Ingevallen ogen (enoftalmos)

Enophthalmos, of ingevallen ogen, gebeurt wanneer een oogbol naar achteren beweegt in de oogkas (ook wel de “benige baan” genoemd).

Breuken in de orbitale botten laten vaak het ene oog merkbaar verzonken in vergelijking met het andere. Dat is de reden waarom trauma’s van gevechten en auto-ongelukken tot de waarschijnlijke oorzaken van enophthalmos behoren.

Houd er echter rekening mee dat een breed scala aan dingen het oog naar achteren kan verschuiven en enoftalmos kan produceren. Ingevallen ogen kunnen bijvoorbeeld een symptoom zijn van kanker, HIV of een sinusdefect.

Bovendien kan enoftalmos dubbelzien veroorzaken en kan een operatie nodig zijn om te repareren. Je negeert het niet zomaar en hoopt dat het weggaat.

Wanneer een oog naar de achterkant van de oogkas zakt, rijzen er veel vragen:

• Hoe definiëren we enoftalmos precies?

• Wat zijn de primaire symptomen van enoftalmos?

• Wat voor soort aandoeningen veroorzaken ingevallen ogen?

• Zijn ingevallen ogen en uitdroging gerelateerd?

• Hoe behandelen artsen enoftalmos?

Laten we enkele snelle antwoorden op deze vragen doornemen.

Wat is de definitie van enoftalmos?

Enophthalmos (uitgesproken als en-ahp-THAL-mus) combineert het Griekse voorvoegsel voor “in” (en) met het Griekse woord voor “het oog” (ophthalmos). Het is het tegenovergestelde van exophthalmos, of uitpuilende ogen.

Bij mensen moeten beide ogen nauw op één lijn zitten in hun oogkassen. Als een van de ogen naar achteren verschuift (ten opzichte van het andere oog), noemen artsen de aandoening enoftalmos.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van ingevallen ogen?

Soms is het duidelijk dat een of beide ogen in hun oogkassen zijn verzonken. Er kunnen echter meer symptomen van enoftalmos zijn, waaronder:

• Dubbelzien of moeite met scherpstellen omdat de ogen niet op één lijn zitten.

• Droogheid in de ogen omdat de oogbol zich van de traanbuizen heeft verwijderd.

• De ene kant van het gezicht ziet er opvallend anders uit dan de andere (ook wel gezichtsasymmetrie genoemd).

• Hangende bovenste oogleden.

• Veranderingen in het uiterlijk van het gezicht.

Dit soort veranderingen in uiterlijk en gezichtsvermogen zullen logischer zijn als je de onderliggende oorzaken van enoftalmos begrijpt.

Wat zijn de meest waarschijnlijke oorzaken van ingevallen ogen?

De inhoud van een oogkas omvat traankanalen, zachte weefsels, pezen, spieren, vet, vloeistoffen en zeven orbitale botten. Veranderingen in een van deze dingen kunnen de oogkas hervormen en de positie van het oog veranderen. Twee soorten veranderingen veroorzaken meestal enoftalmos:

De oogkas wordt groter

De botten in de oogkas houden de oogbol goed op zijn plaats. Als de oogkas groter wordt, kan het oog naar achteren zakken, waardoor enoftalmos ontstaat. Wat zorgt ervoor dat het stopcontact uitzet?

• Gebroken botten. De botten in de onderkant van de oogkas zijn vooral gevoelig voor breuken van stompkrachttrauma zoals een gezicht dat een stuur raakt bij een auto-ongeluk of een vechter die een harde stoot in de buurt van het oog neemt. Deze breuken kunnen het volume van de oogkas vergroten.

• Sinus problemen. De sinusholten van de schedel kunnen defecten ontwikkelen die de botten in de bodem van de oogkas verzwakken, wat leidt tot het stille sinussyndroom. Deze verzwakking kan ook enoftalmos veroorzaken

• Leeftijdsgebonden veranderingen. Naarmate mensen ouder worden, kan de oogkas groter worden, wat mogelijk een achterwaartse verschuiving in de oogpositie veroorzaakt.

De inhoud van de oogkas wordt kleiner of gaat weg

Ziekten en veroudering kunnen de inhoud van de oogkas doen krimpen of vervagen, waardoor de positie van de oogbol verandert. Dit zijn enkele van de oorzaken:

• Vet verloren door veroudering. Vet biedt opvulling en ondersteuning aan de weefsels van de oogkas. Wanneer mensen oud worden, kan dit vet gaan atrofiëren of krimpen. Minder vet creëert ruimte voor het oog om naar achteren te bewegen.

