Esotropie bij volwassenen en kinderen: oorzaken, soorten en behandeling

Wat is esotropie?

Esotropie is medische terminologie voor ogen die naar binnen kruisen naar de neus. Dit soort oogkruising is een vorm van scheelzien, of verkeerde uitlijning in het visuele systeem. Uitgesproken als “ee-so-TROE-pee-ah”, komt de naam voort uit de Griekse termen “eso” (naar binnen) en “trope” (beurt).

De aandoening is problematisch omdat, om het gezichtsvermogen te laten werken, de ogen correct moeten worden uitgelijnd. Wanneer de ogen niet goed uitlijnen, kan een persoon twee afbeeldingen zien (dubbelzien of diplopie genoemd). Dit kan verwarring veroorzaken voor de hersenen en ongemak en irritatie voor de patiënt.

Bij jongere kinderen kunnen de hersenen ervoor kiezen om een beeld te onderdrukken of uit te schakelen om het probleem van dubbelzien te voorkomen. Esotropie komt het meest voor bij baby’s en jonge kinderen, maar het kan zich op elke leeftijd presenteren.

Presentaties van esotropie

Constante, afwisselende en intermitterende esotropie

Infantiele en accommoderende esotropie kan zich op verschillende manieren presenteren:

• Constante esotropie – Hetzelfde oog (of ogen) blijven constant gekruist.

• Intermitterende esotropie – Gekruiste ogen komen en gaan.

• Afwisselende esotropie – De verkeerde uitlijning schakelt van het ene oog naar het andere.

Bij constante en intermitterende esotropie kunnen de ogen elkaar afwisselen. Er is minder risico op complexe zichtproblemen met intermitterend en afwisselend scheelzien.

Soorten esotropie

Esotropie kan baby’s, kinderen en volwassenen treffen. De aandoening kan mild zijn voor sommigen en ernstig voor anderen. Het kan ook op verschillende tijdstippen en om verschillende redenen voorkomen, afhankelijk van de persoon.

Infantiele esotropie

Baby’s worden vaak geboren met ongecoördineerde ogen. Oogkruising bij de geboorte kan vanzelf verdwijnen binnen de eerste drie maanden van het leven, zonder dat behandeling nodig is. Elke oogwending die langer aanhoudt dan 3 tot 4 maanden oud, moet echter worden geëvalueerd door een oogzorgspecialist.

Infantiele esotropie verwijst naar de innerlijke kruising van de ogen die zich presenteert in de eerste zes maanden van het leven. Soms congenitale esotropie genoemd, kan de aandoening leiden tot complexere zichtproblemen als het niet vroeg wordt aangepakt.

Baby’s geboren met esotropie hebben meestal een oogwending die groot is en zich vaak presenteert. Wanneer één oog 100% van de tijd naar binnen draait (constante esotropie), kunnen de hersenen ervoor kiezen om het beeld van dat oog (het scheelziende oog) te negeren.

Na verloop van tijd creëert dit de aandoening van amblyopie (ook bekend als lui oog), wat een vermindering van het gezichtsvermogen in het oog met esotropie veroorzaakt. Amblyopie komt niet voor in gevallen van intermitterend of afwisselend scheelzien.

ZIE GERELATEERD: Zou het spelen van videogames luie ogen bij kinderen kunnen corrigeren?

Accommoderende esotropie

Soms kan het in beeld brengen van iets ervoor zorgen dat de ogen elkaar kruisen. Dit wordt accommoderende esotropie en presenteert meestal tussen de leeftijd van 2 1/2 tot 3 1/2 jaar. Een kind met ongecorrigeerde verziendheid kan zich bijvoorbeeld presenteren met intermitterende esotropie. Het wordt vaak gezien door ouders wanneer een kind zich van dichtbij op iets probeert te concentreren.

Accommoderende esotropie wordt meestal behandeld door verziendheid te corrigeren met een bril. De voorgeschreven bril kan al dan niet bifocale lenzen hebben om te helpen bij extra uitlijning bij het van dichtbij bekijken van objecten. Hoe eerder een accommoderende esotropie wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de uitkomst.

