Preventie van maculaire degeneratie

Hoewel er momenteel geen remedie is voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), lijkt het erop dat er een aantal dingen zijn die u kunt doen om uw risico op het krijgen van de ziekte en het ervaren van AMD-gerelateerd gezichtsverlies te verminderen.

U moet vooral ijverig zijn over het nemen van stappen om maculaire degeneratie te voorkomen als er een voorgeschiedenis van AMD in uw familie is, waarvan is aangetoond dat het een risicofactor voor de ziekte is.

AMD is de belangrijkste oorzaak van onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen bij ouderen, die langzaam hun centrale zicht verliezen. Na verloop van tijd kan een persoon met maculaire degeneratie het moeilijk of onmogelijk vinden om bekende gezichten te lezen, te besturen of te herkennen.

11 stappen om maculaire degeneratie te voorkomen

Hier zijn 11 stappen die u kunt nemen om de progressie van maculaire degeneratie te voorkomen of te vertragen, gevolgd door een korte bespreking van elke stap:

1. Rook niet.

2. Eet veel donkere, groene bladgroenten, zoals rauwe spinazie.

3. Neem dagelijks een multivitaminesupplement (tenzij uw arts anders adviseert).

4. Als u al AMD heeft, vraag dan uw arts naar een van de AREDS-formuleringen of andere supplementen die speciaal zijn geformuleerd voor de gezondheid van de macula, zoals I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) of MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Eet vis of neem een visoliesupplement.

6. Oefen regelmatig en behoud een gezond gewicht.

7. Eet dagelijks fruit en noten.

8. Beperk uw inname van geraffineerde koolhydraten (voedingsmiddelen met een hoge glycemische index).

9. Houd je bloeddruk en cholesterol onder controle.

10. Draag buiten een zonnebril om UV- en blauw licht te blokkeren dat oogschade kan veroorzaken.

11. Laat regelmatig oogonderzoek doen.

Stap 1: Stoppen met roken

Waarschijnlijk is de nummer één manier om AMD te voorkomen, stoppen met roken of niet roken in de eerste plaats. Overweeg bevindingen uit deze studies:

• Rokers hebben tot vier keer meer kans dan niet-rokers om maculaire degeneratie te hebben, zeiden volksgezondheidsexperts van de Universiteit van Manchester in een British Medical Journal rapport. In Groot-Brittannië hebben naar schatting 53.900 mensen ouder dan 69 AMD toegeschreven aan roken. Van dat aantal zijn er 17.900 juridisch blind.

• Een andere studie van de Massachusetts Eye and Ear Infirmary toonde aan dat huidige en voormalige rokers respectievelijk een 1,9- en 1,7-voudig groter risico op AMD hadden in vergelijking met niet-rokers.

Stap 2: Eet veel greens om AMD te voorkomen

Het eten van veel donkere, bladgroenten kan helpen bij het voorkomen van maculaire degeneratie. Een studie gepubliceerd door onderzoekers van de Massachusetts Eye and Ear Infirmary meldde dat mensen die de meeste groenten consumeerden die rijk zijn aan carotenoïden (luteïne en zeaxanthine) een 43 procent lager risico op AMD hadden dan degenen die deze voedingsmiddelen het minst aten.

Carotenoïde-rijke groenten omvatten donkere, bladgroenten, vooral rauwe spinazie, boerenkool en boerenkool.

“In het bijzonder was een hogere frequentie van inname van spinazie of collard greens geassocieerd met een aanzienlijk lager risico op AMD,” aldus de onderzoekers.

De auteurs concludeerden dat “consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan bepaalde carotenoïden, in het bijzonder donkergroene bladgroenten, het risico op het ontwikkelen van geavanceerde of exsudatieve (‘natte’) AMD, de meest visueel invaliderende vorm van maculaire degeneratie bij oudere mensen, kan verminderen.”

Stap 3: Neem dagelijks een multivitaminesupplement

Het nemen van vitamines en mineralen in de vorm van van een vertrouwde bron kan om vele redenen een goed idee zijn, waaronder de algemene gezondheid van het oog.

Vooral voor een oudere persoon kan het moeilijk zijn om alle voedingsstoffen die je nodig hebt alleen uit een dieet te halen. Vraag uw arts om advies over welke supplementen het beste voor u kunnen werken op basis van uw specifieke gezondheidsbehoeften.

