De meest voorkomende oogaandoening gerelateerd aan MS is optische neuritis
Problemen met het gezichtsvermogen kunnen bij sommige mensen een van de eerste tekenen van multiple sclerose (MS) zijn. Een veel voorkomend symptoom is optische neuritis, of ontsteking van de oogzenuw (die het oog en de hersenen verbindt). Het kan pijn, verlies van het gezichtsvermogen, dubbelzien, wazig zicht en zwak kleurenzicht veroorzaken.
Zwakte van oogspieren en ongecontroleerde oogbewegingen kunnen ook symptomen zijn van multiple sclerose. Andere symptomen van MS kunnen zijn evenwichtsproblemen, vermoeidheid, gevoelloosheid en zwakte in de armen en benen.
ZIE GERELATEERD: Abducens zenuw
Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose is een ziekte waarbij het immuunsysteem van een persoon zijn eigen gezonde weefsel als vreemd beschouwt en aanvalt. MS tast de hersenen en het ruggenmerg aan. Dit staat bekend als het centrale zenuwstelsel (CZS). Het CZS is het commandocentrum dat elektrische signalen, via zenuwen, naar alle delen van het lichaam stuurt. De ogen maken ook deel uit van het centrale zenuwstelsel.
Tijdens een opflakkering worden zenuwvezels en hun omliggende beschermende vetlaag, de myelineschede genaamd, door het lichaam aangevallen. De reactie van het immuunsysteem op vreemd weefsel is een ontsteking. Deze ontsteking beschadigt de myelineschede rond de zenuwen, in een proces dat demyelinisatie wordt genoemd. Als gevolg hiervan worden signalen die in het gewonde deel van de hersenen en het ruggenmerg reizen, onderbroken of vertraagd.
Hoe beïnvloedt multiple sclerose de ogen en het gezichtsvermogen?
De oogzenuw die de ogen met de hersenen verbindt, kan ontstoken raken tijdens een MS-opflakkering. Een andere manier waarop het oog wordt beïnvloed, is wanneer gebieden van het CZS die de oogbeweging en -beweging regelen, worden beïnvloed.
De meeste mensen met multiple sclerose hebben episodes van ontsteking die in de loop van de tijd kunnen komen en gaan, waardoor verschillende regio’s van het CZS worden beïnvloed. Dit staat bekend als ‘relapsing-remitting MS’. In sommige gevallen kunnen de symptomen in de loop van de tijd geleidelijk blijven verergeren, zonder remissie en meestal zonder episodes van ontsteking. Dit wordt “progressieve MS” genoemd.
Een episode kan worden veroorzaakt door stress of infectie en verschillende lichaamssystemen kunnen worden beïnvloed. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen variëren van problemen met coördinatie en evenwicht, zwakte en vermoeidheid, tot oogpijn en wazig zicht.
Wat zijn veel voorkomende symptomen van MS?
Symptomen van MS kunnen dagen of weken aanhouden. Deze symptomen kunnen vanzelf verbeteren, hoewel ze vaak behandeling nodig hebben. Episodes van ontsteking zijn onvoorspelbaar en een persoon kan weken tot jaren geen symptomen meer ervaren. Behandeling om episodes van ontsteking te verminderen is over het algemeen vereist.
Veel voorkomende symptomen van multiple sclerose zijn:
-
Zwakheid
-
Vermoeidheid
-
Gevoelloosheid en tintelingen
-
Moeite met balans en coördinatie
-
Veranderingen in de blaasfunctie
-
Geheugen- of concentratieproblemen
De meest voorkomende zicht- en oogcomplicaties van multiple sclerose zijn:
Bij mensen met multiple sclerose kunnen optische neuritis, diplopie en nystagmus tegelijkertijd of tijdens verschillende episodes optreden. Deze symptomen kunnen het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals lezen, autorijden, koken of zelfs wandelen. Het is van cruciaal belang om snel contact op te nemen met een arts als een van deze symptomen wordt opgemerkt.
Optische neuritis
Oorzaak
De oogzenuw brengt lichtsignalen over van het netvlies, het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog, naar de hersenen – waar ze worden verwerkt als visuele beelden.
Tijdens een aanval kan de oogzenuw ontstoken raken, een aandoening die optische neuritis wordt genoemd. Wanneer dit gebeurt, is de zenuw niet in staat om signalen van de ogen naar de hersenen goed door te geven.
