Wat is hypertropie?
Hypertropie is een vorm van verticaal scheelzien waarbij het ene oog hoger wordt afgeweken dan het andere. Het is een gevolg van spieronbalans als gevolg van een storing van een oogzenuw of spier. Het kan optreden bij de geboorte of later in het leven door ziekte en letsel.
Scheelzien (tropie) is een aandoening waarbij de ogen niet in dezelfde richting gericht zijn. Eén oog wordt in een andere richting gedraaid, zodat ze niet op één lijn staan.
Er zijn drie hoofdtypen scheelzien (tropia’s):
Esotropie – een of beide ogen naar de neus draaien (meest voorkomend)
Exotropie – een of beide ogen naar buiten draaien
Hypertropie – het ene oog is hoger afgeweken dan het andere (minst vaak)
Wanneer het hypertrope oog recht vooruit kijkt, wordt het andere oog hypotropen (drijft naar beneden). Vanwege deze relatie definiëren oogartsen verticaal scheelzien door het oog dat hypertroop is of omhoog drijft.
Ongeveer 3% tot 5% van de bevolking heeft verkeerd uitgelijnde ogen en ongeveer 2% van de kinderen heeft een tropie. Hypertropie is de minst voorkomende van deze tropia’s.
Wat zijn symptomen van hypertropie?
Bij hypertropie schakelt het oog tussen recht vooruit kijken en naar boven afwijken. Dit komt omdat de ogen niet als een team werken om zich op één object te concentreren. Het resultaat is dat de hersenen twee verschillende beelden ontvangen, waardoor dubbelzien ontstaat.
Enkele extra symptomen van hypertropie zijn:
-
Zichtbare verkeerde uitlijning van het oog, met één oog dat naar boven drijft
-
Een hoofdkanteling om te proberen het dubbele zicht te corrigeren
-
Herhaaldelijk knipperen of turen
-
Hoofdpijn en vermoeide ogen
-
Slechte dieptewaarneming
Hoe wordt hypertropie geclassificeerd?
Constant of intermitterend
Als de hypertropie altijd aanwezig is, wordt deze geclassificeerd als constant hypertropie. Als de hypertropie alleen aanwezig is wanneer een persoon zich moe voelt of een zwakte heeft, wordt het geclassificeerd als een intermitterend hypertropie.
Comitant of incomitant
Wanneer je in verschillende richtingen kijkt, kan de hoeveelheid die het oog afwijkt veranderen. Als de hoeveelheid oogafwijking in alle richtingen van de blik hetzelfde is, wordt dit een comitant hypertropie. Wanneer de hoeveelheid verandert afhankelijk van de richting waarin een persoon kijkt, wordt dit een incompitant hypertropie.
Wat zijn de oorzaken hypertropie?
Hypertropie is een gevolg van een onbalans van de extraoculaire spieren die de oogbeweging controleren. Hoewel sommigen kunnen worden geboren met hypertropie (aangeboren), ontwikkelen sommigen het als gevolg van ziekte of letsel. Aandoeningen die kunnen leiden tot hypertropie zijn onder meer:
Ziekte van Graves – Een ziekte waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon produceert. Deze ziekte kan ervoor zorgen dat de spier die helpt om het oog naar beneden te bewegen (inferieure rectus) littekens en beperkingen krijgt. De inferieure rectus kan niet meer goed functioneren, waardoor het oog naar boven afdrijft. Dit is meestal een ziekte van volwassenheid.
Vierde hersenzenuwverlamming Een palsy is een gebrek aan zenuwfunctie, wat resulteert in zwakte of volledige verlamming van de spier die het dient. De vierde hersenzenuw (trochleaire zenuw) helpt om de superieure schuine spier te innerveren. Deze spier helpt om het oog naar beneden en naar binnen te bewegen. Door letsel, ziekte of aangeboren oorzaken zal een verlamming van deze zenuw ertoe leiden dat het oog naar boven afdrijft omdat de superieure schuine spier zwak of verlamd is. Dit wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd.
Aaien of andere neurologische aandoeningen – De zenuwen naar de spieren die verantwoordelijk zijn voor verticale oogbewegingen kunnen beschadigd raken. Dit kan worden veroorzaakt door een beroerte of andere ziekten van het zenuwstelsel. Meestal komt hypertropie als gevolg van een beroerte of een neurologische ziekte voor bij volwassenen.
