Papilledema (zwelling van de oogzenuw)

Thuis
Voorwaarden
» Papilledema

close-up van een oog met papilledema

Wanneer een arts papilledema of zwelling van de oogzenuw diagnosticeert, betekent dit dat vloeistof op de zenuwen drukt die visuele informatie naar de hersenen verzenden. Papilledema kan je zicht beïnvloeden, maar het kan ook betekenen dat er diep in je hersenen iets misgaat.

Dit roept een aantal vragen op:

  • Hoe ernstig is papilledema?

  • Wat zijn de symptomen en oorzaken van papilledema?

  • Veroorzaakt zwelling van de oogzenuw blindheid?

  • Hoe diagnosticeert en behandelt een arts de aandoening?

Maar eerst de basis:

Wat is papilledema?

Het woord papilledema bestaat uit twee delen: “papill” verwijst naar de optische schijf, die het oog verbindt met de oogzenuw; en “oedeem”, wat verwijst naar zwelling veroorzaakt door overtollig vocht in lichaamsweefsel.

Papilledema (uitgesproken als PAH-pil uh-deema) is dus een teveel aan vocht dat zwelling van de optische schijf veroorzaakt.

Hoewel overtollig vocht zwelling kan veroorzaken in veel gebieden langs de oogzenuw, betekent papilledema dat de zwelling specifiek op de optische schijf plaatsvindt. Omdat gezwollen oogzenuwen direct bijdragen aan papilledema, is het handig om over beide problemen samen te praten.

Hoe ernstig is zwelling van de oogzenuw?

Elk van je ogen maakt verbinding met een oogzenuw die bestaat uit vezels die de hele tijd op ongeveer dezelfde grootte moeten blijven om hun werk correct te doen. Problemen treden op wanneer zwelling door vloeistoffen (oedeem) de grootte van deze zenuwen verandert, wat niet zou moeten gebeuren. Maar hoe erg is het?

Artsen weten dat papilledema kan wijzen op allerlei problemen, dus zoeken ze ernaar samen met andere symptomen die verband houden met het gezichtsvermogen en de hersenen. Het kan zoiets triviaals zijn als hoofdpijn of zo beangstigend als een hersentumor.

Papilledema is dus geen ziekte; het is een symptoom (of aandoening) dat kan wijzen op andere problemen en / of een arts kan helpen een diagnose te bevestigen. Het is niet per se slecht of goed – het is een aanwijzing die niet mag worden genegeerd.

Hoe werkt papilledema?

Laten we beginnen met de basisprincipes van het menselijk zicht: in de oogbol, lichtgevoelige zenuwen in de netvlies visuele informatie naar de hersenen verzenden. Het visiecentrum van de hersenen vertaalt deze signalen in beelden die je de wereld om je heen laten zien en begrijpen.

Het belangrijkste visuele pad is de oogzenuw, die loopt van de optische schijf aan de achterkant van de oogbol naar de visuele cortex aan de achterkant van de hersenen. De visuele cortex bestaat uit twee delen: de linker cortex, die visuele informatie verwerkt voor je rechteroog; en de rechter cortex, die paren met je linkeroog.

De twee oogzenuwen passeren het midden van de hersenen, wat een beetje lastig kan zijn voor het gezichtsvermogen omdat de hersenen zweven in een vloeistof die het beschermt tegen bashing in de harde schaal van de schedel (of schedel). Deze vloeistof omringt en beschermt ook de oogzenuwen.

Wanneer het vochtgehalte in de hersenen stijgt, kunnen ze alles onder druk zetten, inclusief de oogzenuwen, omdat er maar zoveel ruimte in je schedel is.

En alles wat de grootte van weefsel of het volume vloeistoffen in de schedel verandert, kan op de oogzenuwen drukken. Deze druk veroorzaakt een soort zwelling van de optische schijf – dat gedeelte aan de achterkant van het oog waar visuele signalen moeten passeren om de oogzenuw te bereiken.

Bij papilledema interfereren overtollige vloeistoffen in de schedel of wervelkolom (technisch bekend als hersenvocht) het vermogen van de optische schijf om visuele informatie over te brengen. Extra vocht suggereert ook veranderingen in de hersenen die zoiets ernstigs als een hersentumor kunnen betekenen.

Daarom is het verstandig om goed te letten op de symptomen van papilledema.

Papilledema symptomen

De meest voorkomende symptomen van papilledema zijn:

  • Misselijkheid en braken. Druk op je oogzenuwen kan je evenwichtsgevoel doen struikelen en je misselijk maken in je maag, waardoor je mogelijk zelfs overgeeft.

  • Het gehoor verandert. Rinkelende geluiden of mechanische geluiden kunnen wijzen op papilledema.

  • Hoofdpijn. Veranderingen in de niveaus van hersenvocht kunnen fysieke pijn veroorzaken.

  • Het gezichtsvermogen verandert. Zwelling van de oogzenuw kan leiden tot dubbelzien of wazig zicht. Sommige mensen hebben het gevoel dat hun zicht voor een korte tijd grijs of zwart wordt, en te snel opstaan of hoesten kan tijdelijke black-outs veroorzaken.

