In 2016-2017 beantwoordde Arthur Epstein, OD, FAAO, van Phoenix Eye Care (Phoeniz, AZ) vragen van onze bezoekers over keratoconus en verschillende onderwerpen met betrekking tot keratoconus, zoals cornea-crosslinking, GP-contactlenzen, sclerale lenzen en cornea-inserts.
Hieronder presenteren we een verzameling van de beste van die vragen en zijn antwoorden.
Deze functie wordt gesponsord door Bausch + Lomb Specialty Vision Producten.
Plaats de muisaanwijzer op de oranje pijl hierboven om naar meer pagina’s over keratoconus te linken.
Q: Ik heb mijn ogen laten testen voor laser refractieve chirurgie. Uit testresultaten blijkt dat een van mijn ogen keratoconus heeft. Kprob is 95% en KPI is 46%. De dikte van het hoornvlies is 440 micrometer. Kunt u mij vertellen in welk stadium van keratoconus ik me zou kunnen bevinden? – Z.F.
Een: Zonder je echt te onderzoeken, ben ik bang dat ik je geen realistische beoordeling kan geven van de ernst van je keratoconus. De verschillende indices zijn niet altijd indicatief voor de staat. – Dr. Arthur Epstein
Q: Is gedeeltelijke SSI-invaliditeit door keratoconus haalbaar? Mijn zicht is 20/400 ongecorrigeerd, en met GP lenzen corrigeert het tot ongeveer 20/30. Maar onvermijdelijk verwondt het dragen van de lenzen mijn ogen tot het punt dat ze geen correctie bieden.
Een week regelmatig gebruik kan bijvoorbeeld twee, drie of zelfs meer dagen nodig hebben om te herstellen, en deze willekeurige cyclus van 20/30 tot 20/400 visie maakt het onmogelijk om een betrouwbare werknemer te zijn. – J.S.
Een: Gehandicaptenbedrijven zijn meestal erg terughoudend om claims te betalen, tenzij alle mogelijke behandelingsmogelijkheden eerst worden geprobeerd, inclusief een operatie.
Afgezien van een echt ongebruikelijke situatie, moet u geschikt zijn voor contactlenzen die de hele dag door redelijk helder en comfortabel zicht kunnen bieden. Ik stel voor dat je een second opinion zoekt met betrekking tot de pasvorm van je lens. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn 14-jarige tennissende zoon is zeer recent gediagnosticeerd met keratoconus van een optometrist die hem op mijn verzoek heeft getest. Deze diagnose maakt me bang.
Ik ben opgegroeid met het kijken naar papa (blijkbaar was hij een bijzonder slecht geval) die probeerde om te gaan met deze aandoening. Het ging regelmatig om vele uren reizen om een specialist in onze hoofdstad te zien om grote glascontacten van Amerika tot Australië te meten en te bestellen (om zijn steeds veranderende ogen te accommoderen), later verschillende contacten en hoornvliestransplantaties volgden jaren later, enz. Zijn gezichtsvermogen is nooit geweldig geweest.
Zijn er verschillende soorten keratoconus? Of is mijn zoon voorbestemd om dezelfde mate van strengheid te hebben als zijn grootvader? Ik hoop dat onze opties zijn verbeterd sinds mijn vader voor het eerst werd gediagnosticeerd (vroege tieners en nu in de 70). Zijn er artsen in Australië die gespecialiseerd zijn in deze aandoening? – W.S.
Een: Gelukkig zijn de materialen en wetenschap van contactlenzen drastisch verbeterd, net als het beheer van keratoconus. Er zijn laboratoria in Australië die kwaliteitslenzen produceren en een aantal specialisten die internationale reputatie hebben opgebouwd. Laat me alsjeblieft weten in welke stad je bent, zodat ik je beter kan leiden. – Dr. Arthur Epstein
Q: Onlangs heb ik crosslinking laten doen op mijn linkeroog. Mijn zicht in dat oog voor de procedure was redelijk goed – ik heb drie jaar geleden een staaroperatie aan het oog gehad en het hielp enorm. Ik had geen zichtcorrectie meer nodig en kon goed zien, maar het oog zou aan het einde van de dag moe worden en zich zwak voelen.
Zoals bij elke operatie zijn cornea crosslinking uitkomsten niet helemaal voorspelbaar. Maar de meerderheid van de patiënten herstelt preoperatief zicht of beter, soms na weken of zelfs maanden.
Mijn hoornvlies had nog steeds keratoconus die vooruitging maar langzaam vooruitging, volgens tests die 15 jaar geleden, vijf jaar geleden en toen onlangs nog ter voorbereiding op crosslinking werden uitgevoerd. Op aanraden van mijn arts, en ook van een andere oogarts, was ik ervan overtuigd dat crosslinking mij ten goede zou komen. Ik ben 57 jaar en in uitstekende gezondheid.
Het is nu drie weken geleden sinds de ingreep, en mijn zicht is verschrikkelijk in dat oog. Ik ging vandaag naar binnen voor een vervolgonderzoek en kreeg te horen dat in de meeste gevallen het oog terugkeert naar het gezichtsvermogen dat je had voordat je crosslinking kreeg. Hoe lang duurt het voordat mijn zicht is hersteld? Het is op dit moment erg vervormd. Ik heb sinds de procedure geen enkele verbetering ervaren – mijn zicht in dat oog is erg wazig.
Ik ben bang dat ik deze procedure helemaal niet had moeten laten doen, omdat mijn oog niet erg slecht was. Maar de keratoconus had het potentieel om erger te worden, en mijn artsen vertelden me het was beter om de ingreep te laten doen terwijl mijn oog nog steeds niet zo erg was. Ik gebruik steroïde druppels drie keer per dag, en ik ben net begonnen met het agressief smeren van het oog. (Ik werd niet verteld om dat te doen in mijn post-op instructies, maar uit mijn recente onderzoek bleek dat het sterk werd aanbevolen.)
Hoe lang duurt het meestal om te beginnen met het herstellen van uw pre-op gezichtsscherpte? Wat kan ik nog meer doen om mijn oog te helpen? – L.M.
Een: U beschrijft het dilemma waarmee zowel patiënten als artsen worden geconfronteerd bij de beslissing om een procedure uit te voeren op een stabiel oog dat het goed doet. Zoals bij elke operatie zijn de resultaten niet helemaal voorspelbaar en soms slechter dan vóór de procedure.
Mijn eigen vooroordeel is om over het algemeen conservatief te zijn. Anderen zijn sterk van mening dat de voordelen opwegen tegen de risico’s. Omdat elke patiënt anders reageert, is het moeilijk om precies te voorspellen wat er zal gebeuren. Zoals uw artsen opmerken, herstelt de meerderheid van de patiënten preoperatief zicht of beter, en het kan in zeldzame gevallen weken of zelfs maanden duren. Ik hoop dat uw uitkomst gunstig is. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb 22 jaar geleden bilaterale hoornvliestransplantaties gehad voor keratoconus na hoornvliesscheuren vanwege dunner worden. Ik heb 14 jaar geleden ook een lasercorrectie ondergaan. Zijn er nieuwere behandelingen die compatibel zijn met deze behandelgeschiedenis die mijn gezichtsvermogen, dat weer is verslechterd, zullen verbeteren? – J.G.
Een: Er zijn veel vorderingen gemaakt sinds jullie tientallen jaren oude operaties. De meeste zijn relevant voor patiënten die een eerste operatie ondergaan, maar sommige kunnen geschikt voor u zijn. Omdat ik de oorzaak van uw verminderde gezichtsvermogen niet ken, kan ik geen andere nuttige suggesties doen dan een hoornvliesspecialist te raadplegen die in een betere positie zou zijn om specifiek advies te geven. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus en heb zo’n 17 jaar geleden een Intacs ring laten inbrengen. Onlangs heb ik ernstige pijn in het oog gehad met het inbrengen van het inbrengen – en meer recent ben ik gediagnosticeerd met glaucoom in hetzelfde oog. Ik gebruik glaucoomdruppels, dag en nacht. Veroorzaakt de Intacs insert dit? — R.
Een: Er zijn verschillende vormen van glaucoom en sommige kunnen acuut en behoorlijk pijnlijk zijn. Extrusie van de Intacs insert moet echter worden beschouwd als een mogelijke oorzaak van acute pijn. Het probleem zou vrij duidelijk moeten zijn, zelfs bij routineonderzoek, maar vooral als dit een nieuw symptoom is, zou ik u adviseren om zo snel mogelijk terug te keren naar uw arts. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb crosslinking laten doen in mijn rechteroog, maar ze konden het niet in mijn linker doen omdat de keratoconus te ver gevorderd is. Is dit waar? Zijn er nog andere opties voor mijn linkeroog?
Sinds de operatie is mijn zicht ’s nachts wazig. Waarom? Wat zou je aanraden om ’s nachts te rijden? — BLZ.
Een: Ik waardeer uw zorgen, maar het geven van advies zonder u daadwerkelijk te onderzoeken, zou waarschijnlijk meer kwaad dan goed doen. U moet lokaal een arts vinden die u vertrouwt en die de aandoening het beste kan beheren.
Als een chirurg van mening is dat een procedure niet geïndiceerd is, is de enige verstandige optie om zijn advies in te winnen of een second opinion te vragen aan een erkende deskundige. De National Keratoconus Foundation kan helpen bij het vinden van een arts in de buurt die een second opinion kan geven.
Om uw vragen te beantwoorden, is crosslinking voor sommige patiënten ongepast omdat de ziekte te vergevorderd is. Onscherpte na een operatie is niet ongewoon en kan verdwijnen, maar als dat niet het geval is, dring ik er bij u op aan om terug te keren naar uw chirurg om te zien of hij of zij het probleem en uw zorgen over nachtzicht kan aanpakken. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb net mijn oogonderzoek voor een bril laten doen en de optometrist identificeerde “hoge pieken” en littekens in het hoornvlies. Tijdens het examen werd de grote E vervormd. Hij zei dat hij vanwege mijn ondiepe deksels niet denkt dat RGP-lenzen of piggybacking-lenzen zullen helpen. En om de een of andere reden zei hij dat een sclerale lens mijn niet-aangedane oog meer zou helpen. Ik heb veel astigmatisme.
Sclerale contactlenzen zijn enigszins beschermend en stabiliserend voor het hoornvliesoppervlak en hebben in mijn praktijk grotendeels conventionele huisartsen vervangen.
Zal ik met deze vorm van keratoconus een oplossing kunnen vinden die me kan helpen om weer helderder te zien? Is er ook een optie waarvoor geen contacten nodig zijn? — K.L.
Een: Sclerale contactlenzen hebben ons vermogen uitgebreid om zelfs ernstige patiënten veel gemakkelijker en met betere resultaten te passen. Deze lenzen zijn ook enigszins beschermend en stabiliserend voor het hoornvliesoppervlak en hebben in mijn praktijk grotendeels conventionele huisartsen vervangen.
Ik stel meestal voor dat patiënten eerst een niet-chirurgische oplossing zoeken, omdat lenzen gemakkelijk kunnen worden aangepast of stopgezet, terwijl een operatie niet kan worden uitgevoerd ongedaan. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 38 en had onlangs collageen crosslinking in beide ogen, omdat ik de afgelopen 20 jaar aan keratoconus heb geleden. Ik ben een maand post-op en een paar dagen geleden merkte ik dat ik in mijn droge ogen wreef terwijl ik half wakker was. Ik stopte meteen toen ik besefte wat ik aan het doen was.
Hoe waarschijnlijk is het dat ik de crosslinking ongedaan heb gemaakt of mijn genezingsproces heb beïnvloed? – M.W.
Een: Het is onwaarschijnlijk dat een enkele episode van oogwrijven blijvende schade veroorzaakt. Dat gezegd hebbende, moet je oogwrijven zoveel mogelijk vermijden. Ik stel voor dat je de oorzaak van je droge ogen laat evalueren en behandelen, om de noodzaak om in je ogen te wrijven te minimaliseren. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn dochter heeft gevorderde keratoconus in beide ogen, en vanwege de lage hoornvliesdikte, adviseerden haar artsen dat ze niet geschikt is voor collageen crosslinking. Toen ze werd onderzocht, werd voorgesteld om rose K-lenzen te krijgen.
We maken ons zo’n zorgen om haar. Is hier een permanente oplossing voor? — S.
Een: Ik begrijp de zorg van een ouder voor hun kinderen. Keratoconus is een chronische maar beheersbare aandoening die waarschijnlijk geen significante invloed heeft op het leven van uw kind, zolang het op de juiste manier wordt behandeld. Je hebt haar leeftijd niet genoemd, maar de aandoening heeft de neiging om te stabiliseren naarmate patiënten ouder worden.
