Keratitis is een ontsteking van het hoornvlies (het heldere vooroppervlak van het oog). Oorzaken van keratitis zijn verwondingen, infecties en ziekten van het hoornvlies en het te lang dragen van contactlenzen. Keratitis kan variëren van mild en tijdelijk tot ernstig en kan permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Hoe keratitis uit te spreken: “kair-uh-TIE-tis.”
Risicofactoren en oorzaken
Onder degenen die het risico lopen keratitis te ontwikkelen, zijn:
-
Dragers van contactlenzen
-
Gebruikers van steroïde oogdruppels
-
Patiënten met koortsblaasjes, waterpokken of gordelroos (of degenen die het in het verleden hebben gehad)
-
Patiënten met droge ogen syndroom
-
Patiënten met ooglidaandoeningen
-
Mensen die hun hoornvlies hebben verwond
-
Mensen met verminderde immuniteit
Oorzaken van keratitis zijn onder meer:
Keratitis symptomen
Symptomen van keratitis zijn onder meer:
Als u een van deze symptomen ervaart en vermoedt dat u keratitis heeft, maak dan meteen een afspraak met een oogarts of optometrist. Tijdens de afspraak zal uw arts uw medische geschiedenis beoordelen, een oogonderzoek uitvoeren en mogelijk een monster van uw tranen of hoornvliescellen nemen voor laboratoriumanalyse.
Soorten keratitis: Infectieus
Er zijn veel soorten keratitis. Infectieuze keratitis, ook bekend als microbiële keratitis, kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels (zoals schimmels en gisten) of parasieten (Acanthamoebe soort). Over de hele wereld is infectieuze keratitis een belangrijke oorzaak van slechtziendheid en blindheid.
Veel voorkomende risicofactoren voor infectieuze keratitis zijn het dragen van contactlenzen, het hebben van een onderliggende hoornvliesaandoening, het lijden aan een oogletsel of het ervaren van oculaire oppervlakteziekte (zoals droge ogen).
Acanthamoeba keratitis
Acanthamoebe keratitis is zeldzaam, maar het kan uw gezichtsvermogen aantasten of zelfs blindheid veroorzaken. Dit type keratitis wordt veroorzaakt door microscopische organismen die bekend staan als Acanthamoebe. Deze micro-organismen worden vaak aangetroffen in waterlichamen zoals oceanen en meren, maar ook in de bodem of lucht.
Dit type keratitis treft vaak mensen die contactlenzen dragen. Risicofactoren zijn onder meer:
-
Onjuiste desinfectie van contactlenzen (zoals het reinigen met kraanwater).
-
Onjuiste opslag en behandeling van contactlenzen.
-
Zwemmen (met name in zoetwaterrivieren en meren), weken in een bubbelbad of douchen terwijl je contactlenzen draagt.
-
Blootstelling aan verontreinigd water.
-
Geschiedenis van corneatrauma.
LEES MEER over Acanthamoeba keratitis
Bacteriële keratitis
Zoals de naam al doet vermoeden, veroorzaken bacteriën bacteriële keratitis. Deze vorm van keratitis kan van invloed zijn op mensen die contactlenzen dragen, samen met mensen die dat niet doen.
Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus zijn twee soorten bacteriën die kunnen leiden tot bacteriële keratitis. Pseudomonas aeruginosa is een belangrijke oorzaak van keratitis bij mensen die contactlenzen dragen.
Water en bodem zijn veel voorkomende plaatsen om te vinden Pseudomonas bacteriën. Intussen Staphylococcus aureus bacteriën zijn meestal te vinden op uw huid of langs het slijmvlies (slijmvlies) van uw neus. Zogenaamde stafylokokinfecties komen vaak voor in ziekenhuizen en andere zorginstellingen.
Onder de risicofactoren voor bacteriële keratitis zijn:
-
Het dragen van contactlenzen tijdens het slapen.
-
Het dragen van stijve contactlenzen ’s nachts.
-
Onjuist reinigen van contactlenzen of contactlensbehuizingen.
-
Het bewaren van contactlenzen in water.
-
Contactlenzen spoelen met water.
-
Het gebruik van contactlensvloeistof die besmet lijkt te zijn.
-
Contactlenzen delen met andere mensen (cosmetische contactlenzen of anderszins).
-
Lijdt aan een oogletsel.
-
Het ervaren van oogziekte.
-
Het hebben van zwakke immuniteit.