Symptomen
Optische neuritis bij multiple sclerose komt meestal voor in slechts één oog, hoewel het bij beide kan voorkomen. Ongeveer de helft van de mensen met MS ontwikkelt op een bepaald moment tijdens de ziekte optische neuritis. Ongeveer 20% van de mensen met MS heeft optische neuritis als het eerste teken van multiple sclerose.
De symptomen kunnen 4-12 weken aanhouden, met de grootste intensiteit binnen de eerste paar dagen. Symptomen van optische neuritis zijn onder meer:
-
Pijn met oogbeweging — Dit is vaak het eerste symptoom van optische neuritis
-
Wazig zicht
-
Tijdelijke blindheid in één oog
-
Wazig gebied in het midden van het zicht
-
Dimmen of grijzen van kleurenzicht
-
Pulfrijk fenomeen — een object dat heen en weer slingert, wordt gezien als bewegend in een cirkel.
-
Uhthoff fenomeen — het gezichtsvermogen wordt slechter wanneer de lichaamstemperatuur stijgt
Diagnose
Een uitgebreide oog- en medische evaluatie en beeldvormingsstudies kunnen nodig zijn om optische neuritis te diagnosticeren. Optische coherentietomografie (OCT) is een niet-invasief hulpmiddel dat kan helpen om te identificeren hoe de lagen van het netvlies worden beïnvloed door een opflakkering.
Een team van artsen, zoals een oogarts en neuroloog, kan samenwerken om deze aandoening te beheren en te behandelen. Speciale zichtkaarten die letters met een laag contrast gebruiken in plaats van de gebruikelijke letters met een hoog contrast, kunnen worden gebruikt om de mate van gezichtsverlies te meten.
Behandeling
De ernst en het bereik van de symptomen van optische neuritis kunnen variëren. Als gevolg hiervan verschilt de behandeling voor individuele gevallen. In sommige gevallen kan optische neuritis vanzelf verdwijnen zonder blijvende complicaties van het gezichtsvermogen. In andere gevallen kan het nodig zijn dat een arts medicijnen zoals intraveneuze steroïden voorschrijft om de ontsteking van de oogzenuw te verminderen en het gezichtsvermogen sneller te verbeteren.
Dubbelzien (diplopie)
Oorzaak
Bij een persoon met multiple sclerose kan de hersenstam worden aangetast in een episode van ontsteking. Ontsteking in dit gebied kan de zenuwen en delen van het CZS beïnvloeden die de spieren aansturen die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van oogbewegingen. Hierdoor kunnen de ogen mogelijk niet samenwerken als een team. Wanneer oogbewegingen niet synchroon lopen, worden twee verschillende beelden naar de hersenen gestuurd – wat resulteert in vervormd of dubbelzien.
Behandeling
Dubbelzien kan duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken bij sommige mensen met MS. Het kan het lezen ook veel moeilijker maken. Mensen met MS kunnen medicijnen of andere behandelingen nodig hebben tijdens een episode.
In veel gevallen zullen de symptomen van dubbelzien na verloop van tijd verbeteren. Het gebruik van een ooglapje of een speciale bril, een prismabril genoemd, wordt soms aanbevolen om dubbelzien te beheren.
Nystagmus
Nystagmus is oncontroleerbare snelle oogbewegingen die op en neer of van links naar rechts kunnen zijn. Als gevolg hiervan kan een persoon gedesoriënteerd zijn en het gevoel hebben dat de kamer beweegt. Nystagmus kan optreden als gevolg van een ontsteking van de hersenstam of het cerebellum. Net als dubbelzien kan het leiden tot duizeligheid en moeite met evenwicht.
Net als bij andere episodes van demyelinisatie, kan behandeling met medicijnen of andere medische interventies nodig zijn. Bij veel mensen kunnen de symptomen van nystagmus in de loop van de tijd verbeteren.
Het kantelen van het hoofd in een bepaalde hoek kan sommige mensen helpen om het gevoel van desoriëntatie te verminderen. Als nystagmus echter langer aanhoudt, kan medicatie nodig zijn om het te behandelen.
Wie loopt er risico?
Multiple sclerose is niet erfelijk, hoewel iemand met een familielid met MS een hoger risico loopt. Het is ook niet besmettelijk. Het is een chronische (levenslange) aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen.