Nieuwe ontwikkelingen in contactlensmaterialen en -ontwerpen, evenals chirurgische procedures, zullen ook nuttig zijn. Het Rose K-ontwerp is uitstekend voor veel patiënten en ik heb er persoonlijk vele honderden met succes aangebracht. Vooralsnog lijken contactlenzen de meest logische oplossing voor je kindje. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn arts vertelde me dat ik keratoconus heb. Daarom kan ik geen LASIK ondergaan. Maar kan ik LASIK krijgen als ik klaar ben met de cornea crosslinking behandeling? Zo ja, hoe lang moet ik dan wachten na de CXL? — S.A.
Een: LASIK heeft het potentieel om het hoornvlies te destabiliseren, vooral voor patiënten met keratoconus. Crosslinking helpt het hoornvlies te stabiliseren, maar brengt het niet terug naar normaal. Ik zou LASIK afraden, omdat de risico’s veel groter zijn dan het mogelijke voordeel. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus en ervaar ’s nachts enorme starbursts wanneer ik tijdens het rijden geconfronteerd word met tegemoetkomend verkeer. Ik draag sclerale lenzen die de starbursts niet verminderen. Al mijn onderzoek heeft me doen geloven dat aberraties van hogere orde de starbursts veroorzaken. Maar ik kwam net terug van de oogarts die mijn ogen met een aberrometer mat, en hij zei dat hij geen VvE’s ziet.
Hoe kan dit? Heeft iemand dit meegemaakt? Hoe zie ik starbursts maar heb ik geen VvE’s? Ik hoopte dat het VVE’s waren, omdat sommige contactlenzen daarvoor kunnen corrigeren. Nu ben ik terug bij af. — C.
Een: Starbursts kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende problemen, waaronder aberraties van hogere orde. Problemen kunnen ontstaan door uw keratoconus, terwijl andere mogelijk te wijten zijn aan de contactlenzen.
Ik zou eerst naar het lensontwerp kijken om ervoor te zorgen dat de optische zone voldoende groot is om je pupilgrootte onder dimlicht te accommoderen. Uw arts kan brimonidine gebruiken, een vaak voorgeschreven glaucoommedicijn dat de pupilgrootte kan verminderen, om dit te testen voordat u opnieuw wordt aangepast.
Houd er rekening mee dat de omstandigheden op kantoor heel anders kunnen zijn dan wat u ’s nachts tijdens het rijden ervaart, wat het identificeren van de oorzaak en het aanpakken ervan kan bemoeilijken. – Dr. Arthur Epstein
Q: Maakt crosslinking het min of meer moeilijk om je zicht te corrigeren door te turen of scherp te stellen? Hoe beïnvloedt keratoconus het vermogen van het oog om licht te voelen en beweging en nabeeld te zien? Hoe goed corrigeren crosslinking of contacten dit? — M.B.
Een: Contactlenzen corrigeren de vervorming veroorzaakt door keratoconus door het onregelmatige vooroppervlak van het keratoconushoornvlies te bedekken met een optisch perfect contactlensoppervlak. Een goed passende contactlens moet een minimale impact hebben op het hoornvlies of de progressie van de ziekte en is er in de eerste plaats op gericht de patiënt te helpen beter te zien.
Crosslinking is een procedure waarbij UV-licht en riboflavine aangebracht op het hoornvliesoppervlak collageen in het hoornvlies versterken. De procedure verbetert het gezichtsvermogen niet direct, maar kan de progressie van de ziekte vertragen.
Afgezien van vervaging en onscherpte veroorzaakt door vervorming van het hoornvlies, zal keratoconus een minimale impact hebben op andere visuele functies. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb op 42-jarige leeftijd een laseroperatie ondergaan voor ernstig astigmatisme. Ik ben nu 66. Na de operatie had ik soms extreme verblinding, halo’s en wazig zicht, die allemaal zijn verslechterd. Ik ben nooit gediagnosticeerd met keratoconus maar hebben elk symptoom.
Mijn kleinzoon wordt gevolgd voor keratoconus. Moet ik naar een hoornvliesspecialist? Is er hulp op mijn leeftijd? — C.S.
Een: Afhankelijk van het type en de omvang van uw operatie is het mogelijk dat u keratoconus heeft ontwikkeld. Met zoveel nieuwe ontwikkelingen in manieren om de aandoening te beheren, zou het verstandig zijn om op dit moment een hoornvliesspecialist te raadplegen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus en vier jaar geleden had ik crosslinking in mijn rechteroog. Nu lijkt de keratoconus stabiel te zijn, al is mijn linkeroog een beetje beschadigd. Kan ik naar de sportschool gaan of gewichtheffen? Of zou dat leiden tot meer progressie van de keratoconus? — M.
Een: Ik heb geen schadelijk effect waargenomen van normale lichaamsbeweging; aangezien u echter onder de hoede bent van een lokale arts die bekend is met uw specifieke geval, is het verstandig om uw arts te raadplegen voor hun mening. – Dr. Arthur Epstein
Q: Zou corneale crosslinking helpen bij littekens op het hoornvlies? — L.N.
Een: Hoewel crosslinking het hoornvlies zal helpen stabiliseren, is het onwaarschijnlijk dat littekens, vooral als het diepere lagen betreft, worden geholpen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb ernstige keratoconus in beide ogen en gebruik al 20 jaar GP lenzen. Onlangs kreeg mijn zoon, die 9 is, het advies om een bril te dragen met een bolvormig vermogen van -1,25 D voor beide ogen en .5 D cilinder voor het rechteroog. Zou dit keratoconus kunnen zijn of het begin van keratoconus? Welke stappen moet ik nemen om dit niet verder te laten verslechteren en wat is de minimumleeftijd voor het hebben van C-3R? – K.J.
Een: Keratoconus is in de meeste gevallen genetisch van oorsprong. Dat betekent dat uw zoon waarschijnlijk aanleg heeft voor de stoornis. Hoewel er geen bewezen manier is om het optreden ervan volledig te voorkomen, zijn de meeste experts van mening dat oogwrijven een belangrijke rol speelt bij het verzwakken van de hoornvliesstructuur, wat kan leiden tot ontwikkeling of progressie van keratoconus. Bovendien moeten eventuele oogallergieën worden behandeld met actuele medicijnen om de neiging om in de ogen te wrijven te verminderen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb twee jaar geleden een Intacs-procedure en CXL gehad. Dit corrigeerde mijn zicht met ongeveer 90 procent, maar alleen overdag. ’s Nachts zie ik overal halo’s. Lost een behandeling dit probleem op? — A.C.
Een: Geen enkele momenteel beschikbare chirurgische ingreep is perfect. De halo’s die je ziet zijn te wijten aan ofwel restafwijkingen in de vorm van je hoornvlies of misschien de Intacs zelf. Deze aberraties kunnen afhankelijk zijn van de pupilgrootte. Als dat het geval is, kan uw arts mogelijk een medicijn voorschrijven dat de halo’s op zijn minst tijdelijk kan verminderen. Ik zou het navragen bij uw arts. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 24-jarige keratoconuspatiënt die hybride contactlenzen zou moeten gebruiken, maar in plaats daarvan een bril zou gebruiken vanwege gebrek aan geld voor contactlenzen. Ik merk echter dat ik slaperig word als ik mijn bril draag en ernstige hoofdpijn in verlichte kamers. Zou het een direct effect van de bril kunnen zijn en is er een kans dat ze mijn zicht kunnen verslechteren? Zouden contactlenzen een einde maken aan de hoofdpijn? – M.M.
Een: Brillen bieden meestal geen effectieve correctie voor keratoconus, om verschillende redenen. Wat je ervaart kan een voorbeeld zijn. Keratoconus wordt vaak geassocieerd met onregelmatig astigmatisme. Stijve en hybride contactlenzen verdoezelen dit in wezen, terwijl brillen een correctie alleen kunnen benaderen door de geïnduceerde bijziende en regelmatige astigmatische fouten te verhelpen.
Het resultaat is een resterende ongecorrigeerde vervorming die kan leiden tot focusproblemen en hoofdpijn, zoals u beschrijft. Bovendien zijn de astigmatische correcties van brillen voor keratoconus meestal vrij hoog, wat binoculaire zichtproblemen kan veroorzaken. Dit kan ook leiden tot ongemak en hoofdpijn.
Hoewel ik niet noodzakelijkerwijs denk dat een bril je zicht permanent zal verslechteren, denk ik wel dat ze je ongemakkelijk kunnen maken, daarom raad ik ze alleen aan voor zeer milde gevallen en voor back-updoeleinden wanneer contacten niet kunnen worden gedragen. – Dr. Arthur Epstein
[For more information, please read “How to Keep Keratoconus From Getting Worse.”]
Q: Ik kreeg contactlenzen om mijn zicht te verbeteren. Als ik de crosslinking-behandeling krijg, heb ik dan een ander recept nodig? – S.J.
Een: Hoewel de resultaten van crosslinking variëren, is het waarschijnlijk dat u na de procedure opnieuw moet worden aangebracht. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een man van 27 jaar. Enkele maanden geleden werd ik gediagnosticeerd met keratoconus en werd ik geadviseerd om de C3R-procedure te ondergaan, wat ik deed. Ik kreeg het advies om een bril te dragen met een nieuw voorschrift. Ik ben software engineer en werk negen uur per dag achter een computer. Na een paar uur werk ik heb oogpijn, oogdroogheid en slechter zicht. Wat zijn de voorzorgsmaatregelen of behandeling die ik moet nemen? Moet ik stoppen met werken achter een computer en op zoek gaan naar een niet-technische baan? — A.
Een: C3R kan helpen de progressie van keratoconus te vertragen en het hoornvlies te stabiliseren, maar het kan de aandoening niet omkeren. Het is onmogelijk om specifiek advies te geven zonder u daadwerkelijk te onderzoeken, maar op basis van de informatie die u hebt verstrekt, vermoed ik dat uw correctie mogelijk is veranderd sinds de bril werd voorgeschreven.
Bovendien kan de onregelmatige vorm van het hoornvlies de instabiliteit van de traanfilm verergeren, wat resulteert in droge ogen. Overmatig computergebruik interfereert met het knipperen, wat ook droge ogen kan verergeren.
Hoewel het opgeven van computerwerk kan helpen, is dat een zeer drastische en levensveranderende beslissing. Ik stel voor dat u uw arts vraagt om u opnieuw te evalueren, specifiek kijkend naar uw bijna-zichtcorrectie en voor droge ogen, die beide behandelbaar zijn. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb seborrheic dermatitis, vooral op mijn gezicht. Zou het riskant zijn om cornea crosslinking te ondergaan? Ik las dat het bij een auto-immuunziekte als lupus gecontra-indiceerd is, en ik stel me voor dat het voor seborrheic dermatitis vergelijkbaar is. Ik heb ook een verdunning in het perifere netvlies en glasvocht floaters. – J.
Een: De oorzaak van seborrheic dermatitis is niet volledig begrepen, maar het wordt niet beschouwd als auto-immuun van aard en is daarom onwaarschijnlijk een absolute contra-indicatie voor cornea crosslinking. Na het onderzoeken van u en het nemen van een grondige geschiedenis, zal uw chirurg echter in staat zijn om de beste begeleiding te bieden met betrekking tot de risico’s en voordelen van de procedure en uw vragen te beantwoorden. – Dr. Arthur Epstein
Q: Een jaar geleden kreeg ik de diagnose keratoconus. Ik had onlangs C3-R en ik draag een bril. Ik zie niet veel verschil in mijn visie. Betekent dit dat de keratoconus niet verder komt? Als dat het geval is, op welke leeftijd stopt de progressie dan? (Ik ben 20.) — S.
Een: Stabiliteit na C3-R is een positief teken, maar keratoconus kan onvoorspelbaar zijn, dus er is geen garantie dat dingen in de toekomst niet zullen veranderen. Progressie heeft de neiging om te vertragen met toenemende leeftijd, maar C-3R kan de stabiliteit op lange termijn na veroudering verhogen. In ieder geval zijn typische voorzorgsmaatregelen zoals het vermijden van wrijven van de ogen verstandig, zelfs na crosslinking. – Dr. Arthur Epstein
Q: Wat is de minimale dikte van het hoornvlies die nodig is om collageen cross-linking chirurgie met riboflavine druppels te ondergaan? — P.K.R.
Een: Hoornvliesdikte van minder dan 400 micron wordt over het algemeen beschouwd als een contra-indicatie voor het standaardbehandelingsprotocol; zoals bij alle chirurgische ingrepen, is overleg met uw arts echter essentieel, omdat individuele situaties variëren. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 33, man en onlangs gediagnosticeerd met keratoconus. De oogarts adviseerde om stijve lenzen te kopen. Ik had nog nooit contactlenzen of brillen gedragen, dus ik wist niet wat ik kon verwachten. De opticien ging door de verschillende soorten lenzen en ik koos voor de sclerale omdat het een comfortabele pasvorm is.