Stap 4: Overweeg een AREDS voedingssupplement

Twee grote klinische onderzoeken gesponsord door het National Eye Institute (NEI) hebben gesuggereerd dat bepaalde voedingssupplementen de progressie van AMD kunnen vertragen bij mensen met vroege en tussenstadia van maculaire degeneratie.

AREDS1. De antioxidant vitamineformule die in de eerste AREDS-studie werd gebruikt, bevatte de volgende ingrediënten:

De resultaten van AREDS1, gepubliceerd in 2001, onthulden dat patiënten met een hoog risico op progressieve AMD die de dagelijkse antioxidant en zinksupplement namen, tot 25 procent minder risico hadden dat hun maculaire degeneratie naar een vergevorderd stadium evolueerde (depending op de mate van LMD die aanwezig was aan het begin van het onderzoek), vergeleken met gematchte deelnemers die dagelijks een placebopil namen.

Opgemerkt moet echter worden dat onder studiedeelnemers die geen AMD of alleen vroege AMD hadden, het supplement geen duidelijk voordeel bood. Ook had de antioxidantformule in de studie geen significant effect op de ontwikkeling of progressie van cataract.

Toch, vanwege het aangetoonde beschermende effect van het supplement dat wordt gebruikt in de AREDS1-studie tegen AMD-progressie bij patiënten met een hoog risico, hebben veel farmaceutische bedrijven “AREDS-formule” -supplementen ontwikkeld die worden verkocht als oogvitaminen.

Populaire AREDS-formule oogvitaminen zijn I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) en MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Variaties van deze producten en oogvitaminen van andere fabrikanten kunnen ook luteïne en zeaxanthine en / of omega-3-vetzuren bevatten.

Sinds de resultaten van AREDS1 werden gepubliceerd, hebben onderzoekers ontdekt dat supplementen met bètacaroteen, een voorloper van vitamine A, het risico op longkanker bij rokers en eerdere rokers kunnen verhogen. (Het eten van voedingsmiddelen die bètacaroteen bevatten, lijkt echter geen vergelijkbaar risico te veroorzaken en kan in feite beschermend zijn tegen bepaalde kankers.)

Vanwege deze bevindingen adviseren veel gezondheidswerkers rokers en eerdere rokers om bètacaroteen in voedingssupplementen te vermijden.

AREDS2. Op basis van de positieve uitkomst van de oorspronkelijke AREDS-studie, begon de NEI in 2006 een tweede ronde van klinische onderzoeken – AREDS2 genaamd – om te zien of het AREDS-formulesupplement kon worden verbeterd en extra oogvoordelen kon bieden.

AREDS2, een vijf jaar durende studie met meer dan 4.000 deelnemers die verschillende stadia van AMD hadden op het moment van inschrijving, evalueerde het effect van het toevoegen van luteïne (10 mg) en zeaxanthine (2 mg) en / of omega-3-vetzuren (350 mg DHA en 650 mg EPA) aan de oorspronkelijke AREDS-formule. Deze voedingsstoffen werden gekozen omdat ze in andere studies oogvoordelen hebben aangetoond.

De AREDS2-onderzoekers onderzochten ook het effect van het elimineren van bètacaroteen en het verminderen van de zinkdosering van de oorspronkelijke formule.

De resultaten van de AREDS2-studie werden in mei 2013 gepubliceerd. De uitkomsten onthulden dat studiedeelnemers die de gemodificeerde AREDS-formule met toegevoegde luteïne en zeaxanthine namen, een vermindering van 10 tot 25 procent hadden in het risico op AMD-progressie. De deelnemers met de laagste inname via de voeding van voedingsmiddelen die deze carotenoïden bevatten, ervoeren het grootste voordeel.

Een andere belangrijke bevinding was dat patiënten die willekeurig waren toegewezen om de oorspronkelijke AREDS-formule met 15 mg bètacaroteen te nemen, een groter risico op longkanker hadden in de loop van de AREDS2-studie, vergeleken met degenen die willekeurig waren toegewezen om de herziene formule zonder bètacaroteen te nemen. De meeste deelnemers die tijdens de studie longkanker ontwikkelden, waren voormalige rokers.

Een bevinding die voor veel oogzorgprofessionals een verrassing was, was dat de toevoeging van omega-3-vetzuren aan de AREDS-formule het risico op het vorderen van AMD naar gevorderde stadia niet significant verminderde.

