Fuchs’ corneadystrofie is een aandoening van het vooroppervlak van het oog (hoornvlies) die meestal oudere volwassenen treft. Hier zijn zeven belangrijke feiten over Fuchs’ dystrofie die u moet weten:
1. Wat is Fuchs’ dystrofie?
Fuchs’ dystrofie (fooks DIS-truh-fee) is een oogziekte waarbij de binnenste laag cellen in het hoornvlies degeneratieve veranderingen ondergaat. Deze cellaag, het endotheel genoemd, is
verantwoordelijk voor het behoud van de juiste hoeveelheid vocht in het hoornvlies. Het endotheel houdt het hoornvlies helder voor een goed zicht door overtollig vocht weg te pompen dat zwelling van het hoornvlies kan veroorzaken.
Ook wel Fuchs’ corneadystrofie en Fuchs’ endotheeldystrofie genoemd, de ziekte meestal
beïnvloedt beide ogen en veroorzaakt een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen als gevolg van cornea-oedeem (zwelling) en vertroebeling.
Naarmate de aandoening vordert, kan zwelling van het hoornvlies blaren veroorzaken aan de voorkant van het hoornvlies, bekend als epitheliale bullae (BULL-eye). Deze aandoening staat bekend als bulleuze keratopathie.
Er is geen bekende preventie voor Fuchs’ dystrofie.
2. Wat veroorzaakt het?
Fuchs’ dystrofie kan een genetische oorzaak hebben, maar het kan ook optreden zonder een voorgeschiedenis van de ziekte. In veel gevallen is de oorzaak onbekend.
3. Wat zijn de symptomen van Fuchs’ dystrofie?
Fuchs’ dystrofie symptomen omvatten:
-
Verblinding en gevoeligheid voor licht
-
Oogpijn
-
Mistig of wazig zicht
-
Gekleurde halo’s rond lichten zien
-
Moeite met zien ’s nachts
-
Slecht zicht bij het ontwaken dat later op de dag kan verbeteren
-
Een gevoel dat er iets in je oog zit (vreemd lichaamsgevoel)
4. Wie loopt er het meeste risico op?
Zichtproblemen door Fuchs’ corneadystrofie treffen meestal mensen na de leeftijd van 50 jaar, hoewel oogartsen vroege tekenen van de ziekte bij jongere volwassenen kunnen detecteren. Het lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen.
Als je moeder of vader de dystrofie van Fuchs heeft, heb je ongeveer 50 procent kans om de ziekte te krijgen.
5. Hoe wordt het gedetecteerd?
Een uitgebreid oogonderzoek door een optometrist of oogarts is nodig om Fuchs’ corneadystrofie op te sporen.
Tijdens het onderzoek zal uw oogarts een instrument gebruiken dat een spleetlamp wordt genoemd om een gedetailleerd onderzoek van het hoornvlies uit te voeren. Tijdens deze procedure zal hij of zij het hoornvlies onder hoge vergroting onderzoeken om te zoeken naar subtiele veranderingen in het uiterlijk van cellen in het endotheel die kenmerkend zijn voor de ziekte.
De vroege klinische symptomen van Fuchs’ dystrofie zijn een verminderd aantal endotheelcellen en kleine druppelachtige laesies in het cornea-endotheel, corneale guttata genaamd.
Een andere test die uw oogarts kan uitvoeren, is een meting van uw hoornvliesdikte
(pachymetrie), om verhoogde hoornvliesdikte te detecteren die kan wijzen op zwelling van het hoornvlies door de ziekte.
Ook kan gezichtsscherptetest met een ooggrafiek die wordt gedaan tijdens een uitgebreid onderzoek een verminderd gezichtsvermogen onthullen als gevolg van zwelling van het hoornvlies.
6. Welke behandeling is beschikbaar voor Fuchs’ dystrofie?
De behandeling van Fuchs’ dystrofie hangt af van het stadium van de ziekte. In de vroege gevallen kan het gezichtsvermogen vaak worden verbeterd door overtollig water uit het hoornvlies te verwijderen met 5% natriumchloride (hypertone) oogdruppels.
Als u fotofobie heeft veroorzaakt door corneadystrofie, kan een bril met fotochrome lenzen nuttig zijn om uw gevoeligheid voor zonlicht te verminderen. Ook elimineert antireflectiecoating reflecties in brillenglazen die bijzonder hinderlijk kunnen zijn voor iemand met fuch’s dystrofie.
Als u endotheeldystrofie en oculaire hypertensie heeft, kan uw oogarts glaucoom oogdruppels aanbevelen om uw intraoculaire druk (IOP) te verlagen. Hoge oogdruk kan het cornea-endotheel beschadigen, waardoor de dystrofie van Fuchs verergert.
Naarmate de ziekte vordert, kan de epitheliale bullae scheuren, waardoor pijnlijke schaafwonden aan het hoornvlies en slecht zicht ontstaan. Als dit gebeurt of als de dystrofie van Fuchs vordert tot het punt dat het aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, is meestal een hoornvliestransplantatie nodig.
Een alternatief voor een volledige dikte hoornvliestransplantatie (ook wel penetrerende keratoplastiek genoemd,
of PK) is diepe lamellaire endotheliale keratoplastiek (DLEK), een chirurgische methode om het endotheel te vervangen dat de bovenste lagen van het hoornvlies onaangeroerd laat. Deze procedure heeft succes getoond voor de behandeling van Fuchs’ dystrofie met mogelijk minder risico’s dan
penetrerende keratoplastiek.
In de afgelopen jaren heeft een geavanceerde vorm van DLEK genaamd femtoseconde laser-geassisteerde Descemet stripping endotheliale keratoplastiek (FS-DSEK) getoonde bemoedigende resultaten voor de behandeling van
de ziekte.
ZIE GERELATEERD: Keratoplastiek Chirurgie
7. Voorzorgsmaatregelen
Als u bent gediagnosticeerd met fuchs hoornvliesdystrofie, moet u dit met uw oogarts bespreken als u LASIK of een andere refractieve operatie overweegt of als u staar heeft en een staaroperatie nodig heeft. Deze oogoperaties kunnen de aandoening verergeren en corneadystrofie wordt vaak beschouwd als een contra-indicatie voor electieve refractieve chirurgie.
MEER INFORMATIE over andere soorten hoornvliesaandoeningen.
Duane’s Oogheelkunde, 15e ed. 2009.
Voorlopige resultaten van femtosecond laser-assisted Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty. Archieven van de Oogheelkunde. Oktober 2008.
Laser in situ keratomileusis bij patiënten met corneale guttata en familiegeschiedenis van Fuchs’ endotheeldystrofie. Journal of Cataract &Refractieve Chirurgie. December 2005.
Cataractchirurgie bij patiënten met Fuchs’ corneadystrofie: Uitbreiding van aanbevelingen voor cataractchirurgie zonder gelijktijdige keratoplastiek. Oogheelkunde. Maart 2005.
Diepe lamellaire endotheliale keratoplastiek (DLEK): het nastreven van de ideale doelen van endotheelvervanging. Oog. November 2003.
Pagina gepubliceerd op maandag 4 maart 2019