Miosis: Wat veroorzaakt vernauwde pupillen?

close-up van een oog met miosis

Miosis is een aandoening waarbij de pupil, de zwarte opening in het midden van je oog, krimpt en erg klein wordt. Het woord is afgeleid van het Oudgrieks en betekent letterlijk ‘de ogen sluiten’.

Je pupillen veranderen van nature duizenden keren per dag van grootte, breiden zich uit bij weinig licht en trekken samen bij fel licht – dit regelt de hoeveelheid licht die je netvlies bereikt. Leerlingen vernauwen ook wanneer je je concentreert op een object dat heel dichtbij is.

Als u echter aanhoudende pinpoint-pupillen (ook bekend als miotische pupillen) ervaart bij weinig licht, is het mogelijk dat u abnormale miosis heeft. Dit type miosis kan in een of beide ogen voorkomen en kan een aantal verschillende oorzaken hebben, waaronder bepaalde medicijnen, hoofdletsel of zelfs het verouderingsproces.

Normale pupillen variëren van 2-5 mm in diameter. Bij miosis zijn pupillen bij normaal licht minder dan 2 millimeter in diameter. Dat is heel klein – een dubbeltje daarentegen is bijna negen keer groter.

ZIE GERELATEERD: Marcus Gunn pupil (RAPD): Oorzaken, typen, tekenen en behandeling

Pupilvernauwing door veroudering

Gedurende de eerste twee weken van het leven van een baby zullen hun pupillen klein zijn en bescherming bieden tegen fel licht. Dit is normaal.

Wanneer mensen ouder worden, worden de oogspieren die de pupil vergroten of verkleinen zwakker.

Hierdoor kunnen pupillen kleiner worden en duurt het langer om in het donker te verwijden. Dit wordt senior miosis genoemd en begint meestal wanneer een persoon ouder is dan 70 jaar.

ZIE GERELATEERD: Hoe het gezichtsvermogen verandert naarmate je ouder wordt

Miotische pupillen kunnen worden veroorzaakt door medicatie

Bepaalde medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de pupillen vernauwen en klein worden. Deze omvatten voorgeschreven narcotica die worden gebruikt om pijn onder controle te houden, zoals codeïne, en receptgeneesmiddelen voor gezondheidsproblemen (angst, hoge bloeddruk, enz.).

Stoffen die verantwoordelijk kunnen zijn voor uw vernauwde pupillen zijn onder meer:

  • Opioïden voor pijnbestrijding (oxycodon, morfine, hydrocodon en codeïne, enz.) die door uw arts worden voorgeschreven. Illegale opiaten, waaronder heroïne, kunnen ook pupilmiose veroorzaken.

  • Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, zoals clonidine.

  • Anti-angst sedativa, zoals diazepam (ook bekend als Valium).

  • Antihistaminica, zoals difenhydramine (vaak gevonden in Benadryl).

  • Medicijnen voor de ziekte van Alzheimer, zoals tacrine.

Andere medicijnen die kunnen leiden tot pupilvernauwing zijn antipsychotica en bepaalde chemotherapiegeneesmiddelen.

Neem contact op met uw arts als u een nieuw medicijn gebruikt en merk dat uw pupillen kleiner lijken.

Ontsteking van het oog kan miosis veroorzaken

De middelste laag van het oog (die het gekleurde deel van het oog of de iris omvat) kan ontstoken raken, een aandoening die uveïtis wordt genoemd. Deze ontsteking kan pijnlijk zijn en komt meestal voor bij jonge of middelbare mensen en kan aanwezig zijn in een of beide ogen.

Symptomen zijn pijn en roodheid, wazig zicht, fotofobie (gevoeligheid voor licht) en precieze pupillen; deze kunnen worden behandeld met twee verschillende voorgeschreven oogdruppels.

ZIE GERELATEERD: Mydriasis: definitie en oorzaken

Overmatige blootstelling aan pesticiden leidt tot pupilvernauwing

Accidentele blootstelling aan overmatige hoeveelheden krachtige pesticiden die organofosfaten worden genoemd – waaronder het insecticide malathion, evenals sommige mieren- en voornsprays – kan soms pupilvernauwing veroorzaken.