Op basis van de AREDS2-resultaten concludeerden de auteurs van de studie dat het toevoegen van luteïne en zeaxanthine aan de oorspronkelijke AREDS-formule en het verwijderen van bètacaroteen uit het supplement de veiligheid en effectiviteit ervan kan verhogen bij het voorkomen van de progressie van maculaire degeneratie bij bepaalde mensen met een hoog risico op verlies van het gezichtsvermogen door AMD.

Stap 5: Eet meer vis

Onderzoek heeft ook de voordelen aangetoond van het eten van vis voor maculadegeneratiepreventie:

• Een studie aan de Massachusetts Eye and Ear Infirmary toonde aan dat oudere mannen met de hoogste niveaus van visconsumptie (meer dan twee porties per week) 45 procent minder kans hadden op AMD dan degenen die de minste hoeveelheid vis aten (minder dan één portie per week).

• Brian Chua en onderzoekers van de Universiteit van Sydney toonden vergelijkbare bevindingen aan. Ze evalueerden 2.900 mensen van 49 jaar of ouder. Deelnemers die minstens één keer per week vis aten, hadden 40 procent minder kans op amd-ontwikkeling in het beginstadium dan degenen die aangaven minder dan één keer per maand of helemaal geen vis te eten. Degenen die minstens drie keer per week vis aten, hadden minder kans op AMD in een laat stadium.

Stap 6: Beweeg regelmatig en behoud een gezond gewicht

Regelmatige lichaamsbeweging vermindert het risico op maculaire degeneratie, volgens een studie in de British Journal of Ophthalmology.

In deze studie werden 4.000 mensen in de leeftijd van 43 tot 86 jaar gedurende 15 jaar gevolgd. Na het overwegen van andere risicofactoren zoals gewicht, cholesterolgehalte en leeftijd, ontdekten onderzoekers dat mensen die een actieve levensstijl leidden 70 procent minder kans hadden om AMD te ontwikkelen tijdens de follow-upperiode.

Om in de actieve groep te worden opgenomen, moeten deelnemers minstens twee mijl per dag hebben gelopen, drie keer per week of het equivalent.

Stap 7: Eet dagelijks fruit en noten

Het eten van fruit en noten kan helpen uw risico op maculaire degeneratie te verminderen:

• Een studie uit 2004 aan de Harvard Medical School toonde aan dat deelnemers die dagelijks drie of meer porties fruit aten een aanzienlijk lager risico hadden op “natte” of geavanceerde AMD.

• Een andere studie van de Massachusetts Eye and Ear Infirmary toonde aan dat het eten van noten hielp de progressie van vroege of intermediaire AMD naar meer gevorderde stadia te ontmoedigen.

Stap 8: Verminder geraffineerde koolhydraten in uw dieet

Diëten met veel geraffineerde koolhydraten verhogen het risico op AMD, wat werd bevestigd in een studie gepubliceerd in de Amerikaans tijdschrift voor klinische voeding. Zeer geraffineerde voedingsmiddelen hebben een hoge glycemische index, waardoor de bloedsuikerspiegel en insulineafgifte snel toenemen.

Voorbeelden van geraffineerde koolhydraten zijn wit brood, witte broodjes, gebakken witte aardappelen, donuts en pretzels. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index omvatten de meeste vruchten, bruine rijst, meergranen- en volkoren brood, appelsap en wortelsap.

Wees echter voorzichtig bij het overwegen van de glycemische index van voedingsmiddelen. De glycemische index (GI) werd in 1981 ontwikkeld door onderzoekers van de Universiteit van Toronto. Het is een waarde van 1 tot 100 die het effect van een voedingsmiddel op de bloedsuikerspiegel van een persoon aangeeft, waarbij een waarde van 100 gelijk is aan de verandering veroorzaakt door dezelfde hoeveelheid pure glucose. Een voedingsmiddel met een hoge glycemische index verhoogde de bloedsuikerspiegel ernstiger dan voedingsmiddelen met lagere GI-waarden.

Maar glycemische indexwaarden houden geen rekening met de beschikbare koolhydraten (totale koolhydraten minus vezels) in een voedingsmiddel en weerspiegelen niet de werkelijke hoeveelheid koolhydraten in een typische portie van het voedsel. Dus een voedsel dat op het eerste gezicht “slecht” voedsel lijkt omdat het een hoge glycemische index heeft, kan in feite zeer gezond zijn vanwege andere componenten (anders dan beschikbare koolhydraten) in het voedsel en de werkelijke hoeveelheid koolhydraten die in een typische portie wordt geconsumeerd.

