Wat is anterieure uveïtis?
Anterieure uveïtis, of iritis, is een ontsteking van de iris (het gekleurde deel van het oog) en het voorste deel van het ciliaire lichaam. Anterieure uveïtis is de meest voorkomende en minst ernstige van de uveïtistypen. Pijn, roodheid, wazig zicht en lichtgevoeligheid zijn veel voorkomende symptomen.
Welk deel van het oog beïnvloedt anterieure uveïtis?
Anterieure uveïtis is een ontsteking van de iris of het ciliaire lichaam, die zich beide in het voorste (voorste) deel van de uvea bevinden. De uvea is de middelste laag van de oogbolwand. Het is ingeklemd tussen de sclera – de witte laag van het oog die het grootste deel van de buitenste oogbol omringt – en het netvlies – de lichtgevoelige laag aan de achterkant van het oog.
De uvea is de vasculaire laag, wat betekent dat het gelijk is met bloedvaten die voeding en zuurstof leveren aan omliggende structuren. Wanneer de uvea ontstoken raakt, lekken deze bloedvaten witte bloedcellen en eiwitten, die uw arts kan zien tijdens een oogonderzoek.
De uvea bestaat uit drie hoofdstructuren:
-
Iris– Gelegen aan de voorzijde (voorste) deel van de uvea. Het is het gekleurde deel van het oog dat de pupil omringt en de hoeveelheid licht aanpast die het oog binnenkomt.
-
Ciliair lichaam – Gelegen aan de voorzijde (voorste) en het middelste (tussenliggende) gedeelte van de uvea. Het zit achter de iris en heeft een spier die de vorm van de lens van het oog verandert wanneer naar verschillende afstanden wordt gekeken. Het maakt ook de vloeistof die het gebied tussen de iris en het hoornvlies vult – het heldere koepelvormige gebied aan de voorkant van het oog.
-
Vaatvlies – Gelegen aan de achterkant (achterste) deel van de uvea. Het vaatvlies is een weefsel met een matrix van bloedvaten tussen het netvlies en de sclera. Deze bloedvaten bieden voeding aan de achterste (buitenste) lagen van het netvlies en helpen de temperatuur van het oog te reguleren.
Wanneer alleen de iris betrokken is, kan anterieure uveïtis worden aangeduid als iritis. Wanneer ook het voorste deel van het ciliaire lichaam betrokken is, kan dit worden aangeduid als iridocyclitis.
Hoe verschilt anterieure uveïtis van andere soorten uveïtis?
Uveïtis is een algemene term voor ontsteking van de middelste laag van de oogwand genaamd de uvea. Anterior uveïtis is een specifiek type uveïtis als gevolg van een ontsteking in het voorste of voorste gedeelte van de uvea van het oog (de iris en het voorste ciliaire lichaam).
De vier verschillende soorten uveïtis worden genoemd op basis van welk deel van de uvea ontstoken is, van de voorkant van het oog tot de achterkant:
-
Anterieure uveïtis – Iris of voorste ciliair lichaam
-
Intermediaire uveïtis – Ciliair lichaam en voorste deel van het vaatvlies
-
Posterieure uveïtis – Vaatvlies of netvlies, retinale bloedvaten, oogzenuwkop
-
Panuveitis – Algemene ontsteking van de gehele uvea
Anterieure uveïtis is de meest voorkomende van de uveïtistypen. Het wordt geschat op de oorzaak van 90% van alle gevallen van uveïtis en 50% van de plotseling optredende gevallen van uveïtis. Het wordt ook als het minst ernstig beschouwd.
Wat zijn de oorzaken anterieure uveïtis?
In veel gevallen is de onderliggende oorzaak van een episode van anterieure uveïtis onbekend. Er zijn echter verschillende factoren geassocieerd met deze aandoening.
Ongeveer de helft van de gevallen van plotseling optredende (acute) anterieure uveïtis is geassocieerd met het humane leukocytenantigeen B27 (HLA-B27) allel. Als uw arts vaststelt dat u acute anterieure uveïtis heeft, kan hij een speciale bloedtest aanbevelen die zoekt naar het HLA-B27-eiwit op het oppervlak van witte bloedcellen.
