Meibomische klierdisfunctie: Overzicht
Meibomische klier disfunctie (MGD) is een veel voorkomend oogprobleem. Het zijn ontstekingen en verstoppingen van kleine klieren in je oogleden die de olieachtige laag van je tranen produceren. Wanneer deze meibomian (“my-BOH-me-an”) klieren ontstoken raken en verstoppen, minder van deze olie (Meibum) wordt afgescheiden in de traanfilm. Hierdoor verdampen je tranen sneller, met droge, geïrriteerde ogen tot gevolg.
Andere medische termen voor meibomische klierdisfunctie zijn meibomitis en meibomianitis.
Symptomen van meibomiaanse klierdisfunctie
Naast droge ogen zijn de symptomen van meibomische klierdisfunctie (MGD):
Meibomiaanse klierdisfunctie komt vaak voor bij een ooglidprobleem genaamd blefaritis, dat ontstoken oogleden en een korstige afscheiding aan de basis van de wimpers veroorzaakt.
Styes komen ook vaak voor bij MGD, waardoor een gevoelige rode bult aan de ooglidrand ontstaat. En soms kan meibomiaanse klierdisfunctie een pijnloze bult in het ooglid veroorzaken. Dit wordt een meibomiaanse cyste of chalazion genoemd.
MGD risicofactoren
Veroudering verhoogt het risico op droge ogen en meibomische klierdisfunctie. Een studie van 233 oudere volwassenen (gemiddelde leeftijd 63) wees uit dat 59% ten minste één teken van MGD had.
Uw etnische achtergrond speelt ook een rol. Onderzoek heeft aangetoond dat tot 69% van de Aziatische populaties in Thailand, Japan en China meibomische klierdisfunctie heeft. Ter vergelijking: slechts 20% van de niet-Spaanse blanken in de VS en Australië heeft MGD.
Oogmake-up dragen is een andere bijdragende oorzaak van MGD. Eyeliner en andere make-up kunnen de openingen van meibomklieren verstoppen. Dit geldt vooral als u uw oogleden niet grondig reinigt en alle sporen van oogmake-up voor het slapengaan verwijdert.
Het dragen van contactlenzen kan meibomische klierdisfunctie verergeren. Onderzoek heeft aangetoond dat het dragen van contactlenzen geassocieerd is met veranderingen in de meibomklieren, en deze veranderingen blijven tot zes maanden nadat het gebruik van contactlenzen is gestaakt.
Hoe wordt MGD gedetecteerd?
De symptomen van meibomiaanse klierdisfunctie zijn bijna hetzelfde als die van het droge ogen syndroom. Alleen een oogarts kan met zekerheid zeggen of u MGD heeft.
Een eenvoudige techniek die uw arts kan gebruiken om MGD te detecteren, is door druk uit te oefenen op uw ooglid. Dit wordt gedaan om de inhoud van de meibom-klieren uit te drukken. Het observeren van deze afscheidingen kan een getrainde oogzorgprofessional in staat stellen om te bepalen of u meibomiaanse klierdisfunctie heeft.
Omdat meibomiaanse klierdisfunctie de stabiliteit van de traanfilm beïnvloedt, kan uw oogarts ook de kwaliteit, kwantiteit en stabiliteit van uw tranen testen.
Een veel voorkomende test wordt de tear breakup time (TBUT) test genoemd. Deze eenvoudige, pijnloze procedure omvat het aanbrengen van een kleine hoeveelheid kleurstof op de traanfilm op het vooroppervlak van uw oog. Uw arts onderzoekt vervolgens uw oog met een kobaltblauw licht, waardoor uw geverfde tranen gloeien. Hierdoor kan uw oogarts zien hoe snel uw traanfilm zijn stabiliteit verliest (breekt) op het oppervlak van uw oog.
ZIE OOK: Hoe oogdruppels te gebruiken zonder ze over je hele gezicht te morsen
Behandeling van meibomische klierdisfunctie
Een veel voorkomende behandeling voor MGD is het aanbrengen van warme kompressen op de oogleden, gevolgd door het masseren van de oogleden. Het doel van deze behandeling is om de openingen van de meibomklieren te ontstoppen.
Sommige artsen raden aan om een warm, vochtig washandje over de gesloten oogleden te gebruiken. Anderen raden aan om een speciaal ontworpen oogmasker te gebruiken om warmte aan de oogleden te geven. In beide gevallen wordt de warmtetherapie van de oogleden gevolgd door het masseren van de oogleden om de gesmolten oliën uit de klieren te verdrijven.
Helaas zijn warme kompressen en dekselmassages vaak niet voldoende om meibomiaanse klierdisfunctie effectief te behandelen en symptomen te elimineren.
Tegenwoordig zijn er veel behandelingsopties voor MGD. Ze kunnen afzonderlijk of in combinatie met elkaar worden gebruikt. Moderne behandelingen voor meibomische klierdisfunctie omvatten:
LipiFlow
Het LipiFlow thermische pulsatiesysteem (Johnson &Johnson Vision) is een medisch hulpmiddel op kantoor en behandeling voor MGD. Het brengt warmte aan op de oogleden om wasachtige afzettingen in de meibomklieren te smelten. Tegelijkertijd oefent het gepulseerde druk uit op het ooglid om de inhoud van de klieren te openen en grondig uit te drukken.
