Endoftalmitis is een ernstige ontsteking van de binnenkant van het oog, meestal als gevolg van bacteriële of schimmelinfectie. De meeste gevallen treden op na een oogoperatie, een oogletsel of een injectie in het oog (zoals voor medicatie). Endoftalmitis wordt beschouwd als een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld door een ervaren oogarts om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
In ernstige gevallen kan endoftalmitis enucleatie vereisen (chirurgische verwijdering van het oog).
Wat zijn de symptomen van endoftalmitis?
Hoewel mensen met endoftalmitis zich meestal goed voelen en geen koorts hebben, kunnen ze oogpijn en wazig, verminderd zicht ervaren. Tekenen en symptomen van endoftalmitis zijn onder meer:
Wat zijn de oorzaken endoftalmitis?
Infectie is meestal de oorzaak van endoftalmitis. De infectie leidt tot ernstige ontsteking. De infectie kan op verschillende manieren ontstaan.
Postoperatieve endoftalmitis
Deze vorm komt het meest voor en treedt op na een operatie (zoals cataract of hoornvlieschirurgie). Postoperatieve endoftalmitis kan optreden als bacteriën of andere pathogenen het oog binnenkomen via een chirurgische incisie.
De meeste postoperatieve endoftalmitis treedt op binnen een week na de operatie, maar het kan weken, maanden of zelfs jaren na de operatie verschijnen. Injecties in het oog (zoals die worden gegeven voor een oogaandoening die maculaire degeneratie wordt genoemd) kunnen soms in verband worden gebracht met deze aandoening.
Posttraumatische endoftalmitis
Wanneer het oog gewond, doorboord of gesneden is als gevolg van trauma, komen ziektekiemen binnen. Bij dit soort piercing oogtrauma is het risico op endoftalmitis hoger als het vreemde voorwerp in het oog blijft. Het risico is ook hoger als er schade aan de lens is of als het individu meer dan 24 uur wacht om een arts te zien om het letsel schoon te maken en te repareren.
Endogene endoftalmitis
Dit is endoftalmitis die een interne oorzaak of oorsprong heeft – met andere woorden, het wordt veroorzaakt door iets in het oog of lichaam, niet door externe factoren zoals trauma, chirurgie, een ooginjectie of een externe ooginfectie (zoals keratitis die een hoornvlieszweer kan veroorzaken waardoor externe pathogenen het oog kunnen binnendringen).
Endogene endoftalmitis is relatief zeldzaam, goed voor naar schatting 2% tot 8% van alle gevallen van endoftalmitis. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die vanuit andere delen van het lichaam via het bloed naar het oog worden verspreid en wordt vaak geassocieerd met een gecompromitteerd immuunsysteem of slopende ziekten.
Een leverabces is de meest voorkomende bron van de infectie die endogene endoftalmitis veroorzaakt, gevolgd door longontsteking, ontsteking van het hart en infecties van de zachte weefsels van het lichaam (spieren, vet, bloedvaten, enz.).
Steriele endoftalmitis
Dit is een zeldzame vorm van endophthalmitis die niet wordt veroorzaakt door een infectie. Het kan te wijten zijn aan een inflammatoire of allergische reactie op injecties van medicijnen in het oog en is meestal pijnloos. De ontsteking verdwijnt langzaam en patiënten herstellen meestal vanzelf zonder blijvende schade.
Welke soorten ziektekiemen veroorzaken infectieuze endoftalmitis?
Infectieuze endoftalmitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën van schimmels.
Bacteriële endoftalmitis
Bacteriële endoftalmitis is een vorm van infectieuze endoftalmitis die ontstaat na een operatie. Het kan worden veroorzaakt door bepaalde stammen van veel voorkomende ziektekiemen zoals stafylokokken en streptokokken, evenals andere ziektekiemen zoals klebsiella pneumonie. Onderzoekers hebben ontdekt dat de meeste gevallen die zich voordoen na een staaroperatie te wijten zijn aan stafylokokken. Penetrerende verwondingen aan het oog worden vaak geassocieerd met een bacterie genaamd bacillus cereus.
