Medicine in Cleveland.
Geneesmiddelen voor CMV-retinitis. De antivirale geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om CMV-retinitis te behandelen, zijn
ganciclovir (Cytovene), foscarnet (Foscavir) en cidofovir (Vistide). Ze kunnen de progressie van CMV vertragen, maar ze kunnen het niet genezen.
Zoals veel medicijnen kunnen deze behandelingen onaangename of ernstige bijwerkingen veroorzaken. Tot voor kort werden ze alle drie intraveneus toegediend en voor ganciclovir en foscarnet was een verblijfskatheter nodig die in de borst werd geplaatst voor dagelijkse infusies.
Ganciclovir is nu verkrijgbaar in pilvorm en orale doses worden meestal aanbevolen na twee weken intraveneuze infusie. Het kan ook worden toegediend via een intravitrealistisch implantaat genaamd Vitrasert (Bausch + Lomb).
Wanneer Vitrasert wordt gebruikt, wordt het implantaat in het oog in het glasachtig lichaam ingebracht. Gedurende een periode van vijf tot acht maanden geeft Vitrasert langzaam een precieze hoeveelheid ganciclovir af. Het medicijn dringt rechtstreeks door in het glasvocht en het netvlies, tot de bron van de CMV-retinitis.
In tegenstelling tot intraveneus of oraal ganciclovir veroorzaakt Vitrasert doorgaans geen systemische bijwerkingen zoals misselijkheid. Vitrasert wordt geïmplanteerd als een poliklinische procedure, waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is. De implantatie duurt meestal minder dan een uur en vereist alleen lokale anesthesie.
Geneesmiddelen voor HIV. De grootste doorbraak in de behandeling is zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART), een combinatie van geneesmiddelen die het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), ook bekend als het AIDS-virus, onderdrukken. HAART stelt het immuunsysteem van een AIDS-patiënt in staat om te herstellen en infecties zoals CMV-retinitis te bestrijden.
Uw arts kan u voorstellen om door te gaan met het gebruik van anti-CMV-geneesmiddelen gedurende de eerste drie of meer maanden van HAART. Je immuunsysteem verbetert soms meteen, maar CMV
retinitis kan iets langer duren om te reageren.
Een paar patiënten op HAART ontwikkelen een ernstige, zichtbedreigende ontsteking in het oog die immuunherstel-uveïtis wordt genoemd. Oorzaken van de ontsteking zijn onduidelijk en vereisen verder onderzoek.
Ook, afhankelijk van individuele variabelen, kunnen patiënten met CMV-retinitis en die verschillende medicamenteuze behandelingen ondergaan, een hoger risico lopen op zichtproblemen zoals netvliesloslating en cataract.
LEES VOLGENDE: HIV-retinopathie
Pagina gepubliceerd op maandag 4 maart 2019