Alleen ongeveer 25% van de mensen met ernstige papilledema experience zichtproblemen, waarbij de realiteit wordt benadrukt dat problemen met de oogzenuw het gezichtsvermogen niet hoeven te verminderen om problemen in de hersenen te suggereren.

Veroorzaakt papilledema blindheid?

Papilledema kan leiden tot blindheid als het lange tijd onbehandeld blijft. Dit onderstreept het belang van een behandeling voor papilledema-gerelateerde problemen zo snel mogelijk, voordat ze leiden tot permanente schade.

Papilledema oorzaken

Papilledema wordt vaak veroorzaakt door:

  • Hoofdtrauma. Effecten op de schedel kunnen op hersenweefsels drukken, waardoor de oogzenuw zwelling op de optische schijf veroorzaakt.

  • Hersentumoren. Een tumor die in de hersenen groeit, kan op nabijgelegen zenuwen en weefsels drukken.

  • Hersenbloeding. Een beroerte of een andere schade aan bloedvaten kan het vloeistofvolume van de schedel veranderen.

  • Infectie. Bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkers kunnen zwelling veroorzaken en het hersenvocht verhogen. Encefalitis en meningitis zijn twee van de meer bekende infecties.

  • Hoge bloeddruk. Af en toe verhoogt de verhoogde bloeddruk (hypertensie) de druk in de hersenen.

  • Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH). Deze vorm van zwelling van de oogzenuw is wat artsen idiopathisch noemen, wat betekent dat de wetenschap de oorzaak niet echt begrijpt – het erkent alleen de effecten. IIH kan optreden bij jonge vrouwen vanwege hormonale veranderingen, maar de wetenschap is niet helemaal duidelijk over alle oorzaken.

Hoe diagnosticeren artsen papilledema?

Oogartsen gebruiken een hulpmiddel dat een oftalmoscoop om in de oogbol te kijken en te controleren op tekenen van een gezwollen oogzenuw. Wanneer ze naar de oogzenuwschijf kijken, kan deze afwijkingen vertonen die worden veroorzaakt door een hoger dan normale vloeistofdruk in de schedel.

Eens een oogarts ziet bewijs van zwelling van de oogzenuw, ze beginnen uw symptomen te analyseren om erachter te komen wat u vervolgens moet doen. Mogelijk moet u een MRI laten maken om te zien of een neurologisch probleem, zoals een hersentumor, de boosdoener is.

Deze analyse zet de toon voor de behandeling van papilledema.

Papilledema behandeling

Zoals met veel aandoeningen, hangt het bepalen van papilledemabehandeling – met name hoe de vloeistofdruk op de optische schijf te verminderen – af van de onderliggende oorzaak. Als er een hersentumor is, kan een operatie nodig zijn om de druk te verlichten en / of een shunt te installeren om vloeistof weg te leiden van de oogzenuwen.

Als het probleem idiopathische intracraniële hypertensieartsen kunnen medicijnen voorschrijven zoals acetazolamide (Diamox) om de productie van hersenvocht te verminderen, of kiezen voor een therapeutische spinale tap (lumbaalpunctie) om overtollig hersenvocht af te voeren. Als wordt gedacht dat het gewicht of de medicijnen van een persoon bijdragende factoren zijn, kan een arts aanbevelen dat een patiënt gewicht verliest of stopt met het nemen van problematische medicijnen.

In zeldzame gevallen, en nadat andere behandelingsopties hebben gefaald, kan een operatie worden aanbevolen als het gezichtsvermogen van een IIH-patiënt ernstig wordt bedreigd. Een procedure genaamd optic nerve sheath fenestration (ONSF) kan worden overwogen, maar er zijn enkele controverse over de vraag of ONSF de beste keuze is.

Als een infectie het papilledema veroorzaakt, zullen artsen waarschijnlijk medicijnen voorschrijven zoals antibiotica of antivirale middelen.

Optische neuritis vs. papilledema

Optische neuritis, een andere aandoening die de oogzenuw kan treffen, wordt veroorzaakt door oogzenuwontsteking in plaats van vloeistofdruk. Het heeft meer directe invloed op het gezichtsvermogen dan papilledema meestal doet, met symptomen zoals pijn, verlies van het gezichtsvermogen in een enkel oog en verlies van kleurenzicht en gezichtsveld.

Optische neuritis kan een voorloper zijn van multiple sclerose (MS). Omdat optische neuritis zoveel verschilt van papilledema, is het cruciaal om de juiste diagnose en de juiste behandeling te krijgen.

Neem de risico’s van papilledema altijd serieus

Papilledema betekent dat vloeistofdruk de functie van uw optische schijf verstoort, de belangrijkste kruising tussen het netvlies en de visuele verwerkingscentra van de hersenen. Deze storingen veroorzaken misschien geen problemen met uw gezichtsvermogen, maar ze kunnen wijzen op een ernstig probleem zoals een hersentumor.

Als u symptomen ervaart die hierboven zijn beschreven, of als u dramatische veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw oogarts om erachter te komen wat er aan de hand is.

LEES VERDER: Drusen in het oog: Een overzicht