Schimmel keratitis
Schimmels kunnen ook keratitis veroorzaken. Onder de schimmels die vaak worden geassocieerd met schimmelkeratitis zijn de Fusarium, Aspergillus en Candida soort. Fusarium en Aspergillus zijn milieuschimmels. Candida zijn gist-like schimmels die zowel op het lichaam als in het lichaam leven (bijvoorbeeld in de mond, keel, darm of vagina).
Oogtrauma – met name trauma veroorzaakt door een plant, stok of doorn – leidt vaak tot schimmelkeratitis. Andere risicofactoren zijn het gebruik van contactlenzen, een onderliggende oogziekte of verzwakte immuniteit.
Schimmelkeratitis komt vaak voor in tropische en subtropische gebieden.
LEES MEER over schimmelinfecties van het oog
Virale keratitis
Virussen die virale keratitis veroorzaken, zijn herpes simplex (koortsblaasjes), varicella-zoster (waterpokken en gordelroos) en adenovirus (infecties van de bovenste luchtwegen, waaronder verkoudheid). In tegenstelling tot bacteriële of schimmelkeratitis kan virale keratitis chronisch en frequent zijn. Stress, een verzwakt immuunsysteem en blootstelling aan zonlicht kunnen herhaalde virale keratitisinfecties veroorzaken, waaronder:
-
Herpes keratitis: Herpes keratitis wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV), dat twee soorten heeft. Type 1 (HSV-1) wordt geassocieerd met koortsblaasjes en koortsblaren en type 2 (HSV-2) is seksueel overdraagbaar. Beide typen kunnen leiden tot ooginfecties, maar het komt veel vaker voor dat het zeer besmettelijke type 1 zich naar de ogen verspreidt. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie hebben wereldwijd ongeveer 3,7 miljard mensen jonger dan 50 jaar (67%) de HSV-1-infectie en ongeveer 491 miljoen mensen van 15-49 jaar (13%) wereldwijd de HSV-2-infectie.
-
Herpes simplex keratitis: In de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen is herpes simplex keratitis de belangrijkste oorzaak van hoornvliesblindheid. Het kan ook littekens in het hoornvlies en het gezichtsvermogen verminderen. Deze aandoening treft slechts één oog. Symptomen zijn roodheid van de ogen, oogpijn, wazig zicht, gevoeligheid voor licht en waterige afscheiding.
-
Herpes zoster keratitis: Herpes zoster keratitis treedt op wanneer het varicella-zoster-virus, dat waterpokken veroorzaakt, reactiveert als gordelroos en zich verspreidt naar het oog (en). Deze variëteit van keratitis kan leiden tot zenuwbeschadiging of zelfs glaucoom.
LEES MEER over herpes ooginfecties
Soorten keratitis door oorzaak
Andere soorten keratitis worden geclassificeerd op basis van hun oorzaak. Enkele hiervan zijn:
Fotokeratitis (UV-keratitis of “sneeuwblindheid”)
Fotokeratitis treedt op wanneer iemand wordt blootgesteld aan natuurlijke (zonlicht) of door de mens gemaakte bronnen van ultraviolet (UV) licht. In termen van de natuurlijke bron kan het reflectie zijn van zonlicht van sneeuw (sneeuwblindheid), water, ijs of zand. Fotokeratitis kan ook worden veroorzaakt door naar de zon te staren zonder speciale oogbescherming. Kunstmatige bronnen van UV-licht zijn zonnebanken en bruiningslampen.
LEES MEER over fotokeratitis
Blootstelling keratitis
Blootstellingskeratitis, ook wel blootstellingskeratopathie genoemd, omvat schade aan het hoornvlies door droogheid als gevolg van het niet goed sluiten van de oogleden of de verhoogde frequentie van knipperen. Het is meestal een milde, gemakkelijk te behandelen aandoening. Blootstelling keratitis is een vorm van chronische droge ogen, die ook wel keratitis sicca |.
Onbehandeld kan chronische blootstelling aan keratitis leiden tot littekens in het hoornvlies, pijnlijke schaafwonden aan het hoornvlies of een hoornvlieszweer.
Neurotrofe keratitis
Neurotrofe keratitis, een zeldzame aandoening, treedt op wanneer de zenuwen die de hoornvliesfunctie ondersteunen niet correct werken. Symptomen van dit soort keratitis zijn oogpijn, rode ogen, droge ogen, verminderde helderheid van het gezichtsvermogen en lichtgevoeligheid.
Contactlens keratitis
De naar schatting 45 miljoen Amerikanen die contactlenzen dragen, zijn gevoelig voor keratitis van contactlenzen. Dragers van contactlenzen kunnen bacteriële of schimmelkeratitis ontwikkelen of Acanthamoebe keratitis, die allemaal onder de paraplu van microbiële keratitis vallen. In feite is het dragen van contacten de belangrijkste risicofactor voor microbiële keratitis. Dragers van contactlenzen kunnen ook niet-infectieuze keratitis oplopen door hun lenzen te lang te dragen.