Ik draag deze al drie weken religieus en de kleuren zijn helderder en donkerder. Ook ’s nachts rijden is echt verbeterd. Er zijn echter enkele dingen die ik vond met betrekking tot:
-
Bij het gebruik van een laptop of mobiele telefoon zie ik vaak ghosting rond de tekst. Ik vertelde het de opticien en hij zei dat het geen probleem is omdat mijn ogen zich aanpassen aan de lenzen. Is dit waar?
-
Mijn rechteroog is zwakker dan mijn linker, maar als ik ze allemaal blokkeer en kijk, is het linker iets wazig. Ook dit zei hij omdat mijn ogen zich aanpassen.
Moet ik naar een andere opticien, of passen mijn ogen zich aan? — R.
Een: Veel patiënten doen er even over voordat ze zich volledig aanpassen aan nieuw aanpasbare lenzen. Het is ook gebruikelijk dat seriële verfijningen nodig zijn om een optimale pasvorm te bereiken. Hoewel u zou moeten verwachten dat u goed door uw lenzen kunt kijken, kunnen zelfs perfect passende lenzen resulteren in minder dan perfect zicht als gevolg van resterende aberraties van keratoconus. Bij twijfel is een second opinion van een deskundige clinicus altijd een goed idee. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 24 jaar. Kan ik dagelijks zo’n zes tot acht uur op een computer werken? Ik ben keratoconuspatiënt en heb drie jaar geleden CXL ondergaan.
Ik leer Java, HTML, SQL, PHP, etc., daarom vraag ik het je. Word ik blind? — F.
Een: Keratoconus kan voor veel patiënten tot werkuitdagingen leiden. Zolang je goed genoeg kunt zien om achter de computer te functioneren en geen overmatige belasting of ongemak ervaart, zie ik geen reden waarom je kunt geen training volgen. Vermijd wrijven in je ogen en laat natte druppels gebruiken om te helpen wanneer je ogen droog aanvoelen.
Als u problemen heeft, kan uw arts mogelijk helpen met een verbeterde correctie of contactlenzen die u zullen helpen beter te functioneren op de computer. – Dr. Arthur Epstein
Q: Zijn er andere aandoeningen dan keratoconus die kunnen leiden tot plotselinge snelle progressie van bijziendheid (-1D in ongeveer twee tot drie maanden)? Is er ook een medicijn of medicijn geassocieerd met of bekend om keratoconus te veroorzaken? — L.
Een: Een aantal dingen kan een snelle verandering in het recept veroorzaken, waaronder diabetes, netvliesproblemen en sommige medicijnen. Hoewel af en toe een snelle toename van bijziendheid wordt gezien, vooral bij mensen die zich bezighouden met overmatig werk in de buurt van het werk, is het hebben van een oogcontrole een goed idee om andere oorzaken uit te sluiten. Er is geen verband tussen medicatie en keratoconus waarvan ik op de hoogte ben. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb zeven jaar geleden crosslinking laten doen. Kan crosslinking mislukken? Mijn zicht is alleen maar slechter geworden en vaak zijn mijn contacten ongemakkelijk. Of moet ik de crosslinking opnieuw laten doen? — M.C.
Een: Alle procedures die op mensen worden uitgevoerd, kunnen variabele en soms onvoorspelbare uitkomsten hebben. Het is mogelijk dat uw laatste procedure niet volledig succesvol was en dat een volgende behandeling meer succes zou hebben, maar dit is iets dat alleen een arts die u onderzoekt met enige redelijke nauwkeurigheid zou kunnen bepalen.
In ieder geval, als uw contactlenzen u storen (en dit is waar of u crosslinking hebt gehad of niet), moet de pasvorm worden gecontroleerd. Het is mogelijk dat de laatste procedure de progressie vertraagde, maar deze niet volledig heeft gestopt en de pasvorm van uw lenzen is veranderd. Een eenvoudige update in fit kan uw problemen oplossen zonder dat er een aanvullende behandeling nodig is. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 24 jaar en kreeg drie maanden geleden de diagnose keratoconus. Mijn arts zegt dat het mild is: op een schaal van één tot 10 is het een in mijn linkeroog en een drie of vier in mijn rechteroog.
Ik ging vandaag naar binnen voor een crosslinking-evaluatie en de topografie gaf geen progressie aan (hoewel ik begrijp dat er slechts drie maanden zijn verstreken). De kliniek voert een hybride versie van de CXL uit, waarbij ze slechts een zeer dunne versie van het epitheel verwijderen voor een betere absorptie van de riboflavinedruppels.
Heb ik volgens jou iets te verliezen van de CXL-behandeling in mijn rechteroog? Hoewel dit een “epi op” -behandeling zou zijn, maak ik me nog steeds zorgen over complicaties zoals ontgroening en littekens en probeer ik mijn due diligence uit te voeren voordat ik een beslissing neem. Ik kan nog eens zes maanden wachten en de progressie blijven volgen voordat ik een beslissing neem, omdat ik niet langer de allergieën en oogwrijven heb waarvan ik denk dat ze mijn toestand hebben veroorzaakt. — C.B.
Een: Zonder je topografie te zien en je te onderzoeken, overweeg dit meer perspectief dan advies. Ik denk dat crosslinking veelbelovend is voor het verhogen van de stabiliteit van het hoornvlies en het vertragen van de progressie, maar het is nog relatief vroeg in zijn evolutie als behandeling. Ik heb de neiging om van nature conservatief te zijn, en zolang je nauwlettend in de gaten wordt gehouden en minimale dikte en topografische veranderingen in het linkeroog vertoont en je vermijdt dat de ogen nauwgezet wrijven, zou ik gewoon controleren totdat er extra verandering zichtbaar is.
Ik heb veel patiënten met extreem milde keratoconus jarenlang stabiel zien blijven. Met de kleine risico’s die gepaard gaan met crosslinking die u noemde, kan wachten de verstandigste keuze zijn – zolang u bereid bent om regelmatig te worden onderzocht. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een homeopathisch arts. Ik heb een keratoconuspatiënt en behandel hem. Drie maanden geleden was zijn hoornvliesdikte 372; nu zijn het er 385. Wat vindt u daarvan? – Dr. S.B.
Een: Ik heb veel respect voor homeopathie; een kleine toename van de dikte van het hoornvlies bij een enkele patiënt biedt echter niet voldoende rigoureus bewijs om de werkzaamheid van een procedure of behandeling te bevestigen. De dikte van het hoornvlies is ook slechts een van de vele veranderingen in het hoornvlies van keratoconus. Als u van mening bent dat uw behandeling verdienste heeft, raad ik u aan om een meer wetenschappelijk onderzoek uit te voeren met een grotere patiëntenpopulatie. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben gediagnosticeerd met keratoconus. Betekent dit dat ik de rest van mijn leven een contact in mijn linkeroog moet dragen om te voorkomen dat ik blind word in dat oog? — C.
Een: Er zijn veel manieren om keratoconus te beheren, waaronder contactlenzen. Het dragen of niet dragen van een contactlens maakt je niet blind, maar het kan wel invloed hebben op hoe je ziet.
Gezien de moderne benaderingen van het beheer van keratoconus, blindenss is onder geen beding uiterst onwaarschijnlijk. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb 20/200 scherpte en gevorderde keratoconus. Ik heb contacten geprobeerd, en het deed pijn als waanzin. Ik wil kunnen zien. Mijn arts wil Intacs doen, maar zegt dat het me niet zal helpen beter te zien.
Ik zie geen zin om verder iets te doen als het mijn zicht niet verbetert. Wat kan ik doen zodat ik het weer kan zien en hoe krijg ik een verzekering om dit te betalen? — K.L.
Een: Ik raad altijd een conservatieve aanpak aan voor de operatie. In jouw geval zijn dat contactlenzen.
Ik weet niet zeker waarom je zo’n slechte ervaring had, maar moderne sclerale contactlenzen zijn net zo comfortabel en soms comfortabeler dan zachte contactlenzen. Conventionele GP-lenzen kunnen daarentegen in eerste instantie enigszins ongemakkelijk zijn.
Ik stel voor dat je iemand vindt die ervaring heeft met het aanbrengen van sclerale contacten en het nog een kans geeft. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik wil weten wat de gevolgen zijn als iemand direct op het oog wordt geraakt tijdens het dragen van sclerale lenzen. Ik werk in de beveiligingsindustrie en ben vaak bang dat ik door iemand word aangereden. — F.H.
Een: Geraakt worden in het oog moet altijd worden vermeden, maar zowel logica als ervaring suggereren dat het dragen van GP-contactlenzen in het algemeen en sclerale lenzen in het bijzonder eigenlijk beschermend kan zijn, door de impact over een groter oppervlak te verspreiden.
Als u in het oog wordt geraakt, zorg er dan voor dat u zo snel mogelijk wordt gecontroleerd door een oogzorgprofessional. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 24 jaar met keratoconus. Onlangs onderging ik C3R; nu zie ik dubbele beelden als spookbeelden. Ik vind het erg moeilijk om op een computer te werken en het is mijn taak om elke dag voor een computer te zitten.
Is er een manier om van de spookbeelden af te komen? — A.K.
Een: C3R is geen remedie voor keracoconus en afhankelijk van de preoperatieve toestand van uw hoornvlies, kunt u nog steeds contactlenzen of aanvullende chirurgie nodig hebben om eventuele resterende afwijkingen te corrigeren. Ik zou dit met uw arts bespreken. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus in beide ogen en gebruik sclerale lenzen. Kan ik ze meer dan 12 uur per dag gebruiken en hoe vaak per dag moet ik mijn oogdruppels (Refresh Plus) gebruiken?
Ook moet ik in mijn werk 10 uur per dag een computer gebruiken. Is dat veilig? – W.A.G.
Een: Moderne sclerale lenzen kunnen door de meeste patiënten zonder problemen een hele dag worden gedragen. U zou geen probleem moeten hebben om een computer gedurende 10 uur te gebruiken. Voor het bevochtigen van druppels raad ik meestal niet-geconserveerde kunstmatige tranen aan. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik werd vorig jaar gediagnosticeerd met keratoconus en ik denk dat het mijn astigmatisme verergerde. Ik werd ontslagen als politieagent omdat ik me niet kon kwalificeren voor de nieuwe pistooltest (ik kon 25 meter verderop niet kijken).
Ik heb twee maanden geleden cornea crosslinking gehad en ik denk niet dat mijn zicht zo goed is als voor de operatie. Wordt mijn zicht weer wat het was voor de operatie, of blijft het zo?
Zal ik ook in staat zijn om mijn nieuwe carrièrepad van brandweerman te volgen en zal ik problemen hebben met het bijna hitte zijn? Ik krijg ook echt erge hoofdpijn als ik 3D-films kijk. — Z.
Een: Sorry om te horen dat je ontslagen bent. We hebben een flink aantal politieagenten in onze praktijk die blijven werken en zich kwalificeren op het bereik met behulp van sclerale contactlenzen. Sclerale lenzen zijn comfortabel, blijven op hun plaats, zelfs tijdens krachtige activiteit, en kunnen worden aangebracht na crosslinking. Ik stel voor dat u kijkt of u ze kunt gebruiken.
Crosslinking is geen remedie voor keratoconus. Het helpt de progressie van de aandoening te stabiliseren en te beperken, maar u kunt nog steeds extra correctie nodig hebben voor een optimaal zicht. Er is meestal verbetering na de operatie, maar er is geen manier om te weten of het voldoende zal zijn voor uw behoeften. Warmte zou in ieder geval geen probleem moeten zijn. Ik hoop dat het voor je goed komt. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 38-jarige vrouw met een zeer geavanceerde keratoconus in beide ogen. Mijn laatste bezoek aan mijn oogarts, een paar dagen geleden, leverde me meer vragen dan antwoorden op. Ik kreeg te horen dat een hoornvliestransplantatie een slagingspercentage van 50 procent zou hebben omdat mijn “visie te slecht is geweest, te lang.” Tests zouden de prognose echter nauwkeuriger bepalen.
Kun je me vertellen wat me geen goede kandidaat zou maken vanwege de tijdsduur van zeer slecht zicht? Is dat een indicatie dat ik de transplantatie niet moet krijgen? — F.P.
Een: Het lichaam is zeer spaarzaam van energie en inspanning. Wanneer een oog niet in staat is om goed te zien, zoals het geval kan zijn met uw keratoconus, sluiten de hersenen soms een groot deel van dee “circuits” die visuele informatie omzet in wat we ervaren als zien.
Dit is meestal erger voor kinderen, die permanent verlies van potentiële scherpte in het aangedane oog kunnen lijden. Bij volwassenen die in eerste instantie goed zagen, is dit meestal minder een probleem, en wanneer het gezichtsvermogen is hersteld, komen de hersenen vaak weer online. Hoe lang hangt van veel factoren af.