• Radiotherapie. Mensen die kankerbehandelingen krijgen, hebben vaak radiotherapie, waardoor vet in het gezicht kan krimpen en tot ingevallen ogen kan leiden.

• Oogkasoperatie. Chirurgen die in de oogkas opereren, snijden vaak weefsels weg, waardoor extra ruimte ontstaat die enoftalmos kan produceren.

• HIV-infecties. Het virus dat verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt, kan het vet onder de weefsels van de oogkas en het gezicht verkleinen, waardoor de ogen er meer verzonken uitzien.

• Gemetastaseerde ziekte. Kankers in de oogkas kunnen de weefsels hervormen en enoftalmos produceren. Ingevallen ogen kunnen ook een vroeg waarschuwingssignaal zijn van gemetastaseerde scirrhoons borstkanker.

• Retractie. De spieren die de oogbewegingen regelen, kunnen krimpen, waardoor het oog naar achteren wordt getrokken. Veel ziekten en gezondheidsproblemen kunnen terugtrekking veroorzaken.

De grote verscheidenheid aan enoftalmos oorzaken vereist dat uw arts zorgvuldige beoordelingen uitvoert om erachter te komen wat er aan de hand is.

Veroorzaakt uitdroging verzonken ogen?

Het lijkt misschien redelijk om te vermoeden dat uitdroging ervoor zorgt dat de weefsels van de oogkas krimpen. Immers, als te veel vocht in weefsels zwelling veroorzaakt, zou een gebrek aan vocht dan geen krimp moeten veroorzaken?

Welnu, wetenschappers suggereren dat er gewoon te veel andere mogelijke oorzaken zijn, zoals hierboven beschreven, van enophthalmos om te concluderen dat ingevallen ogen een betrouwbaar symptoom van uitdroging zijn.

Hoe behandelen artsen enoftalmos?

Artsen hebben drie dingen in gedachten bij de behandeling van enoftalmos:

• Het oplossen van dubbelzien.

• Herstel van gezichtssymmetrie zodat de aandoening niet langer zichtbaar is.

• Behoud van het vermogen van de oogspieren en weefsels om op de juiste manieren te bewegen om uw zicht scherp te houden.

De behandeling begint met een grondige gezondheidsgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een oogarts kan elk oog meten en beoordelen hoe ver een (of beide) in de oogkas is gezonken. U kunt ook om oude foto’s worden gevraagd om uw uiterlijk nu te vergelijken met de afgelopen jaren.

Bloedonderzoek op zoek naar ziekten en andere aandoeningen kan deel uitmaken van de diagnose. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) scans kunnen ook worden opgenomen.

De behandeling hangt af van wat enoftalmos veroorzaakt. Fracturen in de botten in de bodem van de oogkas (orbitale vloerfracturen genoemd) kunnen bijvoorbeeld dubbelzien veroorzaken als het trauma ernstig genoeg is.

De behandeling is lastig omdat een orbitale vloerfractuur vaak tot twee weken een enorme zwelling veroorzaakt. Zodra de zwelling afneemt, kan het dubbele zicht verdwijnen, dus artsen wachten meestal tot de zwelling voorbij is voordat ze beslissen over de operatie. De operatie omvat vaak het plaatsen van een klein implantaat ongeveer de vorm van een gitaarplectrum in de oogkas. Vraag uw arts over hoe de operatie zal worden uitgevoerd en het potentieel voor bijwerkingen.

Een aandoening zoals het stille sinussyndroom waarbij er geen trauma aan de onderkant van de oogkas is, kan nog steeds een operatie vereisen om het oog terug te krijgen waar het hoort. Vetinjecties kunnen een andere optie zijn.

Alles gaat terug naar de oorzaak van ingevallen ogen en de veiligste, meest praktische manier om het op te lossen.

Wanneer moet u een oogarts bellen?

Ingevallen ogen kunnen zelfbewustzijn veroorzaken omdat ze ervoor kunnen zorgen dat het gezicht zijn natuurlijke symmetrie verliest (er aan beide kanten hetzelfde uitzien). Dit alleen al is reden genoeg om contact op te nemen met uw oogarts over het oplossen van enoftalmos.

Als je dubbelzien hebt door ingevallen ogen, is dat des te meer reden om zo snel mogelijk met een arts te praten. Hetzelfde geldt voor verwondingen aan de oogkas. En omdat ingevallen ogen symptomen kunnen zijn van ernstige ziekten, kunt u het zich niet veroorloven om te wachten om contact op te nemen met een medische professional.

Pagina gepubliceerd op woensdag 27 januari 2021