Wat is 6e zenuwverlamming?
Zesde zenuwverlamming, ook bekend als abducens zenuwverlamming, is een aandoening waarbij de zesde hersenzenuw verlamd raakt. Deze verlamming beïnvloedt de laterale rectusspier, die bepaalde oogbewegingen regelt. Het kan een of beide ogen beïnvloeden, afhankelijk van de oorzaak.
De aandoening is de meest voorkomende oculaire motorische verlamming bij volwassenen. Het komt het op één na meest voor bij kinderen, waarbij vierde hersenzenuwverlamming de meest voorkomende is.
Zesde zenuwverlamming symptomen verbeteren of verdwijnen vaak volledig binnen een paar maanden en vereisen mogelijk geen behandeling. Als uw arts echter in de loop van de tijd geen verbetering opmerkt, kan behandeling of operatie nodig zijn.
Hersenzenuw 6 functie
Hersenzenuw 6 (de abducens zenuw) is een van de drie zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de extraoculaire beweging van het oog. De andere twee zenuwen die helpen bij deze functie zijn hersenzenuwen drie (oculomotorische zenuw) en vier (trochleaire zenuw).
De abducens zenuw controleert specifiek de laterale rectusspier van het oog. Met deze spier kun je het oog naar buiten bewegen, weg van de neus. Dus als je naar links kijkt zonder je hoofd te bewegen, regelt de laterale rectusspier in je linkeroog die beweging. Evenzo, als je naar rechts kijkt zonder je hoofd te bewegen, werkt de laterale rectusspier van je rechteroog.
Wanneer hersenzenuw zes palsy optreedt, elimineert of verzwakt het het signaal van de zenuw naar de spier. Dit resulteert in een onvermogen om het aangedane oog (en) naar buiten te draaien.
ZIE GERELATEERD: Gekruiste ogen (esotropie)
Wat zijn de oorzaken hersenzenuwverlamming?
De 6e hersenzenuw heeft het langste intracraniale pad van elke hersenzenuw. Het begint in de hersenstam en eindigt bij de laterale rectusspier, in de oogkassen. Als er op enig punt tijdens de reis van de zenuw een probleem optreedt, kan zesde hersenzenuwverlamming het gevolg zijn.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hersenzenuwverlamming zijn:
-
Ontsteking van de abducens zenuw
-
Infectie door een virus, schimmel of bacterie
-
Aaien
-
Schedelletsel, vooral als er een fractuur optreedt
-
Hersentumor of -laesie
-
Verhoogde of lage druk in de hersenen, intracraniale druk genoemd
-
Verslechtering van de beschermende coating van de zenuw, vaak veroorzaakt door multiple sclerose
-
Stofwisselingsziekten, zoals diabetes of de ziekte van Wernicke
-
Hersenvliesontsteking
-
Caverneuze sinustrombose
-
Hypofysetumor
Meestal zullen deze oorzaken andere symptomen veroorzaken in combinatie met 6e zenuwverlamming. Als het geïsoleerd voorkomt, wat betekent dat er geen andere symptomen aanwezig zijn, kan het worden veroorzaakt door een van de volgende:
Zesde hersenzenuwverlamming kan optreden bij de geboorte – een aandoening die bekend staat als congenitale zesde zenuwverlamming. Congenitale zesde zenuwverlamming wordt meestal veroorzaakt door trauma of letsel dat optreedt tijdens de geboorte.
Trauma is de meest voorkomende oorzaak van 6e zenuwverlamming bij kinderen, terwijl een beroerte de meest voorkomende oorzaak is bij oudere volwassenen.
Het is ook mogelijk voor artsen om nooit een oorzaak van zesde zenuwverlamming te bepalen. In feite heeft tot 30% van de gevallen van zesde zenuwverlamming een oorzaak die onbekend is.
ZIE GERELATEERD: Kan een hoofdletsel gekruiste ogen veroorzaken?
Wat zijn symptomen van zesde zenuwverlamming?
Wanneer geïsoleerd, heeft zesde zenuwverlamming slechts een paar symptomen die de ogen en het gezichtsvermogen beïnvloeden. Het meest voorkomende symptoom is diplopie (dubbelzien).