Uw zicht is misschien niet perfect – het is onwaarschijnlijk dat het toch na een transplantatie zal zijn – maar toch zal het waarschijnlijk dramatisch beter zijn dan wat het vandaag is als uw keratoconus vergevorderd is en uw hoornvlies littekens heeft. Testen kan enig inzicht geven in mogelijk postoperatief zicht.
Transplantatiechirurgie is een van de meest succesvolle uitgevoerd op het lichaam. Ik weet niet zeker hoe uw chirurg succes definieert, maar u moet zich altijd op uw gemak voelen en goed communiceren met een chirurg voordat de operatie wordt uitgevoerd. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn zwager werd op 10-jarige leeftijd gediagnosticeerd met keratoconus en hij is nu 16. We hebben veel artsen bezocht hier in Irak en Iran. Ze zeiden dat een operatie moet worden gedaan als hij 18 is. Sommige artsen zeiden gisteren echter dat hij meteen geopereerd moet worden omdat hij zijn ogen kan verliezen. Enig advies? — S.
Een: Keratoconus varieert enorm van patiënt tot patiënt. Sommigen komen nauwelijks vooruit, terwijl anderen snel vooruitgang boeken. Vanwege deze variabiliteit moeten behandelingsbenaderingen soms worden aangepast.
In het verleden waren contactlenzen een primaire behandeling, waarbij hoornvliestransplantatie noodzakelijk was in gevorderde gevallen. Collageen crosslinking is een nieuwere procedure die keratoconus kan helpen stabiliseren en kan de procedure zijn die zijn artsen aanbevelen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn arts vertelde me dat ik keratoconus heb, maar in plaats van aan de voorkant, bevindt de kegelvorm zich aan de achterkant van het hoornvlies. Hij vertelde me dat hij dit in zijn 25 jaar als oogarts nog nooit had gezien. Ik heb geprobeerd er informatie over te vinden, maar kan er geen vinden. — T.R.
Een: Dit komt voor, maar het is zeldzaam en kan moeilijk te diagnosticeren zijn, dus het is niet ongebruikelijk dat uw arts geen ander geval is tegengekomen. Er is een behoorlijke hoeveelheid informatie beschikbaar op het internet. Zoek naar ‘posterieure keratoconus’. De aandoening is meestal aanwezig bij de geboorte, maar kan worden veroorzaakt door trauma. Het goede nieuws is dat het meestal stabiel is. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ga crosslinking laten doen om de voortgang van mijn keratoconus te stoppen. Is het OK om harde contacten van tevoren te dragen? De arts van wie ik mijn contacten heb gekregen, vindt dat ik ze niet moet dragen in de week voor de ingreep. — M.O.
Een: Crosslinking heeft verschillende variaties en chirurgen hebben verschillende voorkeuren en preoperatieve routines. Bovendien kunnen verschillende soorten contactlenzen het hoornvlies op verschillende manieren beïnvloeden. Om die reden raad ik u aan dit rechtstreeks met uw chirurg te bespreken over hoe lang voor de operatie u moet stoppen met het dragen van contactlenzen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik werd twee jaar geleden (per ongeluk) gediagnosticeerd met keratoconus en ik kreeg een stijve lens voor mijn rechteroog voorgeschreven. Blijkbaar was de aandoening begonnen/gestopt in mijn linkeroog, dus daarom heb ik de wazigheid in mijn rechteroog nooit opgemerkt. Ik kon niet tegen de GP-lens, dus ik stopte vrijwel onmiddellijk met het gebruik ervan. En omdat ik dankzij mijn linkeroog geen problemen heb met zien, en ik geen geld meer had, ben ik nooit meer teruggegaan naar mijn huisarts.
Vandaag heb ik de lens weer gedragen omdat ik me ervan bewust ben geworden dat ik hem niet meer moet negeren. Het zicht in mijn rechteroog verbeterde aanzienlijk, maar ik merkte dat ik kleuren in een andere toon zie – donkerder, high-definition zelfs. Moet mijn linker visie hetzelfde zijn als mijn rechter visie? Is het gevaarlijk voor mijn linkeroog als dat niet zo is? Of zou het een kwestie van aanpassing aan de lens kunnen zijn? — D.
Een: Contactlenzen zullen over het algemeen het kleurenzicht niet veranderen; er zijn echter andere voorwaarden die dat wel kunnen. Ik raad u aan om uw oogarts te raadplegen om te controleren of uw kleurenzicht daadwerkelijk is veranderd en, als dat het geval is, wat de oorzaak kan zijn. Het kan geen verband houden met de keratoconus en behandeling vereisen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb negen jaar geleden een hoornvliestransplantatie gehad. Objecten lijken nu disproportioneel. Als ik naar een vrachtwagen van normale grootte kijk met het oog dat een transplantatie heeft ondergaan, is de lengte van de truck ingepakt en is hij groter. Alle objecten verschijnen op deze manier in dat oog.
Wat is de medische term voor wat ik nu heb en is het te genezen? Het lijkt alsof mijn zicht slechter is dan voor de transplantatie.
Ik heb ook een stationaire floater met kronkelende lijnen erin die bewegen en flikkeren. Ik heb vorig jaar een PRK-operatie aan dat oog gehad, maar dat bleek een totale verspilling van money. — D.
Een: Uit uw beschrijving lijkt het erop dat u een aanzienlijke hoeveelheid restastigmatisme heeft dat soms voorkomt bij transplantatiechirurgie. Dit veroorzaakt asymmetrische vergroting van objecten in het geopereerde oog en verklaart waarschijnlijk wat u ervaart. Dit is niet ongebruikelijk en kan vaak worden gecorrigeerd met behulp van een gasdoorlatende of sclerale contactlens. Vraag uw arts wat uw opties zijn. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb kerotoconus in mijn beide ogen en heb een jaar geleden C3R laten doen. Het stabiliseerde de keratoconus in beide ogen, maar ik kan geen tv kijken of lezen met mijn bril vanwege mijn zeer steile hoornvliezen.
Ik heb de afgelopen zes maanden RGP-lenzen gebruikt en kon 20/20 zien. Nu zegt mijn arts dat overmatig gebruik van de lenzen heeft geleid tot hoornvliesopaciteit in het midden van de hoornvliezen, en ze dwongen me om te stoppen met het gebruik van GP-lenzen. Nu kan ik niet alleen zien met een bril. Wat moet ik nu doen? Ik ben totaal gefrustreerd. — J.N.M.
Een: Je moet een andere arts vinden. Centrale hoornvlieslittekens bij keratoconus kunnen af en toe spontaan optreden, maar in mijn ervaring komt het veel vaker voor bij patiënten die zijn uitgerust met huisartsenglazen die te plat of klein zijn en overmatig op de kegel bewegen.
De kans is groot dat u op de juiste manier kunt worden uitgerust met lenzen die uw zicht verbeteren en niet leiden tot extra littekens. Probeer een contactlensspecialist te vinden die sclerale contactlenzen past. Ze zijn de meest geavanceerde die vandaag beschikbaar zijn voor de meeste patiënten. – Dr. Arthur Epstein
Q: Wat zijn de beste keratoconus lenzen voor een sporter? Meeliften? Rose K lenzen? Zachte toric? Sclerale lenzen? — R.T.
Een: Omdat elke patiënt en elk oog anders is, is het moeilijk om te zeggen wat het beste voor u zou zijn. Voor keratoconuspatiënten die actief sporten, raad ik meestal sclerale lenzen aan. Ze zullen minder snel bewegen of losraken, bieden een stabiel zicht en bieden extra bescherming.
Veel succes met de fitting. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb milde tot matige keratoconus in het ene oog en milde keratoconus in het andere. De dikte van mijn linkeroog is net geen 500 micrometer. Ik draag momenteel een zachte lens in het linkeroog en een standaard stijve lens in het andere.
Momenteel zal mijn lens het zicht in mijn linkeroog niet wissen om tekst te kunnen lezen, en ik zie lichte vervaging bij het lezen met beide ogen. De oogartsen die mijn lenzen passen, kunnen mijn zicht niet meer ophelderen. Is er iets wat ik kan doen?
Ik heb ongeveer een jaar geleden crosslinking gehad en mijn visie lijkt stabiel te zijn. Is dit normaal voor keratoconus? — A.B.
Een: Op basis van uw informatie moet het mogelijk zijn om uw zicht te verbeteren. Zachte contactlenzen volstaan alleen in de mildste gevallen van keratoconus. Uw arts of een andere contactlensspecialist moet overwegen om lenzen aan te passen die de beste scherpte bieden. Dat kan een GP zijn of sclerale lens in het linkeroog.
Als het rechteroog ook niet optimaal wordt gecorrigeerd, zou het ook een goed idee zijn om daar opnieuw in te richten. – Dr. Arthur Epstein
Q: Hoe helpt of doet cannabis pijn aan de ogen met keratoconus? Zijn de effecten anders als het wordt gerookt versus ingenomen, actueel of verdampt?
Na een crosslinking-operatie groeien de zes lagen van het hoornvlies terug en worden de hoornvliesbindingen sterker. Cannabisgebruik verlaagt de intraoculaire druk, dus hoe beïnvloedt dit het herstel en de ontwikkeling van het hoornvlies na crosslinking-procedures? – J.
Een: Ik wou dat ik betere antwoorden voor je had, maar de effecten van cannabis blijven controversieel. Sommige artikelen tonen een verminderde intraoculaire druk, terwijl andere dat niet doen. Evenzo zijn de effecten voor keratoconuspatiënten en specifiek met genezing niet goed gedefinieerd.
Misschien vindt u een zoekopdracht naar www.pubmed.com nuttig voor het nieuwste onderzoek over de kwestie. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus in mijn linkeroog. Ik zie een specialist die er een harde lens in gaat zetten. Is dit de voorkeursbehandeling? Ik heb een staar in mijn rechteroog en ik ga de komende twee weken geopereerd worden. — L.T.R.
Een: Er is geen absolute beste keuze. Dat gezegd hebbende, over het algemeen bieden stijve contactlenzen over het algemeen veel betere visuele prestaties bij keratoconus. Conventionele gasdoorlatende lenzen werken vaak goed, waarbij grotere sclerale lenzen beter presteren voor sommige patiënten.
Vraag uw specialist welke lenzen volgens hem of haar het beste zouden werken en waarom. Ik ben ervan overtuigd dat de patiënt bij die beslissingen betrokken moet worden. Succes. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik droeg een bril van 11 tot 35 jaar en daarna droeg ik zachte contactlenzen totdat ik de diagnose kreeg met keratoconus op 55-jarige leeftijd. Sinds de diagnose 13 jaar geleden draag ik RGP lenzen, en ik ben nu 68. Mijn zicht is in deze tijd stabiel geweest en hoewel ik klein ongemak heb, kan ik de RGP-lenzen verdragen.
Ik was dan ook verbaasd toen mijn optometrist voorstelde om nog eens een bril te proberen. Hij suggereerde dit voorafgaand aan mijn oogonderzoek, dus ik neem aan dat het gebaseerd is op mijn leeftijd, jarenlange slijtage van contactlenzen of dunner worden van het hoornvlies.
Ik was erg blij met mijn zicht met behulp van RGP-lenzen, en tot nu toe vind ik mijn zicht veel slechter met een bril. Moet iemand van mijn leeftijd en contactlens die een geschiedenis draagt stoppen met het gebruik van RGP-lenzen om zijn gezichtsvermogen te behouden? – B.S.
Een: Het verbaast mij dat er een aanbeveling is gedaan zonder u eerst te onderzoeken. Tenzij uw arts bekend was met uw geval en zijn denken baseerde op een eerder onderzoek, weet ik niet zeker wat zijn reden was.
Dat gezegd hebbende, veel keratoconuspatiënten kunnen geen nuttig zicht bereiken met een bril alleen, en als je dat kunt, dacht hij misschien dat het verstandig zou zijn om een “back-upbril” te hebben.
Als u zich comfortabel voelt en uw lenzen geen schade veroorzaken, is er geen reden waarom u ze niet voor onbepaalde tijd kunt blijven dragen. Je zou hem kunnen vragen wat zijn gedachten waren bij je volgende bezoek. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb vijf jaar geleden een Intacs-ingreep gehad voor mijn beide ogen, vanwege keratoconus. Zo’n tweeënhalve week geleden kreeg ik wat oogpijn in mijn linkeroog. Ik ging naar een lokale oogarts en hij vertelde me dat het Intacs-segment in dat oog is verplaatst. Wat, als er iets is, zorgt ervoor dat een Intacs-segment van zijn plaats verdwijnt? – B.K.
