Oculair melanoom

Oculair melanoom, of oogmelanoom, is een kanker die zich ontwikkelt in de melanocyten van het oog, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van melaline (pigment). Het presenteert zich als een kankerachtige (kwaadaardige) tumor die zich ontwikkelt in een of meer delen van het oog.

Gevallen van oculair melanoom komen meestal voor in het oog en vertonen weinig tot geen symptomen. Dit maakt de aandoening moeilijk te detecteren zonder regelmatige oogonderzoeken.

Wat is oculair melanoom?

Oculair melanoom is een aandoening waarbij een of meer kankertumoren groeien op de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van melanine, het pigment dat uw oogkleur bepaalt, evenals uw huid- en haarkleur.

Melanoom wordt vaak geassocieerd met huidkanker, de meest voorkomende kanker in de VS en wereldwijd. Hoewel huidkanker veel vaker voorkomt dan oculair melanoom, zijn dezelfde cellen die worden beïnvloed door melanoom in de huid ook aanwezig in de ogen.

Om deze reden kan melanoom zich in verschillende delen van het oog ontwikkelen, net als op verschillende delen van de huid. Hoewel huidkanker direct verband houdt met schade door de zon, is het nog steeds onbekend of blootstelling aan ultraviolette (UV) straling een effect heeft op oculair melanoom.

Er zijn ongeveer vijf gevallen van oculair melanoom voor elke miljoen mensen jonger dan 50 jaar oud – gevallen springen naar 21 per miljoen na de leeftijd van 50.

Hoewel oculair melanoom zeer zeldzaam is, is het de meest voorkomende primaire oogkanker bij volwassenen. De term “primair” wordt gebruikt om een kanker te beschrijven die in dat gebied is ontstaan – in dit geval het oog – en zich daar niet ergens anders in het lichaam heeft verspreid.

Delen van het oog aangetast door oculair melanoom

Er zijn drie lagen in het oog. De sclera (het wit van de ogen) is de buitenste laag. Het netvlies (het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog) is de binnenste laag. De middelste laag tussen het netvlies en de sclera is de uvea.

Cellen in de uveale laag, ook wel het uveale kanaal genoemd, zijn waar oculair melanoom zich het vaakst ontwikkelt. Dit staat bekend als uveaal melanoom. Het uveale kanaal bestaat uit drie delen die verschillende subtypen van uveaal melanoom vormen:

• Iris — De cirkel van kleur aan de voorkant van het oog. Als dit gebied wordt aangetast, staat de aandoening bekend als irismelanoom.

• Ciliair lichaam — Een spier voor de uvea die het oog in staat stelt om scherp te stellen door de vorm van de lens aan te passen. Het wordt ciliair lichaamsmelanoom genoemd als dit deel wordt aangetast.

• Choroïde laag — Bindweefsel en bloedvaten gelaagd tussen de sclera en het netvlies. Het hebben van tumoren in dit gebied wordt choroïdaal melanoom genoemd.

LEES MEER over het vaatvlies van het oog.

Hoewel het voorkomen zeer zeldzaam is, is het ook mogelijk dat melanoom zich ontwikkelt op het ooglid, in de oogkas of op het membraan dat de voorkant van het oog bedekt, het bindvlies genoemd.

Gemetastaseerd oculair melanoom

Gemetastaseerd oculair melanoom beschrijft oogkanker die is uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam – meestal de lever. Wat de oorzaak is van de verspreiding van de kanker is nog onbekend, hoewel een aantal risicofactoren in verband zijn gebracht.

Metastase komt voor in ongeveer de helft van alle gevallen van oculair melanoom en is vaak fataal.

ZIE GERELATEERD: Is uv-blootstelling in verband gebracht met oogkanker?

Oorzaken

Het is duidelijk dat oogmelanoom een gevolg is van afwijkingen of mutaties die zich vormen in DNA, de drager van de genetische code van het lichaam. Wanneer gezonde melanocyten (pigmentcellen) in het oog een fout ontwikkelen, beginnen ze te groeien en zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen.

In plaats van af te sterven zoals ze normaal zouden doen, blijven de gemuteerde cellen leven en accumuleren in het oog, wat resulteert in oogmelanoom.

De oorzaak – wat de afwijking in de eerste plaats veroorzaakt – is nog steeds niet duidelijk begrepen. Er zijn echter verschillende factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van oogmelanoom kunnen verhogen.

Oculaire melanoom risicofactoren

U heeft meer kans om oculair melanoom te ontwikkelen als u:

• Heb een lichte huid.

• Heb lichtgekleurde ogen.

• Zijn ouder dan 50 jaar.

• Hebben een sterke familiegeschiedenis van systemische en oogkankers.

• Heb bepaalde erfelijke huidaandoeningen zoals dysplastisch naevussyndroom, dat wordt gekenmerkt door abnormale moedervlekken.

• Oculaire melanocytose hebben, die verhoogde uvea-pigmentatie beschrijft.