Als uw testresultaten positief zijn voor het HLA-B27-eiwit, betekent dit dat u een hoger risico loopt op bepaalde aandoeningen. Dit omvat ontstekingsaandoeningen zoals:
-
Reumatoïde artritis of juveniele reumatoïde artritis
-
Artritis psoriatica
-
Spondylitis ankylopoetica
-
Sacroiliitis (ontsteking van het sacro-iliacale gewricht)
-
Inflammatoire darmziekte (waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn)
Andere onderliggende oorzaken van anterieure uveïtis zijn:
Anterieure uveïtis wordt het meest gezien bij jongere en middelbare leeftijd personen. In 90% van de gevallen zijn personen ouder dan 20 jaar. Iemand kan anterieure uveïtis ontwikkelen en nooit een terugkeerpatroon. Bij sommige personen kan anterieure uveïtis echter blijven terugkeren.
Sommige studies hebben aangetoond dat rokers een hoger risico lopen op het ontwikkelen van uveïtis dan niet-rokers.
Als uw arts bevestigt dat u anterieure uveïtis heeft, zal een grondige medische geschiedenis worden genomen en een uitgebreid oogonderzoek, aanvullende onderzoeken en bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd om te screenen op een onderliggende oorzaak.
Wat zijn de symptomen van anterieure uveïtis?
Anterieure uveïtis treft meestal slechts één oog, hoewel beide ogen kunnen worden aangetast. De symptomen van anterieure uveïtis zijn vergelijkbaar met andere veel voorkomende oogaandoeningen en een uitgebreid oogonderzoek is noodzakelijk om de diagnose te bevestigen.
Symptomen kunnen plotseling (binnen enkele uren) of geleidelijk (over dagen) beginnen en omvatten:
Deze symptomen kunnen korte tijd aanhouden, of ze kunnen langer aanhouden en in ernstige gevallen blijven terugkeren.
Kan anterieure uveïtis andere oogproblemen veroorzaken?
Anterieure uveïtis is niet alleen pijnlijk, maar het kan ook leiden tot andere oogproblemen als het onbehandeld blijft. Schade aan de ontstoken structuren van het oog kan optreden na een langdurig geval van anterieure uveïtis. Bovendien is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom als deze aandoening onbehandeld blijft.
Wat is de behandeling voor anterieure uveïtis?
Anterieure uveïtis wordt meestal behandeld met twee verschillende medicijnen: een om ontstekingen te verminderen en een om pijn te verlichten.
Ontsteking wordt behandeld met corticosteroïden. In de meeste gevallen van anterieure uveïtis kunnen de steroïden als oogdruppels worden ingenomen. In sommige gevallen kan uw arts steroïden voorschrijven die via de mond worden ingenomen of als een injectie in of rond het oog worden gegeven.
Pijn wordt behandeld met druppels die de pupil verwijden en ontspannen, hoewel dit de lichtgevoeligheid kan verhogen.
In ernstige gevallen kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die het immuunsysteem onderdrukken.
Als anterieure uveïtis wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zal de behandeling van die aandoening helpen om ontstekingen en toekomstig recidief te verminderen.
Kunnen katten en honden uveïtis hebben?
Huisdieren kunnen uveïtis ontwikkelen. Het mechanisme is hetzelfde bij katten en honden als bij mensen. Als u merkt dat uw huisdier een van de volgende symptomen heeft, neem dan contact op met uw dierenarts:
Wanneer moet ik naar de dokter?
Als u pijn, wazig zicht of oogklachten ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw oogarts. Alleen een arts kan bevestigen of uw symptomen worden veroorzaakt door anterieure uveïtis of een andere aandoening.
Als u bent gediagnosticeerd met anterieure uveïtis, is het volgen van het aanbevolen schema voor het nemen van medicijnen die aan u zijn voorgeschreven belangrijk. Het nemen van corticosteroïden gedurende een te korte of te lange tijd kan leiden tot verdere complicaties in het oog. Het wordt geadviseerd dat u de steroïden afbouwt volgens de aanwijzingen van uw arts om het risico op een herhaling van anterieure uveïtis te verminderen.
Pagina gepubliceerd op woensdag 24 augustus 2022