Schimmel endoftalmitis
Schimmelendoftalmitis wordt vaak veroorzaakt door candida-organismen (candida-endoftalmitis), die vaak op de huid en in het lichaam leven zonder problemen te veroorzaken. Een andere veel voorkomende schimmel, aspergillus, kan ook verantwoordelijk zijn voor dit type infectieuze endoftalmitis.
Een schimmel genaamd fusarium is in verband gebracht met endoftalmitis in tropische en subtropische delen van de wereld. In 2005-2006 werd deze vorm van endoftalmitis echter geassocieerd met een specifiek merk lensverzorgingsoplossing dat werd gebruikt door dragers van contactlenzen.
Hoe wordt endoftalmitis gediagnosticeerd?
Als u symptomen van oftalmitis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een oogarts of optometrist. Vroege detectie en behandeling van endoftalmitis is essentieel voor verlies van het gezichtsvermogen of andere potentieel verwoestende uitkomsten te voorkomen.
Uw oogarts zal een uitgebreid oogonderzoek uitvoeren en het binnenste van uw ogen nauwkeurig onderzoeken om te zoeken naar klinische tekenen van de aandoening. In sommige gevallen kan een echografietest worden uitgevoerd om de achterkant van het oog beter te visualiseren als er een significante infectie aanwezig is.
Uw arts kan een procedure aanbevelen die een glasvochtkraan wordt genoemd. Na het verdoven van het oog met verdoving, zal een kleine naald een deel van de vloeistof uit het oog verwijderen. De vloeistof kan worden getest om te bepalen welke kiem het probleem veroorzaakt.
ZIE GERELATEERD: Netvliesspecialist: Wanneer moet je er een zien?
Hoe wordt endoftalmitis behandeld?
Antimicrobiële stoffen zoals antibiotica of antischimmelmiddelen zijn nodig om de infectie in het oog te bestrijden. Soorten antibioticabehandelingen omvatten:
-
Intravitreale antibiotica – Antibiotica worden in het oog geïnjecteerd met een kleine naald.
-
Intraveneuze antibiotica – Antibiotica kunnen in een ader worden geïnjecteerd. Dit kan nodig zijn voor een ernstige infectie, of voor een ooginfectie die begon met een infectie elders in het lichaam.
-
Topische antibiotica Antibiotica kunnen worden toegepast op het oppervlak van het oog, vooral wanneer er een traumatisch letsel is geweest.
Een operatie kan nodig zijn als het oog een traumatisch letsel heeft meegemaakt en het object of een deel van het object dat het letsel heeft veroorzaakt nog steeds in het oog zit.
Het kan nodig zijn dat de arts een procedure uitvoert die een vitrectomie wordt genoemd. Deze procedure verwijdert het geïnfecteerde glasvochtmembraan dat voor het netvlies ligt en vervangt het door olie, zoutoplossing of een andere vloeistof.
Zodra de behandeling begint, zullen de symptomen binnen een dag of twee beginnen te verbeteren. Oogpijn en zwelling van het ooglid zullen verminderen en als de aandoening snel werd behandeld, zal het gezichtsvermogen ook beginnen te verbeteren.
Hoe kunt u endoftalmitis voorkomen?
Als u een oogoperatie van welke aard dan ook ondergaat, zorg er dan voor dat u alle instructies van uw arts voor oogzorg na uw operatie opvolgt.
Draag beschermende brillen zoals brillen of oogschilden tijdens contactsporten of als u in een branche werkt, zoals de bouw, waar u een hoger risico loopt op traumatisch letsel.
Volgens de American Academy of Ophthalmology kunnen personen met een zwak of gecompromitteerd immuunsysteem een hoger risico lopen op endogene endoftalmitis. Als u medicijnen gebruikt die uw immuunsysteem verzwakken (zoals immunosuppressiva of steroïden), of lijdt aan diabetes of andere aandoeningen die u kwetsbaarder maken voor infecties, zorg er dan speciaal voor dat u uw ogen beschermt en zorg ervoor dat u uw oogarts bezoekt voor regelmatige controles.
Onthoud – Neem onmiddellijk contact op met een oogarts als u symptomen van deze aandoening ontwikkelt.
Pagina gepubliceerd op dinsdag 23 februari 2021