Hoe ogen potentieel ernstige hartproblemen kunnen onthullen
Uw oogarts kan helpen uw hart in de gaten te houden. Risicofactoren voor hartaandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol kunnen vroeg worden gedetecteerd tijdens een uitgebreid oogonderzoek. In feite kan uw oogarts de eerste zijn om te detecteren of u risico loopt op een hartaanval of beroerte.
Bepaalde markers in de slagaders en aderen van het netvlies kunnen oogartsen belangrijke aanwijzingen geven over wat er gebeurt in de kleine bloedvaten van de hersenen en het hart.
Oogaandoeningen die slagaderverstopping, vernauwing en verharding onthullen
Vanwege leeftijd en andere risicofactoren zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol, kunnen slagaders vernauwen, verharden en verstopt raken met afzettingen die “plaque” worden genoemd. Dit staat bekend als atherosclerose. Het kan de bloedvaten in het hart, de hersenen en het hele lichaam beïnvloeden, inclusief kleine slagaders die bloed leveren aan het netvlies en de oogzenuw.
Kleine stukjes cholesterolplaque kunnen soms losbreken van de halsslagader, een groot bloedvat dat zich vertakt van de aorta (vanuit het hart) en bloed levert aan de hersenen en ogen. Deze plaqueafzettingen kunnen naar de slagaders van het oog reizen, waardoor ze zichtbaar worden tijdens een verwijd oogonderzoek.
Als deze stukjes plaque de hersenen bereiken, kunnen ze een aaien. Als uw oogarts plaqueafzettingen opmerkt, wordt u naar uw huisarts gestuurd of om een beeldvormend onderzoek te laten doen.
Oogaandoeningen die slagaderverstopping, vernauwing en verharding onthullen, zijn onder meer:
Amaurosis fugax |
Amaurosis fugax kan het gevolg zijn van verstopping van de interne halsslagader. Het is een tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog dat tot 30 minuten kan duren. Dit is een waarschuwingssignaal dat een beroerte kan gebeuren.
Retinale arterie occlusies
De meest voorkomende oorzaak van een retinale slagader occlusie is een embolie, een blokkade van een slagader door een circulerend bloedstolsel. Een embolie kan vanuit het hart of bloedvat reizen en zich in het oog nestelen. Dit kan zichtbaar zijn tijdens een oogonderzoek.
De drie meest voorkomende soorten blokkades zijn te wijten aan cholesterol en calcium (van de halsslagaders die bloed van het hart naar de hersenen sturen) en bloedstolsels van de kleppen van het hart. Uw oogarts kan de blokkades zien als een witte of oranje blokkade in de bloedvaten van uw oog.
Een retinale arterie occlusie wordt soms een “ooginfarct” genoemd en kan resulteren in plotseling, pijnloos verlies van het gezichtsvermogen en moeite met zien.
Een studie uit 2015 wees uit dat eerder niet-gediagnosticeerde vasculaire (met betrekking tot bloedvaten) risicofactoren werden gevonden bij 78% van alle patiënten met occlusie van de centrale retinale slagader. Een studie uit 2017 wees uit dat er na een occlusie van de retinale slagader een hoog risico was op een vasculaire gebeurtenis (zoals een beroerte) die binnen een maand optrad.
Retinale ader occlusies
Een ander type “ooginfarct”, een retinale ader occlusie (RVO) kan wijzen op een hoog cholesterolgehalte en hoge bloeddruk. Retinale ader occlusies zijn het resultaat van bloedstolsels, smalle bloedvaten of verstijfde slagaders die aderen samendrukken op kruispunten waar ze elkaar kruisen.
Plotseling of geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen en wazig zicht in een deel of het geheel van één oog kan het gevolg zijn. Een oogarts kan tekenen van “arterioveneuze nicking” zien – of vernauwing van de ader – waar een slagader erboven kruist.
Een 2016 Zuid-Koreaanse National Health Insurance Service-studie die meer dan een miljoen mensen analyseerde, ontdekte dat de ontwikkeling van retinale ader occlusie geassocieerd was met een hoger risico op een hartaanval.
Een meta-analyse uit 2019 leverde extra slecht nieuws op. Uit de analyse van 15 studies en bijna een half miljoen mensen bleek dat patiënten met RVO een verhoogd risico hebben op cardiovasculaire gebeurtenissen en overlijden.
Xanthelasma
Een mogelijk teken van een hoog cholesterolgehalte is de aanwezigheid van gele bultjes of verhoogde gebieden rond de ogen en in de buurt van de neus. Deze afzettingen, xanthelasma genaamd, zijn het resultaat van cholesterol dat zich onder de huid heeft opgebouwd.
Hoewel ze uw gezichtsvermogen niet beïnvloeden, kunnen ze wijzen op hartaandoeningen. Bijna de helft van de personen met xanthelasma heeft een hoog cholesterolgehalte.
Arcus senilis / Hoornvlies arcus
Deze aandoening wordt veroorzaakt door vetachtige stoffen en cholesterol die een lichtgrijze of blauwe ring rond de rand van het hoornvlies creëren.
Het komt vaak voor op middelbare of oudere leeftijd en wordt in deze leeftijdsgroep “arcus senilis” genoemd. Maar het kan een indicator zijn van een hoog cholesterolgehalte bij kinderen of jonge volwassenen (wanneer het juveniele cornea arcus kan worden genoemd).
Mannen jonger dan 40 met cornea arcus hebben een verhoogd risico op overlijden door kransslagader of hart- en vaatziekten in vergelijking met mannen die het niet hebben.
