De meest voorkomende vorm van bijziendheid wordt axiale bijziendheid genoemd. Het treedt op wanneer de afstand van het hoornvlies tot de achterkant van het oog (de axiale lengte) te lang is ten opzichte van de scherpstelkracht van het hoornvlies en de lens. Als gevolg hiervan richt het licht zich voor het netvlies in plaats van op het netvlies.
Dit veroorzaakt wazig zicht op afstand, of bijziendheid – ook bekend als bijziendheid.
Bijziendheid wordt vaak onderverdeeld in twee categorieën. Axiale bijziendheid en refractieve bijziendheid. Refractieve bijziendheid wordt veroorzaakt door een overmatige hoeveelheid focuskracht in het oog ten opzichte van de axiale lengte. Dit type bijziendheid wordt veroorzaakt door een te steile kromming van het hoornvlies of de lens, of de positie van de lens.
Axiale bijziendheid is het gevolg van overmatige verlenging van het oog. Met andere woorden, het komt doordat de oogbol te lang is.
Hoe groeit de oogbol?
Pasgeboren baby’s hebben ogen met een diameter van ongeveer 16 mm. Hun oogbollen groeien tot ongeveer 19 mm in de komende maanden van hun leven. Naarmate een kind groeit, moet de lengte van de ogen stabiliseren op ongeveer 24-25 mm in de tienerjaren.
Erfelijkheid en omgeving spelen elk een rol bij het bijziend worden volgens de meest recente studies. Onderzoek heeft aangetoond dat naarmate de ogen zich ontwikkelen, de axiale lengte en focuscomponenten van de ogen een evenwicht moeten behouden om een helder zicht te garanderen. Dit proces wordt ‘emmetropisatie’ genoemd.
Als dit proces niet goed verloopt, kan het oog te veel verlengen – wat resulteert in axiale bijziendheid.
ZIE GERELATEERD: Wat is emmetropie?
Wat zorgt ervoor dat de oogbol te lang wordt?
Het antwoord op deze vraag is op grote schaal onderzocht. Wetenschappers hebben de resultaten van vele studies geëvalueerd en hoewel niemand het zeker weet, zijn er een paar theorieën.
Niet genoeg blootstelling aan de buitenlucht krijgen
Volgens wetenschappers is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van bijziendheid het aantal uren dat een persoon buiten doorbrengt. Er is gemeld dat een gebrek aan blootstelling aan daglicht sterk geassocieerd is met overmatige verlenging van de oogbol. Een overzicht uit 2019 van 13 onderzoeken naar de relatie tussen blootstelling aan buitenlicht en bijziendheid vond sterke ondersteuning voor deze theorie.
Percentages van bijziendheid, bijziend voorschrijven en de hoeveelheid oogbolgroei lijken hoger te zijn bij kinderen die minder blootstelling aan buitenlicht hebben. Meer tijd buitenshuis doorbrengen lijkt een beschermend effect te hebben tegen de te lange oogbol, wat resulteert in axiale bijziendheid
Bijna-werk dat gedurende langere tijd op korte afstand wordt uitgevoerd
Het International Myopia Institute (IMI) heeft risicofactoren geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan het risico op het ontwikkelen van axiale bijziendheid. Een van deze risicofactoren is in de buurt van werk dat op zeer korte afstand (< 20 cm) gedurende langere perioden (meer dan 45 minuten) wordt uitgevoerd.
Een aantal studies hebben gewezen op overmatig werken in de buurt van dichtbij als een mogelijke risicofactor voor de ontwikkeling van bijziendheid. Maar de gegevens die te veel in de buurt van werk en bijziendheid correleren, zijn tegenstrijdig. Hoewel onderzoekers hebben ontdekt dat er een verband is tussen uitgebreid bijna-werk op korte afstand, weten ze niet zeker of het nabije werk zelf het veroorzaakt.
Een voorgesteld mechanisme van verziende defocus
Sommige studies hebben aangetoond dat het ontbreken van een duidelijk netvliesbeeld veranderingen in de lengte van een oogbol kan veroorzaken. Toonaangevende onderzoekers geassocieerd met de IMI hebben onderzocht hoe de kwaliteit van het retinale beeld een rol speelt bij axiale ooggroei. Dit voorgestelde mechanisme voor axiale bijziendheid wordt “hyperopische defocus” genoemd.
Om verziende defocus te begrijpen, is het nuttig om te visualiseren hoe bijziendheidscorrectie werkt. Wanneer een kind correctie voor bijziendheid draagt, richten lichtstralen zich direct op het midden van het netvlies (de macula) en krijgen de hersenen een duidelijk beeld. Omdat de oogbol echter gebogen is, komen lichtstralen in de periferie van het netvlies tot een focus achter het netvlies (hyperopie genoemd). Als gevolg hiervan concentreert het licht zich achter het perifere netvlies – dit is hyperopische onscherpte.
Hyperopische defocus is in verband gebracht met een verhoogde axiale lengte. Studies hebben aangetoond dat de inverse van hyperopische focus, “myopische defocus”, resulteert in een verkorting van de axiale lengte. Onderzoek en ontwikkeling met toepassing van deze potentiële strategie voor bijziendheidsbeheersing is aan de gang.
Is er iets dat kan worden gedaan om te voorkomen dat de oogbol te lang groeit?
Zowel genetica als omgevingsfactoren lijken een rol te spelen bij oculaire groei. Terwijl erfelijkheidsfactoren moeilijk zijnEr is steeds meer bewijs dat omgeving en levensstijl de ontwikkeling van axiale bijziendheid kunnen beïnvloeden.
Het vertragen van de groei van de oogbol is belangrijk omdat hoge axiale bijziendheid (groter dan -6,00 D) leidt tot een verhoogd risico op visusstoornissen als gevolg van complicaties.
De verlenging zorgt ervoor dat het netvlies en de achterkant van de oogbol uitrekken. Dit resulteert in dunner wordende en degeneratieve veranderingen aan het netvlies, het vaatvlies en de sclera. Deze veranderingen kunnen leiden tot permanente slechtziendheid en blindheid.
Het onderzoek naar de oorzaken van dit type bijziendheid is voortdurend in ontwikkeling. Veranderingen in levensstijl en strategieën om de progressie van bijziendheid te vertragen, kunnen helpen om de axiale verlenging van de oogbol te vertragen en het risico op complicaties in verband met bijziendheid te verminderen.
Enkele van deze aanbevelingen zijn:
-
Krijg elke dag twee uur buitenblootstelling.
-
Neem visuele pauzes tijdens lange periodes van bijna werk en zorg ervoor dat je leesmateriaal niet te dichtbij komt. Voor het grootste voordeel, ga naar buiten voor je pauze!
-
Praat met uw oogarts over atropine oogdruppels voor kinderen met bijziendheid. Deze strategie is in sommige studies aangetoond om de axiale groei bij kinderen te vertragen.
-
Praat met uw oogarts over de nieuwste technologie in brillen en contactlenzen die kunnen helpen om axiale bijziendheid te vertragen. Dit omvat nachtelijke orthokeratologie, multifocale lenzen en de ontwikkeling van een bijziendheidscontrolebril met behulp van defocustechnologie.
Pagina gepubliceerd op woensdag 9 maart 2022
Medisch beoordeeld op woensdag 9 februari 2022