Samen met pinpoint pupillen kunt u andere symptomen ervaren, zoals hoesten, spierzwakte, snelle pols en ademhalingsmoeilijkheden.

Pupillary miosis kan het gevolg zijn van een hoofdletsel

Bij de behandeling van een recent hoofdletsel is een van de eerste onderzoeken die een arts zal doen, het beoordelen van de responsiviteit van de pupillen. Dat komt omdat mensen die een hoofdtrauma hebben meegemaakt soms kunnen eindigen met pinpoint pupillen, wat suggereert dat er een ontsteking in het oog kan zijn door letsel of bloeding. In deze gevallen kan miosis ook te wijten zijn aan medicijnen die worden gegeven voor pijn, zoals opiaten.

Roken en vapen van sigaretten kan pupilvernauwing veroorzaken

In onderzoek waarbij tabaksrokers en niet-rokers werden vergeleken, bleek dat het roken van sigaretten kan leiden tot pupilvernauwing. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het effect van nicotine op het oog en suggereert dat vapen, dat ongereguleerde hoeveelheden nicotine kan bevatten, ook hetzelfde effect kan hebben.

Het syndroom van Horner kan miotische pupillen veroorzaken

Miosis is soms het gevolg van een zeldzame aandoening genaamd Horner’s syndroom, dat wordt veroorzaakt door verstoring van de zenuwstroom aan één kant van het gezicht, meestal als gevolg van een tumor, beroerte of dwarslaesie.

Hoewel sommige mensen slechts één symptoom ervaren, hebben mensen met het syndroom van Horner meestal alle drie de volgende symptomen:

  • Richt de pupil aan slechts één kant van het gezicht

  • Ptosis (een hangend bovenooglid over het aangedane oog)

  • Anhidrose (een onvermogen om te zweten aan diezelfde kant van het gezicht)

Horner-syndroom moet worden gediagnosticeerd door een arts die de oorzaak en het juiste verloop van de behandeling kan bepalen.

ZIE GERELATEERD: Anisocorie: Wat veroorzaakt ongelijke pupilgroottes?

Clusterhoofdpijn kan leiden tot precieze pupillen en hangende oogleden

Clusterhoofdpijn is extreem pijnlijke hoofdpijn die tot enkele uren kan duren en voorkomt in clusters (cyclische tijdsperioden) die soms weken tot maanden aanhouden.

Ze zijn in verband gebracht met miosis en ptosis, evenals scheuren en roodheid van de ogen, verstopte neus en gezwollen oogleden.

Clusterhoofdpijn heeft de neiging om jonge volwassenen te treffen – beginnend in iemands 30s – maar ze nemen meestal af en verdwijnen tegen de tijd dat iemand in de 70 is. Sterke geuren, alcohol en zelfs dutten kunnen clusterhoofdpijn veroorzaken. Een arts is nodig om clusterhoofdpijn te diagnosticeren en te behandelen.

Wanneer naar een arts gaan

Bezoek uw arts als u aanhoudende veranderingen in de grootte van uw pupil opmerkt. Uw arts zal uw ogen onderzoeken en noteren of een of beide ogen zijn aangetast, of de pupil überhaupt verandert als reactie op licht en hoe lang het duurt voordat de pupil reageert.

Vergeet niet dat miosis zelf geen ziekte is en dat het op zichzelf niet noodzakelijkerwijs pijnlijk of gevaarlijk is, maar het kan uw arts waardevolle informatie bieden over uw medicijnen of een onderliggende aandoening – en wat eraan te doen.

Als u bijvoorbeeld vernauwde pupillen heeft vanwege een medicijn, kan het voor uw arts mogelijk zijn om eenvoudig een vergelijkbaar medicijn voor te schrijven zonder die bijwerking.

Uw arts zal ook vragen stellen over eventuele andere symptomen die u ervaart, omdat dat kan wijzen op een groter gezondheidsprobleem dat moet worden aangepakt.

LEES VERDER: Wat is een geblazen pupil?