• Zijn gevoelig voor het ontwikkelen van moedervlekken of sproetens.

• Heb een of meer sproeten in het oog (iris nevi).

Zoals eerder vermeld, is niet vastgesteld of UV-blootstelling het risico op oculair melanoom kan verhogen. Er wordt aangenomen dat overmatige blootstelling aan de zon en het gebruik van zonnebanken iemands risico op beïnvloeding door de aandoening kunnen verhogen.

Of u nu onder de risicocategorie valt of niet, het is belangrijk om een zonnebril te dragen wanneer de zon schijnt. Het beschermen van uw ogen tegen de schadelijke stralen van de zon kan uw risico op het ontwikkelen van een aantal oogaandoeningen verlagen.

Symptomen

Het is mogelijk om oculair melanoom te hebben zonder tekenen of symptomen – deze gevallen zouden alleen worden gedetecteerd met een oogonderzoek. Om deze reden is het belangrijk om kennis te nemen en een oogarts te raadplegen als u een van de volgende symptomen ervaart:

Hoe behandel je oculair melanoom

Behandeling voor oculair melanoom hangt af van de grootte en locatie, evenals de algemene gezondheid en voorkeuren van de patiënt. Voor kleine melanomen die geen groei hebben laten zien, kan uw arts voorstellen dat het melanoom wordt gecontroleerd voordat een operatie of andere behandeling wordt uitgevoerd.

Groeiende melanomen die complicaties in het gezichtsvermogen beginnen te veroorzaken, kunnen worden behandeld met behulp van de volgende methoden:

Chirurgie

Chirurgische procedures zijn beschikbaar om aangetaste delen van het oog te verwijderen. Dit wordt meestal alleen gedaan op melanomen die nog steeds erg klein van formaat zijn. Wanneer het gezichtsvermogen is aangetast, als oogpijn aanwezig is of als het melanoom aanzienlijk is gegroeid, kan een procedure worden uitgevoerd die enucleatie wordt genoemd om de hele oogbol te verwijderen.

Nadat de oogbol is verwijderd, kan een implantaat in de oogkas worden ingebracht en worden bevestigd aan de spieren die het oog besturen. Eenmaal genezen van de procedure, wordt een prothetisch oog, dat is geverfd om overeen te komen met uw natuurlijke oogkleur, ingebracht.

Straling

Melanomen die klein tot middelgroot zijn, kunnen worden behandeld met bestralingstherapie. Straling bestaat uit het gebruik van krachtige energie om kankercellen te vernietigen. Straling kan afkomstig zijn van een machine of van brachytherapie.

Machinestraling maakt gebruik van verschillende vormen van radioactieve energie en stuurt deze naar uw oog. Deze behandeling wordt meestal toegediend over meerdere dagen.

Brachytherapie maakt gebruik van een radioactieve plaque die direct op de tumor wordt geplaatst en op zijn plaats wordt gehecht. De plaque wordt enkele dagen op het oog achtergelaten, in de hoop dat het radioactieve materiaal de tumor wegvreet.

Laserbehandeling

Laserbehandeling kan in bepaalde omstandigheden alleen worden gebruikt, hoewel het vaak wordt gecombineerd met bestralingstherapie. De meest voorkomende laserbehandeling wordt transpupillaire thermotherapie genoemd, waarbij lasers warmte aan de tumor toedienen en deze laten krimpen.

Cryotherapie

Hoewel deze behandelmethode niet vaak wordt gebruikt, kan deze effectief zijn bij de behandeling van kleine melanomen. Vloeibare stikstof wordt gebruikt om het melanoom af te vriezen.

Andere behandelingsopties

Conjunctivaal melanoom kan worden behandeld met de hierboven genoemde opties, of met chemotherapeutische oogdruppels die worden aangebracht zoals voorgeschreven.

Chemotherapie is alleen effectief wanneer melanoom uitzaait (verspreidt zich naar andere delen van het lichaam). Omdat de lever vaak de plaats is van melanoommetastase, is het verwijderen van aangetaste delen van de lever met chemotherapie of chirurgie mogelijk en kan het de verspreiding van de kanker vertragen.

Helaas is de prognose voor gemetastaseerd oogmelanoom slecht.

Belang van routinematige oogonderzoeken

Oculair melanoom zal meestal geen symptomen vertonen totdat het is gevorderd. Om deze reden is het regelmatig laten onderzoeken van een oogonderzoek van het grootste belang.

Als u ouder bent dan 50 jaar en wordt beschouwd als een kandidaat met een hoog risico op oogmelanoom, maken jaarlijkse oogonderzoeken het mogelijk om oculair melanoom vroegtijdig te detecteren en te behandelen. Daarnaast is het belangrijk om rekening te houden met eventuele veranderingen in uw gezichtsvermogen of in het uiterlijk van uw ogen.

LEES MEER: Oculaire melanose

Pagina gepubliceerd op woensdag 3 februari 2021