Om te voorkomen dat “goed” voedsel “slecht” lijkt vanwege misleidende GI-waarden, kwamen onderzoekers van Harvard later met een maatregel die de “glycemische lading” wordt genoemd. De glycemische lading van een portie voedsel kan worden berekend als het koolhydraatgehalte gemeten in grammen (g), vermenigvuldigd met de glycemische index van het voedsel en gedeeld door 100. Voor één portie van een voedsel wordt een glycemische belasting (GL) groter dan 20 als hoog beschouwd, een GL van 11-19 als gemiddeld en een GL van 10 of minder als laag. Voedingsmiddelen met een lage GL in een typische portiegrootte hebben bijna altijd een lage GI – maar niet altijd!

Watermeloen heeft bijvoorbeeld een hoge glycemische index (72). Dus als we het alleen op basis van de glycemische index beoordelen, kunnen we watermeloen als een “slecht” voedsel beschouwen dat uw risico op maculaire degeneratie zou kunnen verhogen. Maar watermeloen bevat een zeer hoge hoeveelheid water, samen met gezonde vitamine C en lycopeen (een stof waarvan is aangetoond dat het nuttig is voor de gezondheid van het hart), en de hoeveelheid beschikbare koolhydraten in een plak watermeloen is vrij laag (slechts 5 procent, op basis van gewicht) vanwege het hoge watergehalte.

Als je de glycemische belasting van watermeloen berekent, resulteren deze factoren erin dat het een GL-waarde van slechts 3,6 heeft! Dus, zoals je misschien al geraden hebt, zelfs zonder al deze wiskunde, is watermeloen een gezond voedsel ondanks de hoge glycemische index. Eet zoveel als je wilt! En, indien mogelijk, overweeg de glycemische belasting (GL), niet de glycemische index (GI), van voedingsmiddelen die u eet bij het evalueren van uw voedingsrisicofactoren voor AMD.

Stap 9: Controleer uw bloeddruk en cholesterol

Er zijn aanwijzingen dat het beheersen van cholesterol u kan beschermen tegen maculaire degeneratie. Cholesterol is een vetachtige stof die zich kan ophopen in bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt geremd die nodig is voor het behoud van de gezondheid van oogweefsel.

Ook kan bloeddrukcontrole belangrijk zijn voor de preventie van maculaire degeneratie. Belangrijke onderzoeken, waaronder de Framingham Heart and Eye Studies en Beaver Dam Eye Study, wijzen op een significant verband tussen hoge bloeddruk en de ontwikkeling van geavanceerde, potentieel verblindende vormen van maculaire degeneratie.

Stap 10: Draag een zonnebril met UV- en blauwlichtbescherming

Grote studies tonen geen sluitend bewijs dat overmatige blootstelling aan de zon direct maculaire degeneratie veroorzaakt. Maar sommige bevindingen suggereren op zijn minst een associatie tussennl AMD en cumulatieve oogschade door overmatige blootstelling aan zowel UV- als high energy visible (HEV) of “blauw” licht.

Een recente grote studie wees bijvoorbeeld uit dat mensen die te weinig antioxidanten consumeerden, in combinatie met overmatige blootstelling aan blauw licht, vier keer meer kans hadden om geavanceerde of “natte” AMD te ontwikkelen. Om deze reden is het een goed idee om buiten een zonnebril te dragen die beschermt tegen zowel UV- als HEV-licht.

Stap 11: Laat regelmatig oogonderzoek doen

Last but not least, heb regelmatig oogonderzoeken. De American Academy of Ophthalmology beveelt een verwijd oogonderzoek aan ten minste om de twee tot drie jaar als u tussen de 45 en 60 bent en elk jaar na de leeftijd van 60.

Door deze stappen te volgen, weet u dat u er alles aan hebt gedaan om AMD te voorkomen. Maar als je sterk genetisch vatbaar bent voor het ontwikkelen van maculaire degeneratie, kan het zich nog steeds ontwikkelen en verergeren.

Regelmatige oogonderzoeken kunnen uw oogarts helpen AMD te detecteren en te controleren, zodat u de juiste AMD-behandeling kunt krijgen, indien van toepassing, naast deze preventieve maatregelen.

Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019