Wat veroorzaakt progressieve bijziendheid bij kinderen?

Wat is progressieve bijziendheid bij kinderen?

Progressieve bijziendheid bij kinderen is bijziendheid die elk jaar een hogere correctie vereist. De specifieke oorzaken zijn nog niet volledig begrepen. Risicofactoren zijn genetica, verminderde tijd buitenshuis doorgebracht, langere perioden van dichtbij werken op korte kijkafstanden en enkele onderliggende medische aandoeningen.

Wat gebeurt er met de ogen bij progressieve bijziendheid?

Naarmate het lichaam van kinderen zich ontwikkelt, ontwikkelen hun ogen zich ook. Bij de geboorte zijn de meeste baby’s bijziend. Naarmate ze groeien, ondergaan de ogen van kinderen een proces dat ‘emmetropisatie’ wordt genoemd. Dit proces zorgt ervoor dat de lengte van het oog en de kromming van het hoornvlies en de lens in balans zijn, zodat het zicht helder is.

Bij sommige kinderen verlengt de oogbol te veel en te snel. Minder vaak wordt de kromming van het hoornvlies of de lens te steil. Wanneer dit gebeurt, heeft het kind bijziendheid ontwikkeld. Als bij elk oogonderzoek het recept van het kind toeneemt naarmate de bijziendheid snel vordert, wordt het kind beschouwd als progressieve bijziendheid. Als het recept boven -6,00 dioptrie stijgt, wordt het kind beschouwd als een ‘hoge bijziendheid’.

De progressie van bijziendheid bij kinderen is meestal te wijten aan axiale bijziendheid. Dit is de meest voorkomende vorm van bijziendheid en is te wijten aan overmatige axiale rek. De axiale lengte van de oogbol is de afstand van het hoornvlies tot de achterkant van het oog. Wanneer de oogbol te lang is, ten opzichte van de focuskracht van het hoornvlies en de lens, komen lichtstralen die vanuit de verte het oog binnenkomen tot een focus voor het netvlies, waardoor onscherpte ontstaat.

Wat zijn de risicofactoren voor progressieve bijziendheid?

Er zijn verschillende risicofactoren geassocieerd met progressieve bijziendheid bij kinderen. Naarmate het onderzoek naar bijziendheid doorgaat, zullen nieuwe inzichten zich blijven ontwikkelen. Deze associaties zijn tot op heden voorgesteld:

Erfelijkheid

Studies hebben aangetoond dat wanneer beide ouders van een kind bijziendheid hebben, een kind een veel hogere kans heeft om bijziend te zijn. Bovendien heeft een recent overzicht van de prevalentie van bijziendheid over de hele wereld aangetoond dat het risico op bijziendheid 3x hoger is bij kinderen die een ouder met bijziendheid hebben.

Als zodanig is het algemeen aanvaard dat er een duidelijk verband is tussen het risico op progressieve bijziendheid bij kinderen en de genetica van een kind.

ZIE GERELATEERD: Zal de volgende generatie bijziendheid erven?

Te weinig blootstelling aan de buitenlucht

Volgens een meta-analyse uit 2019 van blootstelling aan buiten en bijziendheid, bleek blootstelling aan buitenlicht drie belangrijke indicatoren van bijziendheid te verminderen:

• 50% afname van de incidentie van bijziendheid

• 33% afname van brekingsfouten

• 25% afname van de oogbolgroei

Onderzoekers hebben ontdekt dat 10-14 uur per week (of ongeveer 2 uur per dag) tijd buitenshuis doorbrengen effectief lijkt te zijn in het verminderen van het risico op bijziendheid. Dit geldt zelfs voor kinderen die twee bijziende ouders hebben en veel tijd besteden aan het doen in de buurt van werk.

Wetenschappers blijven onderzoeken of het tijdstip van de dag en de hoeveelheid daglicht een rol spelen.

Oogartsen zijn begonnen aan te bevelen dat kinderen elke dag 80-120 minuten (ongeveer 2 uur) buiten doorbrengen om het risico op de ontwikkeling van bijziendheid te verminderen. Meer tijd buitenshuis doorbrengen is niet alleen gezond voor groeiende lichamen, het lijkt ook gezond te zijn voor groeiende oogbollen.