MS is een van de meest voorkomende neurologische oorzaken van invaliditeit bij jonge mensen – en wordt meestal gediagnosticeerd wanneer een persoon in de 20 of 30 is. Vrouwen hebben 2-3x meer kans om te worden gediagnosticeerd met MS dan mannen.
Een persoonlijk verhaal
Bijna 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten, en meer dan 2,3 miljoen wereldwijd, leven met MS. Volgens de National Multiple Sclerosis Society worden elke week ongeveer 200 mensen gediagnosticeerd met MS.
Een van deze mensen is Martha. Ze deelt haar ervaring over hoe MS haar ogen en gezichtsvermogen heeft beïnvloed en waarom ze nooit een gepland oogonderzoek mist:
“Ik werd gediagnosticeerd met multiple sclerose in mijn laatste jaar op de universiteit toen ik mijn vermogen om coherent te spreken verloor. Na drie jaar van exacerbaties die spraakverlies, Bell’s verlamming en aanvallen van gegeneraliseerde verlamming veroorzaakten, werd ik op een ochtend wakker en merkte dat mijn zicht ernstig verstoord was. De wereld zag eruit als een oud slecht functionerend televisiescherm dat rolde. Het was angstaanjagend omdat ik geen idee had wat er was gebeurd of hoe ik het kon laten stoppen.
De enige manier waarop ik kon functioneren zonder me ongelooflijk misselijk en uit balans te voelen, was door mijn rechteroog gesloten te houden. Ik begaf me uiteindelijk naar een spiegel en kwam erachter dat ik de controle over mijn rechteroogbewegingen had verloren. Mijn oog leek constant rond te rollen en ik kon het niet laten stoppen. Ik was in staat om naar de ER te gaan (met de hulp van een vriend) waar ik hoorde dat ik iets ervoer dat ‘nystagmus’ werd genoemd, een relatief veel voorkomend symptoom dat wordt ervaren door degenen onder ons met MS.
Een paar weken lang kon ik niet functioneren met mijn beide ogen open. Ik moest een ooglapje dragen, zowel om me van de extreme misselijkheid te houden als om me door het leven te laten gaan zonder me zo te voelenugh de wereld draaide om me heen. Na ongeveer drie weken van hoge doses steroïden, zakte mijn oog weer terug naar normaal, en ik heb (gelukkig!) de nystagmus sindsdien niet meer ervaren.
Ik mis ook nooit mijn jaarlijkse oogonderzoeken omdat mijn arts mijn oogzenuw goed in de gaten houdt om ervoor te zorgen dat ik geen tekenen van optische neuritis vertoond, een ander veel voorkomend symptoom van multiple sclerose.”
Waar kan ik bronnen vinden voor problemen met het gezichtsvermogen door multiple sclerose?
Martha staat niet alleen in haar ervaring. Wanneer het gezichtsvermogen wordt beïnvloed door multiple sclerose, kan dit storend en angstopwekkend zijn. Het hebben van een team van vertrouwde zorgverleners zoals oogartsen en neurologen is van cruciaal belang voor het beheer van de oog- en zichtcomplicaties van MS.
Als een persoon permanente visuele beperking ervaart als gevolg van multiple sclerose, kan het uitvoeren van dagelijkse activiteiten een uitdaging worden. Slechtziende oogartsen zijn opgeleid om een gespecialiseerd oogonderzoek uit te voeren. Ze zijn ook goed geïnformeerd over de nieuwste apparaten en technologische hulpmiddelen voor mensen met een visuele beperking. Dit omvat loepen, speciale elektronische apparaten en andere ondersteunende technologie.
Het National Eye Institute biedt een lijst met hulpmiddelen voor oogrevalidatie die kunnen helpen bij het vinden van specialisten op het gebied van slechtziendheid.
Daarnaast kunnen de volgende organisaties informatie en een netwerk van ondersteuning bieden voor personen met multiple sclerose:
Als u met multiple sclerose leeft, is het, naast het opbouwen van een team van vertrouwde artsen, van cruciaal belang om routinematige medische en oogonderzoeken te plannen om de gezondheid van uw ogen te behouden en opflakkeringen te voorkomen.
LEES VERDER: Is oogtrekkingen een teken van MS?
Pagina gepubliceerd op dinsdag 1 maart 2022