Het LipiFlow-apparaat wordt aan het ooglid bevestigd voor de behandelingssessie van 12 minuten. Het systeem is zo ontworpen dat er geen overdracht van warmte of druk van de oogleden naar de oogbol zelf plaatsvindt. Onderzoek heeft aangetoond dat een enkele LipiFlow-behandeling de meibomische klierafscheidingen en droge ogensymptomen gedurende maximaal drie jaar aanzienlijk verbeterde.
Systane iLux |
Het Systane iLux (Alcon) MGD-behandelingsapparaat is een draagbaar, draagbaar instrument. Het heeft een LED-warmtebron om het binnen- en buitenoppervlak van de oogleden te verwarmen om wasachtige afscheidingen te smelten die gevangen zitten in de meibomklieren.
Zodra voldoende warmte is toegepast om de afscheidingen te smelten, zal uw oogarts compressie op de oogleden toepassen om de verstopte meibomklieren tot expressie te brengen terwijl u het proces direct observeert. De meeste patiënten kunnen in minder dan acht minuten worden behandeld met het Systane iLux-systeem.
Studies hebben aangetoond dat de behandeling met Systane iLux resulteerde in significante verbeteringen in de tekenen en symptomen van meibomische klierdisfunctie en droge ogen twee tot vier weken na de behandeling.
TearCare
TearCare (Sight Sciences) is een andere in-office behandeling voor MGD. Het TearCare-systeem bestaat uit zelfklevende verwarmingspleisters voor eenmalig gebruik die op de uitwendige oogleden worden aangebracht. De patches zijn met een kabel verbonden met een kleine, herbruikbare handheld verwarmingseenheid. Na de verwarmingsperiode van 12 minuten knijpt de oogarts in de oogleden om de verstopte meibomklieren te openen en af te voeren.
Een pilotstudie van het TearCare-systeem toonde aan dat het een effectieve behandelingsoptie was voor MGD en droge ogen en dat het tekenen en symptomen van droge ogen verminderde die minstens zes maanden duurden. Een dergelijke verbetering werd niet gezien in de controlegroep van patiënten die dagelijks thuis warme kompressen gebruikten.
Intens gepulseerd licht (IPL)
Deze behandeling wordt al jaren door dermatologen gebruikt om acne rosacea te behandelen. Het is ook aangetoond dat het effectief is voor de behandeling van meibomiaanse klierdisfunctie en symptomen van droge ogen.
IPL-behandeling brengt intense pulsen van zichtbaar en infrarood licht aan op de oogleden. Elke behandelingssessie duurt ongeveer 20 minuten. Meestal worden meerdere behandelingssessies ongeveer een maand na elkaar gepland om langdurige effecten te produceren.
Intense gepulseerde lichtbehandelingen verminderen ontstekingen in de oogleden die verstopte meibom-klieren veroorzaken. Een drie jaar durende studie van IPL vond dat 93% van de proefpersonen tevreden was met het niveau van verbetering van hun symptomen van meibomische klierdisfunctie na een reeks IPL-sessies.
Blephex
Blephex is een in-office behandeling voor blefaritis waarvan ook is aangetoond dat het de symptomen van meibomische klierdisfunctie vermindert. Het in de hand gehouden Blephex-apparaat schrobt de rand van de oogleden voorzichtig met een roterende spons van medische kwaliteit.
De exfoliërende werking verwijdert een ontstekingsveroorzakende biofilm die zich op de oogleden kan vormen. Het is deze biofilm die ervoor zorgt dat de meibomklieren verstopt raken. De behandeling duurt meestal minder dan 10 minuten om alle vier de oogleden te reinigen.
Deksel debridement
Bij deze behandeling gebruikt uw oogarts een handinstrument om een materiaal te verwijderen dat keratine en ander puin dat zich kan hechten aan ooglidranden en meibomklieren kan verstoppen. Onderzoek heeft aangetoond dat oogliddement effectief de symptomen van droge ogen verlicht en de meibom-klierfunctie een maand na de procedure verbetert.
Antibacteriële oogdruppels
Sommige studies hebben aangetoond dat antibacteriële oogdruppels hebben geholpen bij het oplossen van meibomiaanse klierdisfunctie. Tijdens uw oogonderzoek zal uw oogarts u adviseren of dit een goede optie voor u is.
Cyclosporine oogdruppels
Cyclosporine is een middel dat de immuunrespons van het lichaam op een specifieke manier wijzigt. Dit medicijn wordt gevonden in de voorgeschreven oogdruppels Restasis (Allergan) en Cequa (Sun Ophthalmics) die worden gebruikt om droge ogen symptomen te beheersen.
Omega-3 supplementen
Sommige oogartsen bevelen voedingssuppletie met omega-3-vetzuren aan om MGD-symptomen te helpen verlichten. Een dieet rijk aan omega-3 vetzuren kan ook het risico op toekomstige episodes van meibomische klierdisfunctie verminderen. Het lijkt erop dat deze essentiële vetzuren kunnen helpen bij het onderdrukken van ontstekingen geassocieerd met MGD en het risico op wasachtige opbouw in de meibom-klieren verminderen.
Ga naar een oogarts
Alleen een oogarts kan met zekerheid zeggen of u meibomische klierdisfunctie heeft en de beste MGD-behandelingsopties voor uw behoeften bieden. Als u tekenen en symptomen van MGD heeft, raadpleeg dan een optometrist of oogarts om verlichting te krijgen.
LEES MEER: Punctie van het oog
Pagina gepubliceerd op donderdag 14 maart 2019
Medisch beoordeeld op donderdag 24 juni 2021