Het type diplopie dat wordt ervaren bij 6e zenuwverlamming is horizontale diplopie. Dit type diplopie creëert een zij-aan-zij-effect van de twee afbeeldingen. Als iemand met horizontale diplopie zich bijvoorbeeld op een bank concentreerde, zou de zwakke “dubbel” van de bank rechts of links van het eigenlijke object zijn.
Diplopie is meestal minder ernstig bij het scherpstellen van dichtbij en wordt erger bij het scherpstellen op afstand.
Een ander symptoom van geïsoleerde zesde zenuwverlamming is een verkeerde uitlijning van de ogen, bekend als scheelzien. Zesde zenuwverlamming beïnvloedt de spier waardoor de ogen zich weg van de middellijn kunnen concentreren. Het aangedane oog kan dus naar binnen drijven of vooruit gericht blijven wanneer het naar buiten moet worden gericht.
Als andere symptomen gepaard gaan met zesde 6e zenuwverlamming, bestaan ze meestal uit:
Risicofactoren voor hersenzenuwverlamming
Hoewel het mogelijk is dat hersenzenuwverlamming spontaan optreedt, is er zijn bepaalde aandoeningen die het risico van een persoon op het ervaren van zesde zenuwverlamming kunnen verhogen. Deze risicofactoren omvatten:
-
Slecht gecontroleerde diabetes
-
Microvasculaire disfunctie (hartaandoeningen)
-
Ontstekingsziekten, zoals multiple sclerose, meningitis, encefalitis, caverneuze sinustrombose, enz.
-
Hoge bloeddruk
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Arteriosclerose (plaque-opbouw in de slagaders)
-
Aneurysma
-
Geboortetrauma
-
Recente geschiedenis van virale infectie
Om uw risico op zesde zenuwverlamming te verlagen, is het belangrijk om uw bloeddruk, cholesterol en onderliggende aandoeningen te controleren. Het hebben van regelmatige fysieke onderzoeken en het beoefenen van een gezonde levensstijl kan uw kansen op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen later in het leven verminderen.
ZIE GERELATEERD: Wat uw oogarts kan vertellen over de gezondheid van uw hart
Behandeling en prognose
Behandeling voor zesde hersenzenuwverlamming hangt af van de oorzaak. In de meeste gevallen zou de spierzwakte binnen zes maanden moeten verbeteren. Geïsoleerde 6e zenuwverlamming is waarschijnlijker om volledig op te lossen dan gevallen met extra symptomen.
Mogelijke behandelingen voor zesde hersenzenuwverlamming zijn:
-
Corticosteroïden voor gevallen veroorzaakt door ontsteking
-
Antibiotica voor gevallen veroorzaakt door bacteriële infectie
-
Chirurgie, chemotherapie en/of bestraling voor gevallen veroorzaakt door hersentumoren of laesies
-
Chirurgie of lumbaalpunctie voor gevallen veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk
Het doel van congenitale hersenzenuwverlamming is om amblyopie te voorkomen, wat het gezichtsvermogen van een kind negatief kan beïnvloeden. Dus, in tegenstelling tot volwassenen, zullen kinderen ook een patchbehandeling krijgen. Patching bestaat uit het bedekken van één oog tegelijk met een ooglapje. Het oog moet gedurende een bepaalde tijd bedekt blijven, zoals geadviseerd door uw oogarts. Zodra die tijd voorbij is, schakel je de pleister over naar het andere oog.
Patching kan helpen bij dubbelzien en vermindert de kans op ipsilaterale mediale rectuscontractuur. Dit is de permanente aanscherping van de mediale rectusspier – de spier aan de andere kant van het oog van de laterale rectusspier.
Andere management- en behandelingsopties voor zesde hersenzenuwverlamming zijn:
-
Het dragen van een prismabril die helpt bij het uitlijnen van de ogen
-
Botulinetoxine (botox) injecteren in de tegenovergestelde spier van het aangedane oog om de ooguitlijning te helpen
Als de bovengenoemde behandelingen uw symptomen na zes maanden niet verbeteren, heeft u mogelijk een scheelzienoperatie nodig. Deze procedure bestaat uit het aanpassen van spieren in het oog om het te helpen versterken en goed uitlijnen. Een volledig herstel kan tot zes weken duren en de resultaten kunnen variëren.
LEES MEER: Ramsay Hunt-syndroom: Ooggerelateerde complicaties
Pagina gepubliceerd op woensdag 7 september 2022
Medisch beoordeeld op vrijdag 26 augustus 2022