Een: Een aantal dingen, waaronder wrijven van de ogen, kan ervoor zorgen dat een Intacs-segment wordt verplaatst. Het zou verstandig zijn om terug te keren naar de chirurg om te beoordelen wat er moet gebeuren om ervoor te zorgen dat het segment gestabiliseerd is en het hoornvlies niet erodeert. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 34 jaar en mijn arts vertelde me dat ik keratoconus heb. ’s Nachts kan ik soms niet comfortabel rijden door de lichten.
De dokter heeft me geadviseerd om CXL te nemen, maar tegelijkertijd zei ze dat het misschien niet zo effectief is vanwege mijn leeftijd. Ik ben onbeslist, omdat ik hoop op een natuurlijke remedie of een oefening die kan helpen. Ik heb alleen ’s nachts een probleem, maar niet echt ’s ochtends, dus is er een mogelijkheid dat mijn keratoconus niet vordert, gezien mijn leeftijd? Of moet ik de CXL doen? — C.
Een: Je stelt goede vragen, maar helaas zonder je daadwerkelijk te onderzoeken, zijn ze onmogelijk adequaat te beantwoorden. Het is waarschijnlijk dat uw nachtelijke rijproblemen te wijten zijn aan de pupilgrootte, die verwijdt in duisternis. De grotere pupil kan leiden tot verhoogde onscherpte en vervorming bij patiënten die zelfs vroege keratoconus hebben.
De behandeling omvat contactlenzen, CXL en, in sommige gevallen, druppels die uw pupillen mild zouden vernauwen. Het is het beste om al deze opties met uw arts te bespreken. – Dr. Arthur Epstein
Q: Onze 38-jarige zoon heeft het syndroom van Down. Hij heeft een hoornvliestopografietest nodig, maar deze mislukt vanwege zijn constante knipperen! Zelfs met een mild kalmeringsmiddel faalt het. Ik weet niet wat ik moet doen. – P.H.
Een: Ik weet hoe moeilijk en frustrerend het kan zijn. De natuurlijke reflex wanneer dingen dicht bij het oog komen, is om te knipperen. Geduld zal het echter vaak winnen.
Ook kunnen grote instrumenten intimiderend zijn en de zaken niet helpen. De Keratron Scout is een handheld topograaf die het een beetje gemakkelijker kan maken om een meting te krijgen. Ik vermoed dat je niet veel moeite zou hebben om een kantoor te vinden dat er een heeft die bereid en geduldig genoeg zou zijn om te proberen lezingen voor je zoon te krijgen. Vraag uw arts om u te helpen er een in de buurt te vinden.
Het andere alternatief is dat lang voordat we gecomputeriseerde topografie hadden, slimme contactlensmonteurs topografie van fluoresceïnekleurstofpatronen onder een proefcontactlens konden interpoleren. Topografie is nuttig bij het evalueren en volgen van de progressie van keratoconus, maar het is niet essentieel voor een bekwame examinator om de ogen van uw zoon adequaat te beoordelen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Is er een gentherapie-oplossing voor keratoconus in het VK? – L.S.
Een: Hoewel keratoconus een bekende genetische component heeft, zoals het geval is met veel aandoeningen, is het verre van volledig begrepen. Naarmate de mysteries ervan worden ontrafeld door de moderne geneeskunde, zal keratoconus op een dag waarschijnlijk worden beheerd door gentherapie. Maar momenteel bestaat een dergelijke behandeling niet. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 25-jarige man en leef al sinds mijn tienerjaren met keratoconus. Mijn rechteroog werd behandeld met crosslinking en ik krijg geen constante hoofdpijn meer, mijn gezichtsvermogen is goed genoeg om drive en mijn levensstijl lijdt niet onder de conditie van mijn ogen.
De keratoconus lijkt gestabiliseerd te zijn, maar kan het verder? Ik geef toe dat ik mijn ogen aanraak, hoewel ik ze zelden wrijf. Ik heb de neiging om mijn gezicht te wassen en een handdoek te gebruiken als de jeuk aanhoudt. — F.A.
Een: Iedereen is anders, dus het is onmogelijk om te zeggen of je stabiel blijft of niet. Toch, van wat je beschrijft, doe je het goed en zul je het waarschijnlijk goed blijven doen. Het vermijden van oogwrijven is uiterst belangrijk, dus doe het alsjeblieft niet. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 65-jarige vrouw met de diagnose keratoconus in mijn linkeroog ongeveer drie en een half jaar geleden. Ik was uitgerust met een RGP-lens en heb sindsdien minstens vier fittingen doorlopen, waarvan er geen enkele succesvol is geweest. De lens is erg oncomfortabel om te dragen voor langere tijd, maar verbetert mijn zicht.
In de afgelopen negen maanden heb ik een verlies van gezichtsvermogen in mijn linkeroog opgemerkt. Ik heb 18 jaar geleden een LASIK-operatie ondergaan en een jaar later een verbetering – die geen van beide mijn zicht echt verbeterden. Drie jaar geleden kreeg ik de diagnose staar en enkele maanden later een staaroperatie aan mijn rechteroog. Ik zie momenteel 20/15 met dat oog.
Mijn arts zal geen staaroperatie aan mijn linkeroog doen totdat ik de crosslinking heb. Mijn vraag is, laat ik de crosslinking en dan de cataract verwijderen? Of gewoon de staaroperatie ondergaan en hopen op het beste? Is LASIK ook de reden voor de keratoconus? — A.K.
Een: Cornea-ectasie of dunner worden is vergelijkbaar met keratoconus en is in verband gebracht met LASIK-chirurgie. Het is dus mogelijk dat het hebben van LASIK een rol heeft gespeeld.
Met betrekking tot de timing van de procedures hebben verschillende chirurgen verschillende benaderingen. Uit uw beschrijving geeft uw chirurg er de voorkeur aan om uw hoornvlies te stabiliseren voordat u een staaroperatie uitvoert. Omdat uw arts in een betere positie is om te oordelen, zou ik zijn of haar advies volgen.
U moet zich ervan bewust zijn dat u zelfs na crosslinking en cataractchirurgie nog steeds een contactlens nodig heeft voor optimaal zicht. Sclerale lenzen zijn over het algemeen comfortabeler dan conventionele keratoconus RGP-lenzen, dus het kan verstandig zijn om een fitter te vinden die bekwaam is in deze modaliteit indien nodig na de operatie. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn 6-jarige dochter heeft vanaf de geboorte last gehad van posterieure keratoconus in beide ogen en heeft een litteken van 60 procent in het midden van het hoornvlies. Stel mogelijke behandelingen voor. — O.
Een: Posterieure keratoconus is een relatief zeldzame en complexe aandoening. Helaas is het, zonder uw kind daadwerkelijk te onderzoeken, onmogelijk om passende therapie voor te stellen. Omdat aanzienlijke littekens het gezichtsvermogen en de normale visuele ontwikkeling kunnen verstoren, is het belangrijk dat ze onder de hoede van een hoornvliesspecialist blijft.
Hoornvliestransplantatie kan een optie zijn, maar kan gecompliceerd zijn door haar jonge leeftijd. Gelukkig zijn er veel uitstekende artsen in India die je beter zouden moeten kunnen helpen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 29-jarige man met keratoconus sinds mijn 18e. Ik heb vier dagen geleden de Ferrara Ring operatie gehad. Tegen het einde van de operatie zag ik het al beter: ik kon een boek lezen zonder mijn bril, en alles was duidelijk. Ik was zo verrast en blij.
Op de tweede dag werd ik wakker en zag ik nog steeds heel goed, maar aan het einde van de dag was het veel erger. Nu, vier dagen later, ben ik nog steeds heel slecht aan het seen. Met of zonder mijn bril, ik zie slechter dan voor de operatie.
Ik ging naar mijn oogarts en kreeg te horen dat dit normaal is, omdat het oog zich nog steeds aanpast aan zijn nieuwe realiteit (de ringen). Maar ik maak me grote zorgen. Kun je me vertellen of dit normaal is? – V.S.
Een: Ringimplantatie verandert de vorm van het hoornvlies en voegt structuur toe. Maak je geen zorgen over hoe je nu kijkt. Het kan enige tijd duren voordat het hoornvlies stabiliseert, dus je moet geduld hebben. Hopelijk zal uw zicht snel stabiliseren en zal correctie zorgen voor een beter zicht. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb hoornvliestransplantaties gehad in beide ogen. Vier jaar geleden was mijn rechteroog beschadigd en de ziekte vordert. Is het normaal dat een oog pijnlijk is en van binnen gezwollen aanvoelt? – D.J.
Een: Pijn is nooit een goed teken. Het is de manier van het lichaam om je aandacht op een probleem te vestigen. Pijn na een transplantatie kan een teken zijn van afstoting, een potentieel ernstige complicatie waarbij uw lichaam het getransplanteerde hoornvliesweefsel afstoot. U moet onmiddellijk uw arts raadplegen, als u dit nog niet hebt gedaan. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben gediagnosticeerd met keratoconus. Ik studeer elektrotechniek en software engineering. Doet het gebruik van de computer voor meer dan zeven uur per dag invloed hebben op mijn ogen? — E.
Een: Uitgebreid computergebruik kan de knippersnelheid verminderen en leiden tot disfunctie van de meibomklieren en daaropvolgende droge ogen. Maar ik ben me niet bewust van betrouwbare gegevens die suggereren dat computergebruik keratoconus kan verergeren of de progressie ervan kan versnellen.
Zorg er wel voor dat je niet in je ogen wrijft. Oogwrijven wordt door velen verondersteld verband te houden met keratoconus en de progressie ervan. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een man van 26 jaar. Mijn zus heeft keratoconus, maar ik niet. Toen ze echter LASIK wilde hebben, kreeg ze te horen dat geen van ons (haar broers) de operatie moest ondergaan. Moet ik geen LASIK hebben? — M.
Een: Keratoconus heeft wel een erfelijke basis, dus de chirurg was zeer voorzichtig in het adviseren van uw zus en u om LASIK voorzichtig te benaderen. Om uw vraag echter volledig en het meest nauwkeurig te beantwoorden: u hebt eerst een volledig onderzoek nodig, inclusief refractie, geautomatiseerde corneatopografie en pachymetrie.
Topografie toont de vorm van uw hoornvlies en kan zelfs vroege keratoconus of de neiging om het te ontwikkelen onthullen. Pachymetrie meet de dikte van het hoornvlies, met de totale dikte en gebieden van verdunning die wijzen op keratoconus. Ten slotte bepaalt een refractie uw recept en hoeveel weefsel tijdens de operatie moet worden verwijderd, wat een belangrijk aspect zou zijn van het evalueren van het risico.
Als alle metingen normaal of acceptabel zijn, zou een chirurg zich waarschijnlijk op zijn gemak voelen bij het aanbevelen van LASIK. Houd er rekening mee dat alle operaties enig risico met zich meebrengen, maar hoe meer informatie u heeft, de hoeveelheid risico kan worden geminimaliseerd. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 25 jaar en in mijn vierde week van de zwangerschap. Ik kreeg te horen dat ik milde keratoconus heb die het linkeroog aantast. Hoe veilig is corneale crosslinking? En hoe erg gaat het als ik wacht tot na mijn zwangerschap voordat ik de CXL onderga? — B.
Een: Zwangerschap kan aanzienlijke hormonale verschuivingen en veranderingen in de vorm van het hoornvlies veroorzaken. Hoewel crosslinking een redelijk veilige procedure is, als uw keratoconus mild is, zou ik u willen voorstellen te wachten tot nadat uw kind is geboren voordat u een electieve operatie ondergaat. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb CXL (corneal crosslinking) in beide ogen ondergaan. Mijn linker is zwakker dan rechts. Op dit moment ben ik zwanger. Zal het het linkeroog verergeren, zelfs na de CXL-procedure? — S.
Een: Zonder de mogelijkheid om de toekomst te voorspellen is er geen manier om uw vraag nauwkeurig te beantwoorden. Zwangerschap kan tijdelijke verschuivingen in de vorm van het hoornvlies veroorzaken, die na de bevalling kunnen omkeren. Uw voorafgaande procedure kan de kans daarop enigszins verminderen, maar omdat elke persoon anders is, is het onmogelijk om de uitkomst met zekerheid te voorspellen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben fotograaf en mijn oogarts zegt dat ik keratoconus in mijn linkeroog heb. Hij gaf me contacten, maar ze maakten het nog veel erger! Ik droeg ze plichtsgetrouw voor de 60 dagen die hij me vertelde, en tegen het einde deed ik het 10 uur per dag comfortabel. Mijn zicht was echter altijd wazig, eigenlijk erger dan helemaal niets. Hij zei dat hij moest raden naar het recept dat mijn oog eigenlijk nodig zou hebben, en van daaruit aanpassen.