Tekenen en symptomen van esotropie

Symptomen kunnen variëren in uiterlijk en ernst tussen elk individu. Enkele van de belangrijkste indicatoren van de aandoening zijn:

• Een of beide ogen naar binnen kruisen of naar binnen draaien

• Verminderd gezichtsvermogen

• Problemen met diepteperceptie

Neem contact op met uw oogarts als u (of uw kind) een of meer van deze kenmerken vertoont, samen met andere oogproblemen. Een uitgebreid oogonderzoek kan uw arts helpen de oorzaak van de aandoening te identificeren en de beste behandelingsopties te bepalen.

Wat zijn de oorzaken esotropie?

Soms, als de oogspieren niet goed werken, kunnen ze een verkeerde uitlijning van de ogen veroorzaken. Wanneer dat gebeurt, hebben de hersenen het moeilijk om de visuele informatie die ze krijgen te begrijpen. Dit kan leiden tot dubbelzien, verwarring en andere problemen die door een oogarts moeten worden aangepakt.

Ogen kunnen om verschillende redenen verkeerd worden uitgelijnd, waaronder underlying gezondheidsproblemen of te hard proberen om zich te concentreren op een taak of object van dichtbij. Van esotropie is ook bekend dat het in families voorkomt.

Het type esotropie dat een patiënt ontwikkelt, hangt over het algemeen af van specifieke factoren zoals leeftijd, de richting en het patroon waarin de ogen elkaar kruisen en zelfs hoe de hersenen reageren op stimuli. Dit kan worden vastgesteld door een oogarts.

Andere aandoeningen en problemen, waaronder hersenverlamming, downsyndroom, beroertes of hoofdletsel, kunnen ook een hoger risico op het ontwikkelen van esotropie betekenen.

Behandeling van esotropie en resultaten

Het diagnosticeren van esotropie en het beslissen over de behandeling begint met een uitgebreid oogonderzoek. Tijdens dit onderzoek zal uw oogarts waarschijnlijk vragen stellen over uw familiegeschiedenis, omdat esotropie soms erfelijk kan zijn.

Ze zullen ook een reeks tests uitvoeren om te bevestigen dat de verkeerde uitlijning van het oog eigenlijk esotropie is. In een dergelijke test zal de arts één oog bedekken en de beweging van het andere oog observeren.

Andere oogtesten bepalen of de esotropie goed reageert op corrigerende lenzen, vooral voor patiënten met verziendheid. In de meeste gevallen zullen oogartsen beginnen met de minst invasieve behandelingsmethoden voordat ze procedures zoals scheelzienchirurgie voorstellen.

Bril

Brillen kunnen veel kinderen helpen die accommoderende esotropie hebben. De arts zal bepalen of enkelzichtige of bifocale lenzen de beste keuzes zijn. Kinderen met accommoderende esotropie reageren meestal positief op hun corrigerende bril en dragen deze zonder weerstand.

Houd er rekening mee dat brillen in dit stadium een tweeledig doel dienen: om dingen duidelijk te maken en om de ogen van het kind in de juiste uitlijning te krijgen. Na verloop van tijd zullen hun ogen zich aanpassen en veranderen, waardoor vaak nieuwe voorschriften nodig zijn. Dit maakt regelmatige oogonderzoeken uiterst belangrijk.

Volwassenen met verkeerd uitgelijnde ogen vormen een andere uitdaging. Er kan een onderliggende ziekte of aandoening zijn die esotropie veroorzaakt. Brillen of prisma’s kunnen voor sommigen werken, maar andere opties zoals visietherapie of chirurgie kunnen nodig zijn.

Visietherapie en meer

Visie therapie is een behandelingsoptie die het visuele systeem traint om efficiënter en flexibeler te worden en tegelijkertijd te werken aan het vergroten van de uitlijning bij sommige scheelziende patiënten. Het is geen behandelingsoptie voor alle soorten esotropie. In het bijzonder is visietherapie geen ideale behandeling voor de meeste accommoderende esotropiepatiënten.

