Prevalentie van oogziekte in AAPI-gemeenschappen

Prevalentie van oogziekte onder Aziatische Amerikanen en eilandbewoners in de Stille Oceaan

Aziatische Amerikanen en Pacifische eilandbewoners (AAPI) stammen af van meer dan 20 landen, die 7% van de Amerikaanse bevolking uitmaken (ongeveer 20 miljoen). Ze lopen een hoger risico op sommige oogaandoeningen, waaronder bijziendheid, diabetische retinopathie en hoeksluitingsglaucoom, en complicaties van hepatitis B en tuberculose.

De AAPI-gemeenschap omvat Amerikanen met wortels in India, China, Japan, Korea, Vietnam, de Filippijnen, Guam, Samoa en een breed scala aan andere landen in Azië en de eilanden in de Stille Oceaan.

Een zeer diverse groep mensen, de term Aziatisch-Amerikaans omvat over het algemeen mensen uit Zuid-Azië, Oost-Azië en Zuidoost-Azië. Als gevolg hiervan is het moeilijk om ingrijpende medische generalisaties te maken die van toepassing zijn op alle Aziatische Amerikanen.

Sommige oogaandoeningen, zoals bijziendheid, komen bijvoorbeeld veel vaker voor bij mensen van Chinese afkomst dan bij Indiase afkomst.

Dat gezegd hebbende, Aziatische Amerikanen en eilandbewoners in de Stille Oceaan lopen over het algemeen een hoger risico dan de totale bevolking voor bepaalde medische aandoeningen, zoals diabetes, hepatitis B en tuberculose, die gevolgen kunnen hebben voor de ogen.

Bijziendheid

Bijziendheid, of bijziendheid, is een veel voorkomende zichtaandoening die resulteert in wazig zicht op afstand terwijl het zicht in de buurt helder blijft. Het aantal bijziendheden bij kinderen schiet omhoog. Een studie uit 2016 gepubliceerd in Oogheelkunde voorspelt dat in 2050 bijna de helft van de wereldbevolking bijziend zal zijn.

Onderzoekers denken dat zowel genetica als omgeving een rol spelen bij het ontstaan van bijziendheid. Ze geloven ook dat omgevingstriggers van invloed kunnen zijn op hoe bijziendheidsgenen tot expressie worden gebracht.

Genoombrede associatiestudies (GWAS) hebben meer dan 200 genen geïdentificeerd die geassocieerd zijn met bijziendheid. Bovendien heeft een groot aantal studies aangetoond dat bijziendheid vaker voorkomt bij kinderen die minder blootstelling aan buitenlicht hebben. Andere studies hebben ook een verband gevonden tussen het begin van bijziendheid en langdurig bijna-werk zonder visuele onderbrekingen.

Oost-Aziatische landen hebben de hoogste toename van bijziendheid. Sommige rapporten hebben aangetoond dat tot 86% van de Singaporees-Chinese mensen, 15 jaar en ouder, bijziendheid heeft ontwikkeld.

Studies van Australische en Amerikaanse kinderen van Aziatische afkomst hebben meer kans om bijziend te zijn dan kinderen van Europese afkomst. Volgens de Lancet Global Health Commission kunnen genetica, levensstijl en educatieve praktijken allemaal bijdragen aan de toename van bijziendheid bij schoolkinderen en jonge volwassenen in de Aziatische bevolking.

Aziatische Amerikanen lopen een hoger risico op bijziendheid. Het is vooral belangrijk om schoolgaande kinderen te controleren op bijziendheid met jaarlijkse oogonderzoeken.

Bijziendheid die zich ontwikkelt boven -6,00 dioptrieën (hoge bijziendheid) is een risicofactor voor veel ernstige oogaandoeningen die kunnen leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Verschillende strategieën zijn veelbelovend voor het vertragen van de progressie van bijziendheid.

Suikerziekte

In de Verenigde Staten is ten minste 20% van de mensen (een op de vijf) die diabetes hebben zich niet bewust dat ze de aandoening hebben. In de Aziatisch-Amerikaanse bevolking is een derde van de mensen (een op de drie) die diabetes hebben zich er niet van bewust dat ze het hebben.