Trauma Een blessure die resulteert in zenuw- of spierbeschadiging of ontsteking kan tijdelijk of permanent resulteren in een hypertropie. Soms lost dit vanzelf op, maar het kan medische of chirurgische interventie vereisen.
Bruin syndroom – Dit is een zeldzame aandoening die ervoor zorgt dat het oog niet goed beweegt. Het is een van de oorzaken van hypertropie bij kinderen.
Duane-syndroom – Dit is een zeldzame aandoening van de laterale rectusspier die de beweging naar buiten en naar boven beperkt. Het is een van de oorzaken van hypertropie bij kinderen.
Hoe wordt hypertropie gediagnosticeerd?
Wanneer u naar een oogarts gaat voor een diagnose, wordt u gevraagd questizoals wanneer de hypertropie voor het eerst werd opgemerkt en of er een familiegeschiedenis is. Studies hebben aangetoond dat er een hogere prevalentie van scheelzien is bij mensen met een familiegeschiedenis ervan. Een volledig oculair gezondheidsonderzoek en een refractie zullen worden gedaan.
Ten slotte zullen tests worden uitgevoerd die de uitlijning van de ogen onderzoeken. Deze tests zullen helpen om te bepalen of de hypertropie constant of intermitterend is. Ze zullen ook bepalen of het comitant of incomitant is door de mate van oogdrift in verschillende blikken te testen.
Een andere differentiatie die de oogarts zal maken, is of de oogdrift een hypertropie of een hyperforie is.
Hypertropie – Een manifeste verkeerde uitlijning waardoor één oog naar boven afdrijft. Het is meestal manifest (aanwezig), zelfs onder binoculaire omstandigheden.
Hyperforie – Een latente verkeerde uitlijning waardoor één oog naar boven afdrijft. Dit betekent dat de ogen samenwerken en uitlijnen wanneer beide ogen zijn gericht op een enkel object en binoculair zicht is aanwezig. De oogdrift is meestal alleen aanwezig wanneer een persoon moe is, daarom is het “latent”.
Het kan verwarrend zijn om het verschil te begrijpen tussen een hyperforie en een intermitterende hypertropie. In tegenstelling tot een hyperforie zal een hypertropie spontaan zichtbaar en duidelijk worden, zelfs onder binoculaire omstandigheden. In sommige gevallen kan een phoria evolueren naar een intermitterende tropie.
ZIE GERELATEERD: Snoek bovenlijf en Exoforie
Wat zijn de risico’s voor zuigelingen en jonge kinderen met hypertropie?
Hoewel pasgeborenen er soms uitzien alsof hun ogen afdrijven, zullen hun ogen meestal ongeveer 3 maanden op één lijn staan. Als een hypertropie aanwezig is en niet wordt behandeld bij een jong kind, kan het kind amblyopie (“lui oog”) ontwikkelen. Dit kan resulteren in langdurige visuele problemen zoals een slechte scherpte en diepteperceptie.
Een spieronbalans zoals scheelzien is meestal aanwezig op de leeftijd van 3 jaar. Een kind mag niet klagen over dubbelzien of andere symptomen omdat ze niet beter weten. Kinderen met binoculaire zichtproblemen kunnen tekenen vertonen zoals het kantelen van hun hoofd om dubbelzien te minimaliseren, knipperen om het beeld op te helderen of moeite met dieptewaarneming. Het is belangrijk om op deze tekenen te letten, zodat een kind met hypertropie vroeg kan worden behandeld.
Wat is de behandeling en behandeling van hypertropie?
Afhankelijk van de leeftijd van het individu en de oorzaak van de hypertropie, omvatten behandelingsopties:
Bril – Brekingsfout zal worden gecorrigeerd en prisma kan in een bril worden geplaatst om een enkel beeld voor de hersenen van beide ogen te geven.
Patchen – Het sterkere oog zal worden bedekt, zodat het zicht in het zwakkere oog kan worden verbeterd.
Chirurgie – Spierafwijking kan operatief worden gecorrigeerd.
Een oogarts kan een grondig onderzoek uitvoeren om hypertropie te diagnosticeren en behandelingsopties te bieden. Symptomen van hypertropie kunnen worden beheerd met een team van bekwame oogzorgprofessionals. Een nieuwe of plotselinge ontwikkeling van hypertropie kan wijzen op een ernstige aandoening. Als dit gebeurt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.
Pagina gepubliceerd op woensdag 6 oktober 2021