Scleritis

Als het wit van uw ogen ontstoken raakt, kunt u scleritis hebben. Dit is echter een lastige diagnose, om vele redenen die verband houden met de externe lagen van de oogbol en de natuurlijke immuunafweer van het lichaam.

Scleritis kan wijzen op ernstige oogproblemen. In zeldzame gevallen kan het permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Om het allemaal uit te zoeken, heb je antwoorden nodig op verschillende vragen:

• Hoe definiëren we scleritis?

• Hoe zien en voelen de symptomen van sclerose eruit en voelen ze aan?

• Waarom komt scleritis voor?

• Welke soorten scleritis zijn het meest waarschijnlijk?

• Welke oogziekten zijn vergelijkbaar met scleritis?

• Wat zijn de meest voorkomende behandelingen voor scleritis?

Laten we ons een weg banen door snelle antwoorden op deze vragen:

Wat is de medische definitie van scleritis?

Sclera is de medische term voor het wit van de ogen.

De sclera bestaat uit sterke, dichte weefsels die je oogbollen rond houden en de delicate delen in het oog beschermen die het zicht mogelijk maken. De sclera begint aan de voorkant van de oogbol, waar het aansluit op het hoornvlies. Het gaat helemaal naar de achterkant van het oog naar het verbindingspunt met de oogzenuw.

Scleritis treedt op wanneer er een ontsteking in de sclera is. Vrouwen hebben meer kans op scleritis, wat het vaakst voorkomt in leeftijden van de jaren 30 tot de jaren 50.

Het buitenoppervlak van het oog (afgezien van het hoornvlies) heeft drie primaire lagen:

• Sclera, onderaan.

• Episclera, bovenop de sclera.

• Conjunctiva, bovenop de episclera.

Natuurlijk is er een andere medische term voor ontsteking in elk van deze lagen. We zullen deze aandoeningen onderzoeken in de onderstaande vraag over ziekten die vergelijkbaar zijn met scleritis.

Vervolgens zullen we echter kijken naar de symptomen die het gevolg zijn van een ontsteking van de sclera.

Wat zijn de symptomen van sclerose?

Hoe kun je zien of je sclerose hebt? De meest voorkomende symptomen zijn:

• Scherpe, doordringende oogpijn die kan uitstralen naar het gezicht. Vaak ontwikkelt de pijn zich gedurende meerdere dagen.

• Zwelling en roodheid (bloeddoorlopen ogen). Artsen zoeken naar een blauwe cast voor de roodheid om scleritis te onderscheiden van andere aandoeningen.

• Wazig of troebel zicht.

• Overmatige tranen.

• Gevoeligheid voor licht.

Waarom zou je deze symptomen hebben? Laten we het uitzoeken.

Wat zijn de oorzaken scleritis?

Het immuunsysteem van het lichaam is een van de meest voorkomende oorzaken van sclerose. Het immuunsysteem wordt verondersteld ziektekiemen te bestrijden en ziekten te voorkomen, maar het ontwikkelt af en toe eigenaardigheden die ontstekingen door het hele lichaam veroorzaken. Dit geldt ook voor de ogen.

Auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis, sclerodermie en granulomatose zijn dus vaak verbonden met uitbraken van scleleritis.

Verwondingen en infecties kunnen ook scleritis veroorzaken, maar ze zijn veel zeldzamer.

Scleritis weerspiegelt ook de unieke biologische structuur van de sclera. Er is weinig bloed in de sclera omdat het weinig bloedvaten heeft (hoewel het wel een grote hoeveelheid sensorische zenuwen heeft). De sclera haalt voedingsstoffen uit andere kanalen die de vaatvormige en episclerale vasculaire complexen worden genoemd.

De weefsels van de sclera zijn aan elkaar geweven als een web dat helpt het sterk te maken. Maar het gebrek aan bloedvaten maakt het moeilijk om zich te ontdoen van gifstoffen en ziektekiemen. Dat is eigenlijk een voedingsbodem voor ontstekingen.

Wat zijn de meest voorkomende soorten scleritis?

Het type scleritis bepaalt hoe artsen beslissen hoe het te behandelen. De primaire classificaties komen van de locaties op de oogbol

• Anterieure scleritis – Ontsteking in het vooroppervlak van de sclera. Keratitis, of ontsteking van het hoornvlies, kan samen met anterieure scleritis verschijnen. Dit is het gemakkelijkst te diagnosticeren omdat de arts het onbelemmerd kan zien.

• Posterieure sclerose – Ontsteking in het achteroppervlak van de sclera. Posterieure sclerose is moeilijker te diagnosticeren omdat de arts de achterkant van de oogbol niet gemakkelijk kan zien. Posterieure sclerose kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen omdat de achterkant van de sclera verbinding maakt met de oogzenuw. Ontsteking en zwelling in de buurt van de oogzenuw kunnen de overdracht van visuele informatie naar de hersenen onderbreken.