Aziatische Amerikanen, met name Indiase Amerikanen, hebben een neiging tot vetophoping in de buik (visceraal vet) en resistentie tegen insuline. Ze hebben ook andere genetische factoren die hen een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes geven.

Een Aziatische Amerikaan ziet er misschien niet te zwaar uit, maar ze kunnen een hoger risico lopen op diabetes, hartaandoeningen en beroertes vanwege het viscerale vet dat in hun buik verborgen zit. Dit kan leiden tot een latere diagnose, omdat ze mogelijk niet worden gezien als “risicovol” voor deze aandoeningen, zelfs niet door hun huisartsen.

Onder Aziatische Amerikanen van 45 tot 64 jaar is diabetes de vijfde belangrijkste doodsoorzaak. Volgens het Asian American Health Initiative heeft een overstap van het traditionele plantaardige en op vis gebaseerde dieet naar een westers dieet van verwerkt voedsel en dierlijke vetten (plus een minder actieve levensstijl) geresulteerd in een toename van de kans op de ontwikkeling van diabetes.

Dit is problematisch omdat diabetes de kleine bloedvaten in de ogen, nieren en andere organen van het lichaam beschadigt, wat resulteert in een slechte gezondheid en kwaliteit van leven.

Diabetes kan ernstige complicaties in de ogen en het gezichtsvermogen veroorzaken, waaronder:

• Fluctuerend zicht Ongecontroleerde bloedsuikerspiegels kunnen de vorm van de ooglens beïnvloeden en fluctuerend en wazig zicht veroorzaken.

• Diabetische retinopathie – Hoge bloedsuikerspiegels kunnen leiden tot schade aan de bloedvaten in het netvlies, het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog. Deze schade kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Een studie uit 2019 wees uit dat het diabetische retinopathie (DR) -percentage onder Aziatische Amerikanen 10% hoger is dan blanke Amerikanen. Aziatische Amerikanen hebben ook twee keer zoveel kans om DR te ontwikkelen in vergelijking met blanke Amerikanen.

• Diabetisch macula-oedeem – Deze zwelling bij de macula, die centraal zicht biedt, kan leiden tot vervormd en wazig zicht.

• Staar Vertroebeling in de ooglens (cataractontwikkeling) vordert sneller en op jongere leeftijd bij mensen met diabetes vanwege hun hoge bloedsuikerspiegel.

• Neovasculair glaucoomDiabetes kan leiden tot de ontwikkeling van abnormale, nieuwe bloedvaten over de iris (het gekleurde deel van het oog) die de uitstroom van oogvloeistof blokkeren. Dit kan leiden tot verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van neovasculair glaucoom, een vorm van secundair glaucoom.

De beste manier om diabetes te voorkomen is om gezonder te leven. Dit omvat dagelijkse lichaamsbeweging, gezond eten, niet roken en het plannen van routinematige doktersbezoeken, inclusief jaarlijkse uitgebreide oogonderzoeken.

Primair glaucoom met hoeksluiting

Chinese Amerikanen, Koreaanse Amerikanen en Japanse Amerikanen lopen een significant hoger risico op primair hoeksluitingsglaucoom (PACG, ook wel smalhoekglaucoom genoemd). Het is de meest voorkomende vorm van glaucoom bij mensen van Oost-Aziatische afkomst.

Primair hoeksluitingsglaucoom is het gevolg van verhoogde druk in het oog. Wanneer de vloeistof die in het oog circuleert, bekend als waterige humor, niet goed kan uitstromen, zorgt dit ervoor dat de druk in het oog zich opbouwt. Deze toename van de oogdruk kan schade aan de oogzenuw veroorzaken en resulteren in geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen.

Primair hoeksluitingsglaucoom kan worden onderverdeeld in verschillende typen, waaronder:

• Acute PACG – Tekenen zijn een plotselinge stijging van de oogdruk die pijn, rode ogen en verminderd gezichtsvermogen veroorzaakt.

• Chronische asymptomatische PACG Langdurig verhoogde oogdruk zonder symptomen, dit type PACG komt vaker voor bij Oost-Aziatische Amerikanen.

PACG kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Omdat er mogelijk geen waarschuwingssymptomen zijn, is het cruciaal om jaarlijks een uitgebreid oogonderzoek te hebben dat een oogdrukcontrole omvat.