Uitgebreid in de buurt van het werk op korte afstand zonder visuele onderbrekingen

Een aantal studies hebben een verband gevonden tussen overmatig bijna-werk en de ontwikkeling van bijziendheid. Andere studies hebben geen sterke correlatie gevonden.

Hoewel er tegenstrijdige theorieën zijn over waarom, of zelfs als, bijna-werk wordt geassocieerd met bijziendheid, is het algemeen aanvaard dat het ontwikkelen van goede zichtgewoonten gunstig is voor de ogen.

Het International Myopia Institute heeft verklaard dat bijna-werk dat op zeer korte afstanden (< 20 cm) en gedurende langere perioden (meer dan 45 minuten) wordt gedaan, een risicofactor is voor het ontwikkelen van bijziendheid.

Als zodanig zijn oogartsen begonnen met het doen van aanbevelingen met betrekking tot bijna-werk in hun klinische praktijk. Deze omvatten het proberen minder tijd door te brengen op apparaten, het niet te dichtbij houden van leesmateriaal en het nemen van visuele pauzes.

ZIE GERELATEERD: Kan overmatig lezen van boeken bijziendheid veroorzaken?

Onderliggende medische aandoeningen

Sommige zeldzame medische aandoeningen kunnen het risico op progressieve of hoge bijziendheid bij kinderen verhogen. Deze omvatten:

Het is vermeldenswaard dat als een kind progressieve of hoge bijziendheid heeft, dit niet betekent dat deze aandoeningen aanwezig zijn. Raadpleeg een oogarts over de medische en oculaire geschiedenis van uw kind als u zich zorgen maakt over deze aandoeningen.

Type correctie kan een rol spelen bij de progressie van bijziendheid

Verschillende studies hebben aangetoond dat kinderen die een multifocale bril krijgen voorgeschreven, een langzamere progressie van bijziendheid hebben. Kinderen die multifocale contactlenzen dragen, hebben volgens deze studies ook een langzamere progressie van bijziendheid.

Nieuwe lenstechnologieën met zones van optische correctie zijn veelbelovend in het vertragen van de progressie van bijziendheid, hoewel ze nog niet beschikbaar zijn in de VS.

Sommige oogartsen raden het gebruik van stijve contactlenzen aan die ’s nachts worden gedragen en overdag correct zicht. Dit wordt overnight orthokeratologie genoemd. Deze strategie is in sommige onderzoeken effectief gebleken bij het vertragen van progressieve bijziendheid.

Welke risico’s houdt het gebruik van progressieve bijziendheid in?

Bijziendheid heeft meestal geen risico op visuele beperking door de brekingsfout. De zorg bij progressieve bijziendheid is dat overmatige verlenging van de oogbol kan leiden tot overbelasting van het netvlies en kan leiden tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen.

Over het algemeen geldt dat hoe jonger een kind is wanneer het bijziendheid ontwikkelt, hoe groter de kans dat het later in het leven een hoge bijziendheid heeft. Dit leidt tot een hoger risico op het ontwikkelen van zichtbedreigende complicaties van hoge bijziendheid zoals bijziende maculopathie, netvliesloslating en optische neuropathie.

Het risico op complicaties als gevolg van bijziendheid neemt aanzienlijk toe naarmate de bijziendheid vordert. Als gevolg hiervan is het belangrijk om de progressie van de bijziendheid van een kind te volgen met routinematige, uitgebreide oogonderzoeken.

Complicaties die verband houden met continue progressie van bijziendheid zijn onder meer:

Hoe kan ik de progressie van bijziendheid bij mijn kind vertragen?

De eerste stap in het vertragen van de progressie van bijziendheid bij kinderen is om uw kind een uitgebreid oogonderzoek te laten doen. Praat met uw oogarts over uw zorgen over de toenemende bijziendheid van uw kind.

Verschillende strategieën zijn veelbelovend in klinische onderzoeken voor het vertragen van de progressie van bijziendheid. Deze omvatten:

• Lage dosis atropine druppels in de ogen gedruppeld voor het slapengaan

• Multifocale en concurrerende onscherpe brillen en contactlenzen

• Overnachting orthokeratologie

Stimuleer bovendien gezonde gewoonten bij uw kind, zoals minder tijd besteden aan het kijken naar apparaten en meer tijd buitenshuis.

Pagina gepubliceerd op woensdag 23 maart 2022

Medisch beoordeeld op zondag 13 februari 2022