Scleritis komt ook in drie variëteiten die zijn geclassificeerd op basis van hoe ze de oogbol aanvallen.

• Diffuse scleritis – Ontsteking over het oppervlak van de sclera. Dit is dee meest voorkomende vorm van scleritis.

• Nodulaire sclerose – Verschillende knobbeltjes in specifieke gebieden van de sclera. Deze verhoogde gebieden kunnen ernstige pijn veroorzaken.

• Necrotiserende sclerose – Een weefselvernietigende variant van scleritis. Necrotiserende scleritis is de gevaarlijkste variant omdat het in wezen oogbolweefsel doodt. Inderdaad, het kan verlies van een oog veroorzaken in de meest ernstige gevallen. Extreme pijn is typisch.

Al deze varianten onderstrepen de complexiteit van het diagnosticeren van scleritis. En er is meer: artsen moeten ervoor zorgen dat ze het niet verwarren met vergelijkbare aandoeningen.

Welke oogziekten zijn vergelijkbaar met scleritis?

Omdat scleritis optreedt op de onderste laag van de sclera – onder de episclera en het bindvlies, is het gemakkelijk om het te verwarren met problemen in de buurt. Dit zijn de drie grootste punten van verwarring:

Scleritis vs. episcleritis

De episclera is een dun laagje boven de sclera. Episcleritis betekent dus meestal ontsteking, pijn en roodheid in deze laag. Bovendien hebben de auto-immuunziekten die scleritis veroorzaken ook de neiging om episcleritis te veroorzaken.

Het belangrijkste verschil is dat episcleritis meestal onschadelijk is en vanzelf verdwijnt. Scleritis daarentegen valt het oppervlak van de sclera aan en is een ernstiger aandoening. Het veroorzaakt meer pijn en zwelling en kan leiden tot wazig zicht en andere problemen.

Scleritis vs. conjunctivitis

Het bindvlies is de laag boven de sclera. Conjunctivitis (gewoonlijk roze oog genoemd) is een ontsteking die leidt tot roodheid, jeuk en andere symptomen, afhankelijk van de oorzaak.

Allergieën en infecties zijn de meest voorkomende oorzaken van conjunctivitis. Bacteriële infecties kunnen een groene of gele afscheiding in de ooghoek veroorzaken. Allergische conjunctivitis kan waterige ogen veroorzaken.

Beide aandoeningen kunnen roodheid veroorzaken, maar conjunctivitis veroorzaakt minder snel pijn en troebel zicht. Bovendien, als de patiënt auto-immuunziekten heeft, kan scleritis waarschijnlijker zijn. Een arts moet al deze factoren afwegen bij het stellen van een diagnose.

Scleritis vs. uveïtis

Ontsteking kan de uvea treffen, een laag onder de sclera, wat leidt tot uveïtis. De uvea bestaat uit drie delen:

• De iris, het gekleurde deel van het oog, dat licht filtert dat het netvlies bereikt.

• Het ciliaire lichaam, dat de pupil bestuurt en vloeistof toevoegt aan de binnenkant van de oogbol.

• Het vaatvlies, dat tussen de sclera en het netvlies ligt.

Uveïtis heeft veel van dezelfde symptomen als scleleritis, waaronder roodheid en wazig zicht, maar het heeft veel subtiele verschillen. Een oogarts die deze aandoeningen vaak ziet, kan ze uit elkaar houden.

Scleritis behandeling

Omdat scleritis het gezichtsvermogen kan beschadigen als het onbehandeld blijft, is het noodzakelijk om de symptomen zo snel mogelijk te laten controleren.

Artsen beginnen met het onderzoeken van uw ogen met een spleetlamp. Dit helpt onderscheid te maken tussen scleritis en andere soorten ontstekingen. U kunt ook worden getest om te controleren op tekenen van auto-immuunziekte.

Als u al wordt behandeld voor een aandoening zoals reumatoïde artritis, zal uw arts uw behandeling coördineren met uw reumatoloog. Evenzo, als een verwonding of infectie gerelateerd is, zal uw oogarts samenwerken met uw andere artsen.

De behandeling kan corticosteroïden omvatten, die ontstekingen verminderen. U kunt ook vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals aspirine of ibuprofen nemen. Oogdruppels en antibiotica kunnen worden gebruikt als er een infectie is.

Afhankelijk van de ernst van uw geval, moet u mogelijk immuunonderdrukkende medicijnen nemen.

De meest ernstige gevallen van scleritis kunnen de sclera verdunnen en dreigen er doorheen te slaan. Dit kan een operatie vereisen die scleraweefsel op deze dunne punten transplanteert.

ZIE GERELATEERD: Blauwe sclera

Wanneer een arts raadplegen over scleritis

Neem onmiddellijk contact op met een oogarts als u de hier beschreven symptomen ervaart. Hoe eerder je erachter komt wat er aan de hand is, hoe beter je visie zal zijn.

Pagina gepubliceerd op woensdag 24 februari 2021