Soorten keratitis naar uiterlijk of locatie
Er zijn veel soorten keratitis geclassificeerd op uiterlijk of locatie in het hoornvlies. Sommige omvatten:
Diffuse lamellaire keratitis
Diffuse lamellaire keratitis, ook bekend als het “Sands of Sahara” -syndroom, treft 2% tot 4% van de mensen die ervoor kiezen om LASIK-chirurgie te ondergaan om hun gezichtsvermogen te corrigeren.
Ook wel DLK genoemd, diffuse lamellaire keratitis is een niet-infectieuze complicatie van refractieve chirurgie die wordt gekenmerkt door witte bloedcellen en andere ontstekingscellen die zich ophopen onder de corneaflap die tijdens LASIK is gemaakt.
Disciforme keratitis
Typisch geassocieerd met het herpes simplex-virus (HSV), disciforme keratitis — ook wel HSV-endotheelkeratitis genoemd – komt relatief vaak voor. In veel gevallen veroorzaakt het zwelling in het midden van het hoornvlies.
Epitheliale keratitis
Een frequente complicatie van cataractchirurgie, epitheliale keratitis verschijnt in de vorm van dendritische of boomachtige laesies of punt- of puntvormige laesies. Epitheliale keratitis is ook bekend als oppervlakkige punctate keratitis.
Filamentaire keratitis
Filamentaire keratitis verschijnt als strengen, of filamenten, bestaande uit epitheelweefselcellen en slijm dat aan het oppervlak van het hoornvlies kleeft.
Filamentaire keratitis kan worden veroorzaakt door droge ogen of zwelling van het hoornvlies. In sommige gevallen kan het worden geassocieerd met glaucoom, maar soms is de oorzaak onbekend.
Infiltratieve keratitis
Infectieuze infiltratieve keratitis is hoornvliesontsteking veroorzaakt door micro-organismen, terwijl steriele infiltratieve keratitis hoornvliesontsteking is zonder de aanwezigheid van micro-organismen. Beide produceren echter een ontsteking van het hoornvlies.
Interstitiële keratitis
Interstitiële keratitis omvat ontsteking van de middelste lagen van het hoornvlies. Interstitiële keratitis treft vaak kinderen en adolescenten die congenitale syfilis hebben gehad. Het is ook bekend als stromale keratitis omdat het voorkomt in deze diepere laag van het hoornvlies.
Marginale keratitis
Marginale keratitis, soms stafylokokken marginale keratitis genoemd, ontsteekt de buitenrand van het hoornvlies. Het is een vorm van keratitis veroorzaakt door bacteriële stafylokokinfecties.
Pigmentaire keratitis
Pigmentaire keratitis treft voornamelijk een of beide ogen van een hond. Deze aandoening treedt op wanneer bruin pigment (melanine) het hoornvlies “binnendringt”. [Read our article on pigmentary keratitis in dogs.]
Punctate keratitis
Punctate keratitis, ook bekend als oppervlakkige punctate keratitis, ontsteekt de bovenste lagen van het hoornvlies. Het komt vaak voor bij mensen met het droge ogen syndroom. Punctate keratitis veroorzaakt vaak ronde, ovale of stervormige opaciteiten op het hoornvlies.
Ulceratieve keratitis
Ulceratieve keratitis, ook wel perifere ulceratieve keratitis genoemd, verschijnt als halvemaanvormige inflammatoire schade aan het hoornvlies. Het wordt geassocieerd met auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus.
Keratitis behandeling
Behandelingsmethoden voor keratitis zijn afhankelijk van het type keratitis dat u heeft.
Veel voorkomende keratitis behandelingen zijn:
-
Het aanbrengen van antibioticadruppels
-
Het nemen van antibiotica of antischimmelmiddelen
-
Met behulp van actuele recept zalf
-
Het aanbrengen van kunsttranen of het gebruik van andere droge ogen remedies
-
Stoppen met het gebruik van contactlenzen
Ga naar een oogarts
Om verlichting te krijgen van rode, geïrriteerde ogen, raadpleegt u zo snel mogelijk een oogarts om het specifieke type keratitis te bepalen dat u mogelijk heeft en de best mogelijke behandeling.
In de meeste gevallen kan keratitis relatief snel effectief worden behandeld zonder ernstige complicaties.
Pagina gepubliceerd op dinsdag 23 februari 2021