Visietherapie is het meest effectief voor esotrope patiënten met dieptewaarneming en intermitterende esotropie. Een kind moet schoolgaand zijn om de volwassenheid te hebben om een visietherapieprogramma met succes af te ronden.

Het dragen van een ooglapje (occlusie) kan helpen bij amblyopie (lui oog) wanneer het aanwezig is als gevolg van een constante esotropie. Hoewel een ooglapje geen typische behandeling is voor esotropie, kan het gunstig zijn voor zowel kinderen als volwassenen.

Procedures zoals Botox injecties kan een alternatief bieden voor de volgende stap, namelijk een operatie. Botox veroorzaakt verlamming in de oogspieren die een paar maanden kan duren of zelfs permanent kan zijn. Het doel van een Botox injectie is om de ooguitlijning te verbeteren.

ZIE GERELATEERD: Verbeteren oogoefeningen het gezichtsvermogen?

Scheelzien chirurgie

Een chirurg kan sommige soorten esotropie corrigeren als minder invasieve methoden zoals brillen of visietherapie niet effectief blijken te zijn.

Het doel van scheelzienchirurgie is om de oogspieren te veranderen en een verbeterde uitlijning van de ogen te creëren. Een chirurg kan beide ogen opereren, zelfs als de patiënt slechts één oog heeft dat verkeerd draait. Scheelzienchirurgie is niet overdreven storend. Meestal wordt het poliklinisch gedaan en heeft het niet veel downtime nodig voordat het weer aan de dagelijkse activiteiten begint. Een patiënt die kiest voor scheelzienchirurgie kan meerdere operaties vereisen, maar dit is nooit het doel.

Wanneer moet je naar een oogarts?

Er is geen tijd te verliezen als de ogen van u of uw kind niet op één lijn zitten. Een oogzorgprofessional moet eventuele symptomen zo snel mogelijk controleren, want hoe langer u wacht, hoe moeilijker esotropie te behandelen is.

De aandoening moet nauwlettend worden gevolgd bij zuigelingen en kinderen. Hoewel pasgeborenen esotropie kunnen hebben die op natuurlijke wijze verdwijnt, moeten gevallen bij oudere baby’s en jonge kinderen snel worden aangepakt om permanente veranderingen in het gezichtsvermogen te voorkomen.

Het is ook belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw oogarts, omdat gekruiste ogen een teken kunnen zijn van een andere aandoening, zoals een tumor of schildklierstoring, die beide ernstige problemen zijn.

Andere problemen met de ooguitlijning

Esotropie (gekruiste ogen) is slechts één voorbeeld van een ooguitlijningsprobleem.

Artsen gebruiken verschillende termen wanneer de ogen verkeerd zijn uitgelijnd in andere richtingen:

• Exotropie — Naar buiten draaiende ogen (ook wel wall-eyed genoemd)

• Hypertropie — Opwaarts draaiende ogen

• Hypotropie — Naar beneden draaiende ogen

Dit zijn allemaal soorten scheelzien, de overkoepelende term voor visuele uitlijning. Net als esotropie brengt elk een aantal verschillende behandelingsuitdagingen met zich mee, daarom hebben artsen een aparte term nodig voor elk type.

Af en toe zal de vorm van de neus en de oogleden de indruk wekken dat een kind scheel kijkt terwijl er eigenlijk niets aan de hand is. Deze aandoening, pseudostrabismus genaamd, vereist een zorgvuldige diagnose omdat sommige kinderen die er zo uitzien nog steeds een verkeerde uitlijning van het oog kunnen hebben.

Nogmaals, als u denkt dat u of uw kind een ooguitlijningsprobleem heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw oogarts. Hoe eerder een arts de ogen kan onderzoeken, hoe beter.

LEES VERDER: Wat is esoforie?

Pagina gepubliceerd op woensdag 20 januari 2021

Pagina bijgewerkt op donderdag 4 augustus 2022

Medisch beoordeeld op donderdag 7 april 2022