Hyphema: Symptomen, Oorzaken, Behandeling & Preventie

hyphema van het oog

Meestal, als je bloed in je oog ziet, komt dit omdat een klein bloedvat op het oog is opengebroken, waardoor een deel of al het wit van je oog (sclera) felrood lijkt.

Dit pijnloze bloed in het oog wordt een subconjunctivale bloeding genoemd; en hoewel ze er eng uitzien, zijn subconjunctivale bloedingen gebruikelijk en onschadelijk en kunnen ze worden veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als niezen of hoesten.

Maar er is een tweede type bloeding aan de voorkant van het oog dat veel ernstiger is – het wordt een hyphema genoemd en het vereist onmiddellijke aandacht van uw oogarts.

Wat is een Hyphema?

Een hyphema is bloeding of een gebroken bloedvat in het oog dat ervoor zorgt dat bloed zich verzamelt in de voorste kamer van het oog – de ruimte tussen het hoornvlies en de iris die normaal gevuld is met een heldere vloeistof die de waterige humor wordt genoemd.

De ernst van een hyphema wordt beoordeeld door hoeveel bloed zich ophoopt in het oog:

  • Graad 0 (microhyphema): Geen zichtbare pooling van bloed, maar rode bloedcellen kunnen worden gezien in de voorste kamer bij microscopisch onderzoek.

  • Graad 1: Pooling van bloed in minder dan het onderste derde deel van de voorste kamer.

  • Graad 2: Bloed dat een derde tot de helft van de voorste kamer vult.

  • Graad 3: Bloed dat de helft tot minder vult dan de hele voorste kamer.

  • Graad 4: Totale vulling van de voorste kamer met bloed. Als het bloed felrood is, wordt dit een totaal hyphema genoemd. Als het donker rood-zwart bloed is, wordt het soms een “8-ball hyphema” genoemd.

Over het algemeen geldt dat hoe hoger de graad van hyphema, hoe groter het risico op verlies van het gezichtsvermogen en langdurige schade aan het oog. De donkerrode of zwarte kleur van een 8-ball hyphema (het gevaarlijkste type) wordt geassocieerd met een verminderde circulatie van waterige humor en verminderde zuurstof in de voorste oogkamer.

Wat zijn andere symptomen van Hyphema?

Naast het bloed in het oog worden de volgende symptomen meestal geassocieerd met hyphema:

Oogpijn, gevoeligheid voor licht en hoofdpijn treden vooral op als een hyphema een verhoogde intraoculaire druk (IOP) veroorzaakt.

Wat veroorzaakt bloedingen in het oog?

De meest voorkomende oorzaak van hyphema is trauma aan het oog. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk uw oogarts te raadplegen als u een verwonding oploopt die een “zwart oog” veroorzaakt.

In sommige gevallen kan een traumatisch hyphema ook optreden na een oogoperatie, waaronder een staaroperatie. Maar dit is relatief zeldzaam.

Het is ook mogelijk dat een hyphema spontaan optreedt, vooral bij mensen die bloedverdunners gebruiken (zoals warfarine of aspirine) of een bloedstollingsstoornis hebben (hemofilie). Diabetes kan ook het risico op een spontaan hypheem verhogen, net als tumorgroei in het oog (oculair melanoom).

Is een Hyphema serieus? Zijn er complicaties?

Meestal zal het bloed dat zich verzamelt in de voorste oogkamer als gevolg van een hyphema opnieuw worden geabsorbeerd door het lichaam zonder permanente schade aan het oog.

Zelfs als uw oog goed aanvoelt en uw gezichtsvermogen in orde lijkt, raadpleeg dan onmiddellijk een oogarts als u oogtrauma heeft dat een hyphema kan veroorzaken.

Maar in sommige gevallen zal de stolling van dit bloed de structuur in de periferie van de voorste kamer verstoppen of beschadigen die de normale uitstroom van waterige humor uit het oog regelt. Dit kan een verhoogde oogdruk veroorzaken die kan leiden tot glaucoom en permanent verlies van het gezichtsvermogen.

Ook kan in sommige gevallen rebleeding in het oog optreden na het eerste oogletsel dat een traumatisch hyphema veroorzaakt. Deze nieuwe bloeding (meestal binnen een paar dagen na het letsel) kan ernstiger en gevaarlijker zijn dan de eerste bloeding.

Mensen met sikkelcelanemie – een erfelijke ziekte waarbij rode bloedcellen worden vervormd
in een halvemaanvorm – of degenen die gewoon de genetische eigenschap voor deze ziekte hebben, hebben een verhoogd risico op oogbeschadiging door een hyphema.

Hyphema Behandeling

Afhankelijk van de ernst van een hyphema en de bijbehorende risicofactoren, kan uw oogarts een combinatie van de volgende voorzorgsmaatregelen en behandelingen aanbevelen:

  • Beperkte fysieke activiteit

  • Hoofdhoogte (ook tijdens het slapen)

  • Het dragen van een oogschild

  • Frequente follow-upbezoeken gedurende enkele weken of maanden

  • Pijngeneeskunde

  • Ontstekingsremmende geneeskunde (topisch of oraal)

  • Andere medicijnen

In het geval van een ernstig hyphema kan een operatie nodig zijn.

Gebruik geen vrij verkrijgbare pijnstillers die aspirine of niet-stero├»de anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) bevatten als u een hyphema heeft, omdat deze medicijnen het risico op bloedingen in het oog kunnen verhogen.

Zelfs als uw oog goed aanvoelt en u geen problemen met het gezichtsvermogen opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een oogarts als u oogtrauma heeft dat een hyphema kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u alle vervolgbezoeken bijwoont die uw arts aanbeveelt.

Ook zijn routinematige oogonderzoeken erg belangrijk na het hebben van een hyphema, omdat uw risico op verhoogde oogdruk en glaucoom zelfs jaren later hoger kan zijn.

Hoe kan ik een hyphema voorkomen?

De beste manier om een traumatisch hyphema te voorkomen, is door een veiligheidsbril of andere beschermende bril te dragen wanneer u betrokken bent bij potentieel gevaarlijke activiteiten.

Beschermende sportbril moet worden gedragen bij het spelen van honkbal, softbal, racketbal,
basketbal, hockey of andere sporten die een risico op trauma aan de ogen vormen.

Houd er ook rekening mee dat sporten zoals boksen uw risico op een traumatisch hyphema aanzienlijk verhogen. En als je deelneemt aan paintballspellen, draag dan een beschermend hoofddeksel met een duidelijke,
slagvast schild dat uw gezicht en ogen volledig beschermt.