Dekt Medicare cataractchirurgie?

Afhankelijk van uw specifieke Medicare-dekking, moeten sommige, zo niet alle, kosten in verband met cataractchirurgie worden gedekt, zolang de operatie als “medisch noodzakelijk” wordt beschouwd. Om cataractchirurgie “medisch noodzakelijk” te verklaren, moet uw gezichtsscherpte aanzienlijk worden beïnvloed.

Medicare is een federaal ziektekostenverzekeringsprogramma dat medische dekking biedt voor mensen ouder dan 65, hoewel jongere personen met een handicap of bepaalde medische aandoeningen ook in aanmerking komen.

Het is belangrijk om de juiste vragen te stellen over dekking voor het ondergaan van een veel voorkomende procedure zoals een staaroperatie, zodat u weet hoeveel uw totale factuur zal zijn. Gelukkig voor u hebben we de antwoorden gevonden op enkele voorlopige vragen over Medicare en staar, met name wat wordt gedekt en wat u kunt verwachten te betalen.

Cataractchirurgie kosten en dekking met Medicare

Medicare dekt beide soorten cataractchirurgie (phaco-emulsificatie en extracapsulair) gelijk. Uw oogarts zal u helpen bepalen wat beter voor u is tijdens een oogonderzoek.

De verschillende plannen (of delen) van Medicare spelen een rol op verschillende punten van uw staaroperatiereis en bieden dekking voor verschillende uitgaven, terwijl u samenwerkt om u te helpen weg te lopen van uw procedure met de laagst mogelijke kosten.

Medicare-dekking voor cataractchirurgie

Medicare Deel A dekt ziekenhuis- en intramurale kosten. Het komt zelden voor dat een ziekenhuisverblijf nodig is na een staaroperatie, maar in de kleine kans dat u moet worden opgenomen, zou Medicare Deel A deze kosten dekken.

Medicare Deel B zorgt voor andere medische kosten, waaronder poliklinische procedures. Als uw cataractoperatie is goedgekeurd voor dekking door Medicare Deel B, worden uw pre-operatieve examen en eventuele postoperatieve zorg gedekt. Oogarts- en facilitaire kosten worden ook gedekt door Medicare Deel B.

Medicare Deel C, ook wel Medicare Advantage-plannen, worden gekocht via particuliere verzekeringswinkels en bieden verschillende dekkingsniveaus, gecombineerd met de dekking van Original Medicare (delen A en B). Afhankelijk van welk plan u heeft, kan een meerderheid van uw cataractoperatiekosten worden gedekt.

Medicare Deel D biedt dekking voor geneesmiddelen op recept. Personen die voorgeschreven medicatie nodig hebben voor of na een staaroperatie, kunnen de kosten dekken, zolang het recept onder Medicare’s lijst van “goedgekeurde” medicijnen.

Medigap is een aanvullend Medicare-plan dat werkt om bepaalde goedgekeurde kosten te dekken die Original Medicare niet doet. In sommige gevallen kan dit eigen risico’s en copays omvatten; het is echter het beste om te verifiëren wat deze goedgekeurde kosten zijn bij uw zorgverlener.

ZIE GERELATEERD: Hebben senioren op Medicare een zichtverzekering nodig?

Hoeveel kost een staaroperatie?

Volgens een marktanalyse uit 2019 variëren de kosten van cataractchirurgie zonder verzekering van $ 3.783 tot $ 6.898 per oog.

Er zijn kostenvariabelen bij het gebruik van Medicare-dekking, afhankelijk van waar de procedure wordt uitgevoerd en de chirurg die deze uitvoert. Om enig perspectief te geven op hoe groot de kostenvariabele is, zegt de online prijsopzoektool van Medicare dat het bereik overal van $ 51 tot bijna $ 800 ligt voor de out-of-pocket kosten van cataractchirurgie.

We raden u aan uw specifieke kosten te bevestigen met uw staarchirurg en verzekeringsmaatschappij, omdat deze prijzen geen artsenkosten omvatten.

Kosten en dekking ontdekken vóór een staaroperatie

Voordat u uw pre-operatieve oogonderzoek ondergaat, raden we u aan enkele vragen op te schrijven die u heeft voor uw cataractchirurg. De vragen kunnen algemeen zijn, maar ook specifiek voor u en uw voorkeuren.

Dit zal u helpen om de specifieke onderwerpen te onthouden die u tijdens uw consult moet bespreken en u helpen beslissen of u moet winkelen voor een andere oogchirurg die aan uw vereisten voldoet.

Vragen die u aan uw oogarts moet stellen voordat u een staaroperatie uitvoert

• Accepteren ze Medicare?

• Wat is de Medicare-code voor de specifieke procedure die u van plan bent te hebben? (Met deze code kunt u de procedurekosten onderzoeken via Medicare’s online prijsbron.)

• Waar wordt de ingreep uitgevoerd: een chirurgisch centrum of een ziekenhuis? (De locatie van de procedure heeft invloed op de kosten.)

• Wordt dit een intramurale of poliklinische operatie?

• Heeft u voorgeschreven medicijnen nodig voor of na de operatie? Zo ja, welke?

Uw oogchirurg moet bereid zijn om met u de verschillende beschikbare opties en de bijbehorende kosten te bespreken die niet door Medicare worden gedekt. Vanuit dit consult kunt u beslissen wat u wel en niet wilt doen tijdens uw staaroperatie, op basis van uw prioriteiten en budget.

Medicare Deel B omvat bijvoorbeeld basis cataractchirurgie en intraoculaire lenzen (IOL’s), maar het dekt niet de extra kosten van bepaalde premium IOL’s of -procedures. Het kiezen van een premium IOL of een aanvullende procedure, zoals limbale ontspannende incisies (LRI) om te corrigeren astigmatisme, kan de tevredenheid met uw gezichtsvermogen na de operatie aanzienlijk verbeteren en de extra kosten waard zijn.

Het pre-operatieve onderzoek is een kans voor u en uw cataractchirurg om een gedeeld begrip te krijgen van wat er te verwachten is tijdens en na uw staaroperatie.

En aarzel niet om vragen te stellen over kosten, verzekeringen, etc. Als uw chirurg niet zeker is over een bepaalde Medicare-vraag, neem dan contact op met een Medicare vertegenwoordiger bij u in de buurt om een geïnformeerd antwoord te krijgen.

Wat uw vragen of zorgen voorafgaand aan uw staarprocedure ook zijn, praat met uw oogarts en laat u niet verrassen. Kennis is macht en zal je in staat stellen om je eigen pleitbezorger te zijn bij het nemen van deze belangrijke medische en financiële beslissingen.

Pagina gepubliceerd op maandag 14 januari 2019