Als een oogarts de aanwezigheid van cornea arcus vindt bij een patiënt jonger dan 40 jaar, wordt een cholesterolscreening met een huisarts aanbevolen.
Oogaandoeningen die hypertensie (hoge bloeddruk) onthullen
Het is gebruikelijk dat de bloeddruk overdag stijgt en daalt, maar wanneer de bloeddruk consistent hoger is dan normaal, wordt dit hypertensie genoemd.
Tijdens een verwijd oogonderzoek kan een oogarts een hoge bloeddruk vermoeden als ze het volgende opmerken:
-
Beschadigde slagaders in de ogen
-
Slagaders in de ogen die aanzienlijk kleiner zijn dan de aderen, of aderen die veel groter en uitpuilend zijn
Oogaandoeningen die kunnen wijzen op hoge bloeddruk zijn onder meer:
Hypertensieve optische neuropathie
Veranderingen in het uiterlijk van de oogzenuw door hoge bloeddruk zijn zichtbaar tijdens een verwijd oogonderzoek. Optische neuropathie, of schade aan de oogzenuw, kan het gevolg zijn als de bloedtoevoer naar de oogzenuw wordt geblokkeerd. Omdat de oogzenuw signalen van het netvlies naar de hersenen vervoert, kan schade aan de zenuwvezels verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Hypertensieve retinopathie
Chronisch hoge bloeddruk kan fysieke veranderingen in de bloedvaten veroorzaken, zoals vernauwing, “zigzaggen”, nicking en zwelling. Deze veranderingen zijn duidelijk zichtbaar tijdens een oogonderzoek. Hoge bloeddruk kan uiteindelijk leiden tot bloedingen in het oog, wazig zicht of verlies van het gezichtsvermogen.
Volgens de NIH is er significant bewijs dat hypertensieve retinopathie een voorspeller kan zijn van ziekte of overlijden als gevolg van orgaanschade door ongecontroleerde bloeddruk.
Hypertensieve chorioretinopathie/choroidopathie
Schade aan de bloedvaten van de ogen door hoge bloeddruk kan leiden tot de ontwikkeling van lekkende bloedvaten. Dit kan leiden tot vochtophoping onder het netvlies (choroidopathie), die zichtbaar kan zijn tijdens een uitgebreid oogonderzoek. Het kan leiden tot vervormd zicht en retinale littekens.
Uw oogarts zal u aanraden om met een huisarts te praten over hoge bloeddruk als deze aandoeningen worden gedetecteerd tijdens uw oogonderzoek.
ZIE GERELATEERD: Hoge bloeddruk: het effect van hypertensie op de gezondheid van het oog
Hartaandoening
Uw oogarts kan mogelijk een afbeelding van uw oog maken om hartaandoeningen eerder dan ooit tevoren te detecteren, volgens de American Academy of Ophthalmology. Gezien het feit dat hartaandoeningen de belangrijkste doodsoorzaak ter wereld zijn, kan het vroegtijdig diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen helpen om een hartaanval of beroerte te voorkomen.
Verminderde bloedstroom als gevolg van hartaandoeningen kan zich manifesteren in het netvlies, dat voeding ontvangt van de centrale retinale slagader. Als de toevoer van bloed naar het netvlies wordt geblokkeerd of verminderd, wordt dit “ischemie” genoemd en resulteert dit in retinale celdood.
Wanneer een retinale cel sterft, laat het een merkteken achter op het netvlies dat zichtbaar is met behulp van technologie die een OCT-scan wordt genoemd. Door het aantal sporen te tellen dat door dode retinale cellen wordt achtergelaten, kunnen oogartsen detecteren of een persoon mogelijk risico loopt op een hartaanval of beroerte.
Lekkende aorta hartklep
Aortaregurgitatie is een aandoening die optreedt wanneer de aortaklep van het hart niet goed sluit. Als gevolg hiervan is er een groot verschil tussen de systolische (wanneer het hart klopt) en diastolische (wanneer het hart rust) bloeddruk van een persoon. Hoewel het zeldzaam is, kunnen de pupillen synchroon met de hartslag verwijden en vernauwen. Dit wordt het teken van Landolfi genoemd.
Kan technologie oogartsen helpen het risico op hartaandoeningen te voorspellen?
In 2018 publiceerde De gezondheidstechnologietak van Google, Verily, een onderzoek waaruit bleek dat een algoritme de retinale scans van een individu (actueel en historisch) kon gebruiken om hun risico op hart- en vaatziekten te voorspellen.
Het algoritme is geprogrammeerd om te identificeren welke patiënten in de komende vijf jaar last kunnen hebben van een cardiale gebeurtenis. De nauwkeurigheid was 70%, vergelijkbaar met de bloedtesten die momenteel worden gebruikt. Het voordeel is dat deze risicobeoordeling kan worden uitgevoerd tijdens een afspraak bij de arts, in plaats van te moeten wachten op resultaten van een bloedlaboratorium.
De rol van oogonderzoeken bij het detecteren van oog- en hartaandoeningen
Uitgebreide verwijde oogonderzoeken spelen een belangrijke rol bij het handhaven van bode gezondheid van het oog en de gezondheid van het hart. In feite kan een oogarts markers voor hartaandoeningen zien voordat er andere symptomen aanwezig zijn. Een uitgebreid oogonderzoek kan levensbedreigende risicofactoren voor hartaandoeningen detecteren en start een kritisch gesprek over de gezondheid van het hart.
Pagina gepubliceerd op woensdag 2 februari 2022