Is het mogelijk om een contactlens zonder recept te krijgen, om de vorm van de lens te brengen waar deze zou moeten zijn en vervolgens te controleren welk recept nodig is? Ik ben nu bij vier verschillende oogartsen geweest en niemand heeft me iets in de buurt van helder zicht in dit oog kunnen krijgen. – J.G.
U mag geen contactlenzen dragen waar u niet uit kunt zien of die u niet prettig vindt.
Een: Als fotograaf voel ik je pijn. Het aanmeten van keratoconus is een beetje een kunstvorm en een specialiteit. Moderne lenzen maken het proces gemakkelijker en over het algemeen succesvoller, maar het kan nog steeds ingewikkeld en tijdrovend zijn. De vooruitgang in lensontwerp kan de complexiteit van het aanpassingsproces maskeren. Als gevolg hiervan onderschatten sommige minder ervaren artsen de moeilijkheid.
Ik zou je aanraden om te proberen iemand te vinden met veel ervaring in het passen van keratoconuspatiënten. De National Keratoconus Foundation houdt een lijst bij van artsen die keratoconus contactlens savvy zouden moeten zijn.
Om je vraag te beantwoorden: Niemand zou een recept moeten “raden”. Een arts die keratoconuspatiënten monteert, moet meerdere keratoconus-onderzoekslensfittingsets hebben, die worden gebruikt zoals u vermoedde – om de pasvorm en het recept van de te bestellen lens te bepalen. Lenzen die worden besteld, moeten mogelijk verder worden verfijnd, maar ze moeten relatief dichtbij zijn.
Je moet niet dragening lenzen waar je niet uit kunt zien of die zich niet prettig voelen. Tegenwoordig geven veel monteurs de voorkeur aan grotere sclerale of mini-sclerale ontwerpen, die zeer comfortabel zijn en een uitstekend zicht bieden.
Een van de uitdagingen van het passen van een fotograaf, vooral als je ouder bent dan 40, is het ontwerpen van lenzen die goed werken in een normale visuele omgeving en via een zoeker. Een ervaren installateur kan u vragen om uw camera mee te nemen, zodat het recept zorgvuldig kan worden aangepast om optimale algehele prestaties te garanderen. In sommige gevallen kan aanpassing van de dioptrie-instelling op de camera (indien aanwezig) nodig zijn voor het afstemmen.
Houd er rekening mee dat het passen van keratoconuslenzen kan variëren van eenvoudig en snel tot een langdurige en soms kostbare inspanning. Het zal de moeite waard zijn. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 86 jaar. Mijn arts raadt een staaroperatie aan omdat mijn lenzen troebel worden. Ik heb keratoconus van onbekende ernst. Moet ik geopereerd worden? — L.B.
Een: Cataractchirurgie is nu zo ongelooflijk geavanceerd dat we betere resultaten zien dan zelfs tien jaar geleden. Hoewel keratoconus de operatie zou kunnen bemoeilijken – vooral berekeningen voor de gebruikte intraoculaire lenzen – is het geen contra-indicatie. Het is echter belangrijk om onderscheid te maken tussen verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door de cataract versus dat veroorzaakt door de keratoconus voorafgaand aan de operatie.
De uiteindelijke beslissing over het al dan niet ondergaan van een operatie moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op hoe functioneel en acceptabel uw huidige visie is, uw zichtbehoeften en de waarschijnlijke uitkomst van de operatie. Bespreek dit met uw arts, maar wees niet bang om een second opinion te vragen als u zich zorgen maakt. – Dr. Arthur Epstein
Q: Na een laseroperatie heeft mijn oogarts meer geavanceerde keratoconus in mijn rechteroog gedetecteerd. Gedurende enkele maanden leek mijn zicht stabiel. Maar sinds 10 dagen geleden is mijn zicht achteruitgegaan.
Wat veroorzaakte zo’n snelle daling? Wat zijn de voorzorgsmaatregelen die dagelijks moeten worden genomen? Is eten een factor? Moet ik stoppen met surfen op internet, boeken lezen, enz.? Mijn arts zei dat crosslinking en implantatie van ringen nodig zijn. Moet ik deze operatie ondergaan bij een oogheelkundige praktijk, of zijn er praktijken die betere apparatuur hebben? – G.
Een: Ik ben enigszins in de war door uw opmerking. LASIK is over het algemeen gecontra-indiceerd bij patiënten met keratoconus, omdat het kan leiden tot snelle en progressieve extra verdunning van het hoornvlies en verergering van de keratoconus.
In sommige gevallen ontwikkelen schijnbaar normale patiënten hoornvliesverdunning – ook wel ectasie genoemd – na laserchirurgie. Dit komt het meest voor bij patiënten met een hogere mate van correctie en dunne hoornvliezen.
Op dit punt zou crosslinking en mogelijk ringimplantatie waarschijnlijk helpen om uw hoornvliezen te stabiliseren. Ik zou je aanraden om een specialist te raadplegen met een hoornvliestraining. – Dr. Arthur Epstein
Q: Enkele weken geleden kreeg ik de diagnose keratoconus en kreeg ik stijve contactlenzen voorgeschreven. Ik draag ze nu een week, maar het probleem is dat ik niet het gevoel heb dat mijn zicht echt beter is. Is het normaal dat je zicht na verloop van tijd beter wordt, na aanpassing aan de lenzen? Of is er een probleem met de lenzen, omdat mijn zicht niet meteen is gecorrigeerd? — M.E.M.
Een: Het aanpassen aan GP-lenzen kan enige tijd duren. Over het algemeen zou het zicht aanzienlijk beter moeten zijn dan met een bril of geen correctie, maar hoeveel verbetering hangt af van de ernst van de aandoening en hoe lang u keratoconus heeft gehad. Goed worden aangebracht kan een proces zijn, dus wees geduldig en werk samen met uw installateur om de correctie te verfijnen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik zag een patiënt die keratoconus heeft sinds hij jong was, maar nu is hij in de 30. Hij droeg een bril, maar werd later overgeschakeld op contactlenzen. De laatste tijd zegt hij dat hij de contactlenzen niet meer gebruikt omdat ze er al vrij vaak af vallen.
Bij onderzoek ontdekte ik dat hij nu littekens van beide hoornvliezen op de bovenste delen heeft. Hij heeft ook littekens van het netvlies, zodat zijn zicht verminderd is. Wat is de beste optie om zijn gezichtsvermogen te verbeteren, anders dan met contacten? Kan ik hem doorverwijzen? Wat zijn de kosten voor wat er ook moet gebeuren? – R.J.
Een: Een precies antwoord op uw vraag is onmogelijk zonder de patiënt daadwerkelijk te onderzoeken. Sommige retinale littekens hebben weinig effect op het gezichtsvermogen. Maar littekens bij de macula kunnen het centrale zicht tenietdoen. Evenzo kunnen littekens in het hoornvlies extreem variabel zijn in keratoconus, afhankelijk van de oorzaak.
Uit de informatie die je hebt gedeeld, is het waarschijnlijk dat de lenzen verloren zijn gegaan omdat ze niet meer goed passen. Dit kan zijn van natuurlijke progressie van de ziekte, cornea hydrops of een andere factors.
De eerste stap in het revalideren van deze patiënt is het bepalen van zijn potentiële gezichtsvermogen met een diagnostische huisarts of sclerale lenzen. Zelfs een gaatje zou nuttig zijn. Het is belangrijk om te bepalen hoeveel van zijn gezichtsverlies te wijten is aan keratoconus, wat kan worden gecorrigeerd, en hoeveel netvlies is, wat mogelijk niet corrigeerbaar is. Zodra u dit heeft vastgesteld, kan de juiste verwijzing worden gemaakt.
Met betrekking tot de kosten is het onmogelijk om te voorspellen, omdat het varieert per technologie en professionele vergoedingen en per regio. Ik wens u veel succes bij het bijstaan van deze patiënt. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik werd gediagnosticeerd met keratoconus in mijn late tienerjaren en had een hoornvliestransplantaat op 19. Sindsdien draag ik GP-lenzen. Ik heb vaak gevraagd naar de geschiktheid van een bril en heb altijd te horen gekregen dat de lenzen de progressie van de keratoconus verhinderden.
Nu ben ik 40 en krijg ik te horen dat ik een bril kan dragen en dit heeft geen invloed op de progressie van keratoconus. Ik begrijp dat zonder mij te onderzoeken of naar de aantekeningen van mijn artsen te kijken, het moeilijk voor u zou zijn om mij een direct antwoord te geven. Maar klinkt dit plausibel? Ik maak me zorgen, want ik heb meer dan 20 jaar geworsteld en wil de toestand niet verergeren nu de dingen stabiel lijken. – M.U.
Een: Er is een ongelukkig gebrek aan gegevens over het effect van contactlenzen op de progressie van keratoconus. Maar in mijn ervaring lijken goed passende lenzen te fungeren als een spalk, die kan helpen het hoornvlies te stabiliseren. Evenzo kunnen slecht passende lenzen littekens en progressie van de aandoening versnellen.
Dat gezegd hebbende, af en toe dragen van een bril – als ze kunnen worden getolereerd – is redelijk. U geeft uw ogen een “pauze” van uw lenzen en hebt ook een back-up voor het geval u uw lenzen verliest of niet kunt dragen. De grootste hindernis voor acceptabele brilkleding zal waarschijnlijk refractief zijn, vanwege problemen met het voorschrijven of verschillen tussen de twee ogen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik wil weten of slapen en zwemmen enig effect hebben op keratoconus. — S.
De meeste activiteiten, waaronder zwemmen en slapen, hebben geen invloed op de progressie van keratoconus.
Een: De meeste activiteiten, waaronder zwemmen en slapen, hebben geen invloed op de progressie van keratoconus. Als u echter slaapt in een positie waarin uw ogen agressief worden gewreven door een kussen of ander voorwerp, zijn sommige experts van mening dat dit schadelijk kan zijn.
Het dragen van nachtelijke oogbescherming om de ogen te beschermen tegen mechanisch trauma zou dan raadzaam zijn. – Dr. Arthur Epstein
Q: Heb je gehoord van situaties waarin keratoconus daadwerkelijk omkeerde en genas? – M.J.
Een: In meer dan 30 jaar van de behandeling van keratoconuspatiënten, heb ik nog steeds geen spontane oplossing gezien. Slecht passende stijve lenzen en sommige zachte lenzen kunnen echter voorbijgaande hoornvliesveranderingen veroorzaken die keratoconus kunnen nabootsen en kunnen omkeren. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn zoon heeft keratoconus en heeft twee keer crosslinking aan zijn beide ogen laten doen. Hij maakt gebruik van hybride contacten en ze hebben hem een beter zicht gegeven. Hij heeft nog steeds een probleem met allergie. Wat zijn zijn kansen op een stabiel zicht? — M.E.
Een: Het is moeilijk om stabiliteit op lange termijn met keratoconus te voorspellen, zelfs wanneer het wordt behandeld. De stoornis is zeer variabel en er zijn grote verschillen tussen individuen. Het vermijden van wrijven van de ogen ondanks zijn allergieën wordt ten zeerste aanbevolen, omdat dit de aandoening kan verergeren. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn oogarts vertelde me dat ik keratoconus gevorderd heb – toen het te laat was. Nu is mijn linker hoornvlies 57mm. Hij adviseerde een laseroperatie. Ik ben zo bang dat ik misschien een transplantatie nodig heb. Ik wil graag uw advies, want al 10 jaar word ik behandeld voor astigmatisme en ik wil geen nieuwe fout maken. — C.O.
Een: Ik weet niet precies waar uw arts op doelt als hij uw hoornvlies beschrijft als 57 mm. Misschien zei hij 57 dioptrie, wat zou betekenen, althans voor mij, dat je matig gevorderde keratoconus hebt.
Astigmatisme is vaak een vroeg teken van keratoconus, dus ik geloof niet dat je fouten hebt gemaakt. Ik weet ook niet naar welk type laserprocedure hij verwijst.
Er zijn een aantal verschillende chirurgische procedures en een verscheidenheid aan geavanceerde contactlenzen die geschikt voor u kunnen zijn. In mijn ervaring probeer ik altijd eerst de meest conservatieve, namelijk meestal contactlenscorrectie. Ik stel voor dat je dit met je arts bespreekt, en als je het niet zeker weet, is het altijd verstandig om een second opinion te vragen als dat mogelijk is. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb last gehad van keratoconus voor de afgelopen jaren. In het begin gebruikte ik GP lenzen. Toen, na mijn huwelijk, gebruikte ik Rose K-lenzen voor vijf of zes jaar. Nu zijn de lenzen ongemakkelijk en mijn ogen jeuken, dus ik bezocht een hoornvliesspecialist in mijn stad en hij gaf me sclerale lenzen.
Moderne sclerale lenzen behoren tot de meest comfortabele en visueel succesvolle methoden om te corrigeren voor keratoconus.