Hepatitis B-virusinfectie

Aziatische Amerikanen hebben hoge percentages hepatitis B-virus (HBV) infecties. In feite wordt meer dan 50% van de hepatitis B-infecties in de Verenigde Staten gevonden onder Aziatische Amerikanen. Indien onbehandeld, kan deze HBV leiden tot ernstige leverschade of zelfs leverkanker.  Hierdoor hebben Aziatische Amerikanen bijna drie keer meer kans om leverkanker te ontwikkelen dan blanke Amerikanen.

Deze ziekte komt vaker voor bij Chinese Amerikanen van de eerste generatie, Koreaanse Amerikanen en Vietnamese Amerikanen omdat de vaccinatiegraad van baby’s in deze en andere Aziatische landen laag is. HBV wordt vaak in dezelfde familie gezien omdat een baby het tijdens de geboorte van zijn moeder kan krijgen.

HBV kan de volgende complicaties in de ogen veroorzaken:

• Vergeling van het wit van de ogen Geelverkleuring kan optreden als gevolg van verhoogde niveaus van bilirubine als gevolg van leverschade.

• Droge ogen syndroom – Gebrek aan goed vocht op het oogoppervlak en een onstabiele traanfilm kan droge ogen veroorzaken.

• Uveitis – Uveïtis is een ontsteking van de middelste laag van het oog (de uvea) die kan leiden tot pijn en wazig zicht. Het HBV-vaccin kan in verband worden gebracht met uveïtis.

Hepatitis B kan worden voorkomen door een vaccin te krijgen. Er is ook een bloedtest die het virus kan detecteren. Als iemand positief test op HBV, kan hij behandeld worden. Een huisarts kan verdere begeleiding bieden over de preventie, diagnose en behandeling van hepatitis B.

Tuberculose

In 2020 maakten Aziatische Amerikanen meer dan een derde van de gemelde gevallen van tuberculose (tbc) in de Verenigde Staten uit. Hun risico om besmet te raken kan hoger zijn omdat Aziatische Amerikanen meer kans hebben om geboren te worden in of te reizen naar landen met hoge tbc-percentages.

TBC verspreidt zich door de lucht door niezen en hoesten en kan een breed scala aan complicaties in het lichaam en de ogen veroorzaken. TBC kan ernstige schade aan de longen veroorzaken en is wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak. Oculaire tuberculose, hoewel zeldzaam, kan vele delen van de voor- en achterkant van het oog aantasten. Het is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat het veel andere oogziekten nabootst.

Als een persoon tbc heeft, is het belangrijk om de oogarts dit te laten weten, zodat ze eventuele oog- of medische aandoeningen effectiever kunnen diagnosticeren en beheren.

Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom

Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH) is een zeldzame auto-immuunziekte die vaker voorkomt bij Aziatische Amerikanen en eilandbewoners in de Stille Oceaan. Dit syndroom beïnvloedt vele delen van het lichaam, waaronder de huid, oren, hersenvliezen (het weefsel dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt) en ogen.

De eerste symptomen van VKH zijn:

Een paar weken later gevolgd door:

Voor de komende maanden tot jaren begint de chronische fase. Dit omvat verlies van pigment (kleur) in de huid en het haar, evenals veranderingen in het netvlies, het weefsel aan de achterkant van het oog dat licht detecteert. Veel mensen vertonen verbetering met de behandeling, hoewel sommigen glaucoom en staar kunnen ontwikkelen.

Verbetering van de gezondheid in de AAPI-gemeenschap

Sommige Aziatische Amerikanen hebben de neiging om hun primaire zorgverleners minder vaak te zien, wat kan leiden tot latere diagnoses van ernstige aandoeningen en slechtere resultaten. Andere factoren, zoals taalbarrières en een slechte of beperkte ziektekostenverzekering, kunnen de toegang tot adequate gezondheidszorg verminderen.

Het is erg belangrijk om routinematige medische onderzoeken en oogonderzoeken te plannen. Uitgebreide oogonderzoeken zijn belangrijk voor het hele gezin – kinderen, ouders en grootouders. Het vroegtijdig vangen van oogaandoeningen, van bijziendheid tot diabetische retinopathie, zal leiden tot een leven lang gezonde ogen en helder zicht.

Pagina gepubliceerd op woensdag 4 mei 2022