Hoewel mijn zicht verbeterde met deze lenzen, waren mijn ogen opnieuw ongemakkelijk en kan ik de lenzen niet langer dan twee of drie uur dragen. Ook heb ik verschillende hoofdpijnen gehad.
Ik zou graag willen weten of de piggyback-methode een goede oplossing is, of dat er een andere optie is dan sclerale lenzen.
Ook heb ik het internet gecontroleerd over keratoplastiek of hoornvliestransplantatie, maar mijn arts zei dat dit laatste redmiddelopties zijn en dat een transplantatie na verloop van tijd kan mislukken. – M.G.
Een: Ten eerste ben ik het eens met uw arts over het reserveren van transplantatiechirurgie als een latere optie. Hoewel het een van de meest succesvolle procedures is die op het lichaam worden uitgevoerd, brengt het nog steeds aanzienlijke risico’s met zich mee.
Met de huidige technologie behoren moderne sclerale lenzen tot de meest comfortabele en visueel succesvolle methoden om te corrigeren voor keratoconus. Zonder u te zien, is het moeilijk om precies te weten waarom u dergelijke problemen ervaart, maar uit uw beschrijving klinkt het als een passend probleem dat misschien gecompliceerd wordt door oculaire allergie.
Je zou dit niet moeten ervaren en je zou je sclerale lenzen een hele dag moeten kunnen dragen, zelfs met zeer geavanceerde keratoconus. Naast pasvorm kan uw probleem ook te wijten zijn aan materiaal- of oplossingsproblemen.
Ik zou je willen aansporen om terug te keren naar je monteur en hen te vragen de pasvorm van de lens opnieuw te evalueren en misschien te proberen deze te verbeteren. Als u het niet zeker weet, vraag dan een second opinion aan. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb drie maanden geleden Intacs laten implanteren. Ik heb controles gehad bij mijn arts, maar ik blijf het vreemde lichaam in mijn oog voelen alsof het gezwollen is. Het veroorzaakt regelmatig irritatie en alleen Pred Forte kalmeert het.
Mijn arts heeft me gevraagd om het glijmiddel vaker te gebruiken, omdat de wond van de lasersnede er nog steeds is. Ik word gek van de irritatie soms gedurende de dag. Hoe lang moet het duren voordat het oog geneest? Is dit normaal en kan ik de Pred Forte blijven gebruiken wanneer dat nodig is? Mijn arts gaf me Coxylan om te gebruiken in plaats van de Pred Forte, maar dit helpt niet veel. – D.M.
Een: Iedereen geneest anders, maar je zou vrij snel na de operatie moeten verbeteren. De ringen kunnen het hoornvliesoppervlak effectief optillen, waardoor in wezen “hotspots” ontstaan terwijl het deksel over het verhoogde gebied veegt. Ik vermoed dat dat de reden is waarom uw chirurg frequent gebruik van smeerdruppels heeft aanbevolen.
Het is ook mogelijk dat de ringsegmenten enigszins excentrisch zijn geplaatst, waardoor de wond voortdurend opnieuw wordt geschuurd. De plaatsing kan nauwkeurig worden geëvalueerd met behulp van een apparaat dat een anterieur segment OCT (optische coherentietomografie) wordt genoemd, en indien nodig kan het segment worden verplaatst. Regelmatig langdurig gebruik van Pred Forte is niet aan te raden, omdat het kan leiden tot cataract, glaucoom en hoornvliesproblemen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 27-jarige man en een student geneeskunde in mijn laatste jaar. Ik heb keratoconus in een mild stadium en heb cornea collageen crosslinking ondergaan.
Mijn droom is om chirurg te worden. Hoeveel kan mijn keratoconus mijn droom beïnvloeden, vooral in microchirurgie? — M.
Een: Keratoconus is opmerkelijk onvoorspelbaar, dus het is erg moeilijk om het verloop of de ernst voor een specifieke patiënt te voorspellen. Het lijkt waarschijnlijk dat collageen crosslinking kan helpen de aandoening te stabiliseren. En ik adviseer patiënten altijd om oogwrijven te vermijden, wat volgens mij helpt om elke progressie te vertragen.
In het verleden heb ik met andere medische studenten specialiteiten aanbevolen die visueel minder veeleisend waren. Als u zeker weet dat u chirurg wilt worden, kunnen specialistische gebieden zoals orthopedische chirurgie een verstandiger keuze zijn dan neurochirurgie. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik kreeg 22 jaar geleden de diagnose keratoconus. Soms heb ik moeite om ’s ochtends mijn ogen te openen zonder dat het pijnlijk is. Wordt dit veroorzaakt door de uitpuilende vorm van het hoornvlies? Ook lijkt mijn perifere zicht de laatste jaren steeds meer in het gedrang te komen. Is dit ook een symptoom? — L.
Een: Het is belangrijk om in gedachten te houden dat keratoconus naast andere oogproblemen kan bestaan, waaronder droge ogen, glaucoom en cataract. Pijn bij het openen van de ogen bij het ontwaken wordt vaak geassocieerd met een slechte sluiting van het deksel en soms een gebrek aan de reflex van de beschermende bel, die de ogen onder de oogleden rolt.
Keratoconus is ook geassocieerd met floppy eyelid syndroom, dat de kans op nachtelijke blootstelling en ochtendpijn of irritatie verhoogt. Ten slotte moet droge ogen als mogelijke oorzaak worden beschouwd.
Ik stel voor dat u uw arts u laat evalueren om te bepalen waarom u deze symptomen heeft. Artsen zijn mensen en ze raken soms zo verstrikt in de primaire klacht van de patiënt dat ze door de bomen een deel van het bos kunnen missen. Door uw symptomen onder de aandacht van uw arts te brengen, kunt u ervoor zorgen dat ze de aandacht krijgen die ze verdienen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb keratoconus in beide ogen en heb cornea collageen crosslinking (CXL) ondergaan. Maar het zicht in mijn rechteroog is erg laag. Is er een geavanceerde behandeling om het gezichtsvermogen te herstellen? Is LASIK-chirurgie nuttig? — A.K.
LASIK is over het algemeen een zeer slecht idee voor iemand die keratoconus heeft.
Een: Het spijt me te horen van uw slechte zicht. CXL kan helpen bij het stabiliseren van keratoconus, maar het corrigeert meestal niet effectief het gezichtsvermogen zonder een ander middel te gebruiken.
LASIK is over het algemeen een zeer slecht idee voor iemand met uw aandoening, omdat het de dunne hoornvliezen die gepaard gaan met keratoconus ernstig kan destabiliseren.
Er zijn aanzienlijke vorderingen gemaakt in sclerale contactlenzen en lensmaterialen voor ernstige keratoconus. Ik raad je aan om een expert te raadplegen voor het monteren van deze lenzen. Het kan de meest effectieve manier zijn om een deel van uw verloren gezichtsvermogen te herstellen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Vijf jaar geleden kreeg ik de diagnose keratoconus in beide ogen: middenstadium in het rechteroog en milde fase in het linkeroog. Dat jaar had ik cornea collageen crosslinking in beide ogen. Maar nu is mijn visie mensonterend.
Ik heb regelmatig verschillende oogtesten gehad, zoals hoornvliestopografie en keratometrie, en daaruit blijkt dat de vorm van de hoornvliezen hetzelfde is als na de crosslinking. Maar toch merk ik problemen met het gezichtsvermogen. — M.
Een: Soms kunnen veranderingen in het hoornvlies die te subtiel zijn om zelfs door geavanceerde instrumentatie te worden opgepikt, het gezichtsvermogen nadelig beïnvloeden. Verhoogde aberraties van hogere orde kunnen bijvoorbeeld het zicht verminderen, maar worden niet opgepikt door de meeste moderne instrumenten.
Van grotere zorg is de mogelijkheid dat iets anders dan keratoconus uw gezichtsverlies veroorzaakt. Ik stel voor dat u uw arts een volledig onderzoek laat uitvoeren. Als alles normaal is, kan hij of zij u sturen om aberrometrie uit te laten voeren om te zien of dat een probleem is. – Dr. Arthur Epstein
Q: Hebben ze de multifocale contactlens voor keratoconus geperfectioneerd? — K.
Een: We hebben enig succes gehad in het aanmeten van patiënten met keratoconus met multifocale contactlenzen; de technologie is echter verre van perfect. Ik zou contact opnemen met uw contactlensfitter om te zien of ze denken dat u een goede kandidaat bent voor momenteel beschikbare lensontwerpen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben 35 en heb matige tot gevorderde keratoconus met een zeer dun hoornvlies. Kan ik zwemmen met een bril (zonder mijn contactlenzen), of is het risico op infectie te hoog in water? – J.
Een: Risico is altijd relatief. Keratoconus, bij afwezigheid van verstoring van het hoornvlies, mag het infectierisico niet significant verhogen. De dikte van het hoornvlies mag geen factor zijn zolang het hoornvliesoppervlak intact is.
Het dragen van contactlenzen is in verband gebracht met een verhoogd risico op acanthamoeba-infectie. Het vermijden van direct watercontact en zwemmen met een bril is verstandig. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik had afgelopen september corneale crosslinking (CXL) in mijn rechteroog. Mijn scans na vijf maanden laten enkele verbeteringen zien, maar ik heb het gevoel dat mijn zicht slechter is dan voorheen. Ik heb links naar de scans bijgevoegd.
Zoals u kunt zien, zijn scans na 10 maanden slechter dan de scans na vijf maanden. Betekent dit dat de CXL is mislukt, of komt het vaak voor? Mijn arts zegt dat het oog stabiel is, maar ik weet niet waarom hij dat zei, ook al lijkt het niet zo. Wat denk je dat mijn huidige toestand is? – H.B.
Een: Topografie en pachymetrie zijn twee van de vele elementen die we gebruiken om de stabiliteit van het hoornvlies en de progressie van keratoconus te volgen. Het interpreteren van deze gegevens moet gebeuren in combinatie met een lichamelijk onderzoek.
Alleen al van de scans ben ik het eens met uw arts; je lijkt redelijk stabiel. Omdat keratoconus inherent onvoorspelbaar en vaak progressief is – misschien waarom hij of zij de operatie in de eerste plaats adviseerde – is er geen manier om te weten wat uw hoornvliesbevindingen zouden zijn geweest zonder behandeling. Er is dus geen manier om ondubbelzinnig te stellen dat de procedure is geslaagd of mislukt. Als uw zicht is verminderd, kan een nieuwe correctie het probleem verhelpen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik ben een 55-jarige man met keratoconus. Een oogziekenhuis in Turkije gebruikt een soort microgolftechnologie om het hoornvlies opnieuw vorm te geven, en ik vroeg me af of je weet wat voor soort resultaten ze krijgen. — D.
Een: Zonder meer informatie over de specifieke procedure is het moeilijk om informatie te geven over uitkomsten. Microgolven verwarmen het hoornvlies, wat resulteert in krimp van de collageenstructuur. Het Keraflex-systeem, dat microgolfthermokeratoplastiek of cornea-revorming combineert met collageencrosslinking, wordt momenteel onderzocht. De procedure werd in eerste instantie ontwikkeld en onderzocht in Turkije.
Mijn advies is om dit voorlopig experimenteel te overwegen. De enige gegevens die over de techniek werden gepubliceerd, waren in november 2012 en het toonde geen blijvend voordeel. Latere ontwikkelingen in de technologie kunnen echter leiden tot betere resultaten. – Dr. Arthur Epstein
Q: Wat is de minimale hoornvliesdikte voor de Keraflex behandeling voor keratoconus? – A.J.
Een: De Keraflex-procedure ondergaat momenteel klinische proeven in de Verenigde Staten. De minimale dikte van het hoornvlies op het dunste punt moet groter zijn dan 350 micron, zoals gemeten door een Oculus Pentacam voor deelname aan het klinische onderzoek. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik heb veel informatie gevonden over behandelingen en operaties die helpen bij het corrigeren van slechtziendheid bij keratoconuspatiënten. Maar ik heb niet al te veel aanvullende informatie kunnen vinden over algemene best practices voor oogzorg, specifiek afgestemd op mensen met keratoconus.
Ik adviseer keratoconuspatiënten altijd om oogwrijven te vermijden, wat volgens mij helpt om elke progressie te vertragen.
Zijn er specifieke gewoonten die u voorstelt om in het algemeen de gezondheid van het oog te behouden (een glijmiddel gebruiken voor het slapengaan, een bepaald soort genezende / kalmerende druppel gebruiken nadat contacten zijn verwijderd, voedingssupplementen nemen om de gezondheid van het hoornvlies te ondersteunen, enz.)? — R.D.
Een: Dat is een goede vraag. Helaas is er veel mening en gissing, maar weinig dat definitief is met betrekking tot voeding of veranderingen in levensstijl die keratoconuspatiënten ten goede kunnen komen.
Er is een algemeen erkend verband tussen allergie en keratoconus, en ik heb ook ontdekt dat droogte een veel voorkomende klacht is. Oogwrijven moet ten koste van alles worden vermeden en oculaire allergie moet agressief worden behandeld met behulp van een actueel medicijn wanneer dat nodig is. Ik raad meestal aan dat patiënten dagelijks 2000 mg of meer van een op triglyceride gebaseerd omega-3-supplement nemen.
Wat druppels betreft, alles wat de traanstabiliteit en smering verbetert, is een stap in de goede richting. Ik hou van producten op basis van hyaluronzuur en de meer geavanceerde druppels op basis van lipidensupplementen. Neem contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat de druppels compatibel zijn met uw lenzen. – Dr. Arthur Epstein
Q: In mijn 20s droeg ik torische, stijve gasdoorlatende lenzen. Ik heb nooit te horen gekregen dat ik keratoconus had. In mijn 30s heb ik een RK-operatie ondergaan. Ik moest daarna één lens dragen, maar het was een zachte lens. Ik ging geweldig mee tot halverwege de jaren 40. Natuurlijk had ik lezers nodig, maar toen begon mijn visie echt te veranderen.
Nu, op mijn 58ste, heb ik een +1.50 lens nodig voor afstand en +3.25 lens voor close-up. Mijn arts vertelt me dat mijn hoornvlies dun is, ik heb keratoconus en hij wil graag dat ik collageen crosslinking heb. Ik heb onlangs een aantal andere gezondheidsproblemen gehad en ik wil een jaar wachten voordat ik dat doe. Hij vertelt me dat hij gelooft dat jarenlang het dragen van RGP’s en de RK-operatie mijn probleem hebben veroorzaakt. Ik heb geen familiegeschiedenis van iemand die keratoconus heeft.
Mijn vraag is deze: Als RGP’s mogelijk mijn probleem hebben veroorzaakt, waarom zou hij dan willen dat ik ze nu gebruik voor een beter zicht? Als ik de RGP “meelift”, zou dat dan voorkomen dat het meer verdunning van het hoornvlies veroorzaakt? Ik heb gewone zachte lenzen geprobeerd en ik denk dat ik de nieuwe dagelijkse zachte toric waarover ik lees wil proberen, voordat ik weer met RGP’s ga. Ik wil gewoon kunnen autorijden, mijn computerwerk kunnen doen en mijn boek kunnen lezen.
Hij heeft voor mij een nieuwe bril gemaakt die multifocale brillenglazen zijn (die in het verleden hebben gewerkt), maar dit nieuwe voorschrift werkt helemaal niet. Ik ga volgende week terug om te zien of ik die moet vervangen en een andere contactlens kan proberen. Suggesties? – S.W.
Een: Je hebt een aantal problemen die het een beetje ingewikkeld maken. Ten eerste is er geen bewijs dat contactlenzen keratoconus veroorzaken. Ik geloof wel dat slecht passende stijve lenzen hoornvliesvervorming kunnen veroorzaken die keratoconus kan nabootsen, maar dat is over het algemeen omkeerbaar. RK-chirurgie, aan de andere kant, afhankelijk van de techniek en vaardigheid van de chirurg, kan leiden tot aanzienlijke onregelmatigheid van het hoornvlies en instabiliteit. Er is een wazige grens tussen wat we klinisch beschrijven als postoperatieve ectasie en keratoconus, en de twee termen worden vaak enigszins door elkaar gebruikt.
Hoewel onze patiëntenpopulatie atypisch kan zijn, zien we maar heel weinig post-RK-patiënten die het jaren na de operatie goed doen en veel meer die problemen hebben die vergelijkbaar zijn met wat u ervaart. RK kan leiden tot frequente refractieve verschuivingen en vervorming, die kunnen worden verergerd door uw dunne hoornvliezen. Hoewel uw RK kan bijdragen aan extra verdunning, is het voordeel van collageen crosslinking bij post-RK-patiënten discutabel. Er zijn zeer weinig studies in de literatuur, en geen enkele toont voordeel op lange termijn.
In gevallen van onregelmatigheid van het hoornvlies werken stijve of sclerale contactlenzen door in wezen het vervormde vooroppervlak te vervangen door het perfect gladde oppervlak van de lens – elke onregelmatigheid wordt opgevuld door tranen. Als uw cornea-onregelmatigheid niet al te slecht is, kunnen zachte torische lenzen effectief zijn, maar hun correctiebereik zal beperkt zijn in vergelijking met stijve lenzen. In ieder geval kunnen goed passende lenzen uw zicht aanzienlijk herstellen zonder schade aan te richten. Persoonlijk geloof ik ook dat goed passende stijve lenzen kunnen helpen vertragen of mogelijk verdere verdunning kunnen elimineren. Een piggy-back kan een optie zijn, maar het wordt nu veel minder gebruikt met vooruitgang in scleraal lensontwerp en materialen.
Naast je andere problemen, ben je in de loop der jaren presbyopisch geworden en heb je correctie nodig voor bijna. Dit kan soms worden opgenomen in contactlensontwerpen of kan worden bereikt met lezers.
Tot slot, filosofisch gezien, geloof ik dat minder vaak meer is als het gaat om het omgaan met de meeste oogproblemen. Als een zachte lens goed zicht en relatieve stabiliteit biedt, is die optie logisch. Zo niet, dan moet er mogelijk een stijve lens worden gemonteerd. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik lijd aan keratoconus en kreeg er twee jaar geleden de diagnose. Sindsdien draag ik RGP contactlenzen. Hoe weet men of de progressie is gestopt of niet? Ik hoop dat de ziekte niet dodelijk is. — A.
Een: Geen nood. Keratoconus is geen fatale aandoening, hoewel het een levenslange aandoening is. Progressie is vrij variabel, hoewel het vertraagt en soms stopt in de loop van de tijd. Het is moeilijk te voorspellen wanneer dat zal gebeuren. – Dr. Arthur Epstein
Q: Ik had een corneale collageen crosslinking behandeling in mijn beide ogen. Nu is het ongeveer een jaar na de operatie, alles is in orde en ik draag geen lenzen. Maar mijn zicht is een beetje zwak, omdat ik verre dingen niet duidelijk kan zien. Zal mijn zicht achteruitgaan als ik een tijdje tv kijk en een laptop gebruik? Zo ja, vertel me dan hoe ik mijn visie kan beschermen en verbeteren, want ik ben een student IT-engineering. – B.M.
Een: Hoewel er enig bewijs is dat langdurig bijna-werk leidt tot verhoogde bijziendheid, zou lezen en ander nauw werk geen effect moeten hebben op uw keratoconus. Zorg ervoor dat je niet in je ogen wrijft, wat een veel waarschijnlijker oorzaak is van schade en progressie. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn zoon heeft keratoconus vermoed. Hij is 12 jaar. Ik ben doodsbang voor zijn toekomst, als zeer bekwaam sporter en student. Moet hij zo snel mogelijk corneacollageen crosslinking hebben? Zijn er nadelen aan het hebben van het op zijn leeftijd? – S.W.
De overgrote meerderheid van de keratoconuspatiënten leidt een relatief normaal leven.
Een: Verschillende behandelaars kunnen verschillende perspectieven hebben met betrekking tot crosslinking bij jongere patiënten. Ik ben van nature conservatief. Bij een patiënt is de leeftijd van uw zoon vaak minder meer, omdat de ernst en progressie van zijn keratoconus onbekend is. Collageen crosslinking lijkt veilig, maar omdat het een relatief nieuwe procedure is, ontbreekt het aan langdurige ervaring.
Een conservatieve benadering voor uw zoon zou zijn om allergie te beheersen als hij aanwezig is en ervoor te zorgen dat hij niet in zijn ogen wrijft. Als zijn zicht acceptabel is in een bril, zou ik ermee doorgaan, maar aarzel niet om hem te laten voorzien van geschikte contactlenzen als en wanneer dat nodig is. Zorg er wel voor dat je een competente contactlensmonteur vindt. Je hebt het geluk dat er veel in het Verenigd Koninkrijk zijn. U kunt contact opnemen met de British Contact Lens Association voor een aanbeveling. Het is een uitstekende groep.
Ik heb vele honderden patiënten met keratoconus begeleid. Ik kan u verzekeren dat de overgrote meerderheid een relatief normaal leven leidt. Nieuwe contactlensmaterialen en lensontwerpen, evenals chirurgische vooruitgang, hebben een enorm verschil gemaakt en zullen dat blijven doen in ons vermogen om patiënten met keratoconus te behandelen. – Dr. Arthur Epstein
Q: Mijn zoon is net gediagnosticeerd met keratoconus op 22-jarige leeftijd. Hij heeft ook de genetische aandoening die erfelijke ectodermale dysplasie wordt genoemd.
Zachte contactlenzen zijn geen optie geweest in mijn land (Australia). Zijn ze nieuw op de markt in de Verenigde Staten? Wat doen de contactlenzen eigenlijk voor de aandoening? – R.B.
Een: Zoals u waarschijnlijk weet, is erfelijke ectodermale dysplasie een relatief zeldzame genetische aandoening die verschillende systemen van het lichaam kan beïnvloeden, waaronder huid, tanden, haar, ledematen en mogelijk de ogen. Hoewel er meldingen zijn geweest van keratoconus bij patiënten met erfelijke ectodermale dysplasie, is er geen manier om te weten of de keratoconus van uw zoon direct geassocieerd of niet gerelateerd is. Hoe dan ook, de primaire zorg blijft hoe hij zijn toestand het beste kan beheren.
Typische behandelingen omvatten conventionele zachte contactlenzen, keratoconus-specifieke stijve ontwerpen, sclerale of semi-sclerale ontwerpen en een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen. Het selecteren van de meest geschikte behandeling hangt af van de ernst van de aandoening en de respons van de patiënt. Als algemene regel raad ik eerst de meest conservatieve behandeling aan.
Contactlenzen corrigeren of vervangen functioneel de onregelmatige hoornvliesvorm en behoren tot de veiligste en meest effectieve behandelingen voor keratoconus. Jarenlange ervaring suggereert ook dat een goed passende lens het hoornvlies kan “spalken” en de progressie van de keratoconus kan helpen vertragen of stoppen. Recente ontwikkelingen omvatten betere stijve lensontwerpen, hybride zacht-stijve lenzen voor keratoconus, vooruitgang in materialen die betere (grote) sclerale lenzen mogelijk maken en keratoconus zachte lenzen die verbazingwekkend effectief zijn geweest.
Ik weet niet zeker wat er momenteel beschikbaar is in Australië, maar in de VS hebben we verschillende zachte keratoconusontwerpen, waaronder KeraSoft IC van Bausch + Lomb en NovaKone van Alden Optical. Hoge succespercentages zijn bereikt met beide lensontwerpen.
In het geval dat u geïnteresseerd bent in het nastreven van zachte lenzen voor uw zoon, e-mail ik u wat informatie over het vinden van een oogzorgprofessional in Australië die u kan helpen. – Dr. Arthur Epstein
Meer Veelgestelde vragen over Keratoconus
Let: Als u een dringende vraag heeft over uw ooggezondheid, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts. Deze pagina is bedoeld om algemene informatie te geven over het gezichtsvermogen, oogzorg en zichtcorrectie. Het is niet bedoeld om medisch advies te geven. Als u vermoedt dat u een zichtprobleem heeft of een aandoening die aandacht vereist, raadpleeg dan een oogzorgprofessional voor advies over de behandeling van uw eigen specifieke aandoening en voor uw eigen specifieke behoeften. Lees voor meer informatie onze Gebruiksvoorwaarden.
Pagina bijgewerkt 20 augustus 2018
Meer Keratoconus artikelen
Keratoconus | Keratoconus Veelgestelde vragen | Intacs behandeling voor Keratoconus | Sclerale Lenzen
Corneal Crosslinking voor Keratoconus | Antwoorden van een oogarts over Keratoconus
Keratoconus Veelgestelde vragen:
Kan wrijven van de ogen keratoconus veroorzaken?
Kan ik LASIK krijgen als ik keratoconus heb?
Kan ik in het leger dienen als ik keratoconus heb?
Maakt computergebruik keratoconus erger?
Hoe vind ik een keratoconus specialist?
Hoe kan ik voorkomen dat mijn keratoconus erger wordt?
Hoeveel kost keratoconusbehandeling?
Is keratoconus een handicap?
Wordt keratoconus gedekt door de zorgverzekering?
Is keratoconus genetisch?
Is er een remedie voor keratoconus?
Wat zijn de beste contactlenzen voor keratoconus?
Wat is corneale cross-linking voor keratoconus?
Wat is keratoconus?
Pagina gepubliceerd op vrijdag 18 januari 2019