Aphakia begrijpen
Wanneer de lens van het oog ontbreekt, wordt dit Aphakia. Aphakia kan optreden als gevolg van een staaroperatie, trauma of, in zeldzame gevallen, een aangeboren afwijking. Wanneer de lens van een oog niet aanwezig is, is het resultaat wazig, onscherp zicht.
Aphakia wordt meestal behandeld met het inbrengen van een intraoculaire lens (IOL) tijdens een lensoperatie. Kinderen die te jong zijn voor een kunstlens krijgen meestal speciale contactlenzen voorgeschreven (of een bril, als ze geen lens in beide ogen hebben).
Als een baby of kind te lang gaat zonder een lens (natuurlijk of kunstmatig) of zichtcorrectie van een of andere soort, kunnen ze amblyopie (lui oog) ontwikkelen.
Wat veroorzaakt aphakia?
Aphakia kan zich ontwikkelen bij baby’s, kinderen en volwassenen. Er zijn drie primaire oorzaken van aphakia:
Trauma of letsel
Het is mogelijk om de lens van uw oog te verliezen of om deze los te maken na trauma of letsel aan het oog of gezicht.
Staaroperatie
Een cataract vormt zich wanneer de natuurlijke lens van het oog vertroebeld raakt. In de meeste gevallen wordt een cataract verwijderd tijdens een staaroperatie en vervangen door een IOL. Sommige baby’s en kinderen kunnen echter zonder lens (natuurlijk of kunstmatig) achterblijven nadat hun cataract is verwijderd omdat hun ogen nog steeds groeien en zich ontwikkelen.
Genetica
Baby’s kunnen worden geboren zonder een lens in een of beide ogen, maar dit is zeer zeldzaam. Dit wordt congenitale aphakie genoemd en het kan soms worden gedetecteerd via echografie. Er zijn twee hoofdtypen: congenitale primaire aphakie en congenitale secundaire aphakie.
Wanneer aphakia optreedt als een aangeboren afwijking, wordt dit congenitale primaire aphakie (CPA). Het kan aanwezig zijn naast andere oogafwijkingen, waaronder:
-
Microftalmie – Dit is een aangeboren afwijking waarbij één of beide ogen bij de geboorte onderontwikkeld zijn. Het komt voor bij naar schatting één op de 52.000 baby’s.
-
Sclerocornea – Dit is een aangeboren afwijking waarbij het hoornvlies en andere naar voren gerichte oogstructuren (zoals de sclera) zich niet volledig vormen.
-
Aniridie – Dit is een aandoening waarbij er een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van de iris is. Dit kan leiden tot problemen met uw pupil, waardoor het moeilijk wordt om te verwijden (groter te worden) of te vernauwen (kleiner te worden) omdat het zich aanpast aan verschillende verlichting.
Baby’s met CPA ontwikkelen op geen enkel moment in vitro een lens in hun oog (of ogen).
Congenitale secundaire aphakie
Net als CPA, congenitale secundaire aphakie is een aangeboren afwijking die van invloed is op de ontwikkeling van de ooglens. Baby’s met deze aandoening ontwikkelen op een bepaald moment in de baarmoeder een lens, maar deze wordt vóór de geboorte opnieuw geabsorbeerd. Maar zelfs nadat de lens is geabsorbeerd, is de lenscapsule nog steeds aanwezig.
Hoe wordt aphakia gediagnosticeerd?
Als aphakia aanwezig kan zijn bij de geboorte of veroorzaakt door trauma, kan een oogarts een spleetlamp gebruiken tijdens een uitgebreid oogonderzoek om uw ogen te evalueren. Een spleetlamp oftalmoscopie is een soort oogonderzoek waarbij een dunne, heldere lichtstroom wordt gebruikt om de oculaire structuren te onderzoeken en te controleren of beide lenzen aanwezig en intact zijn.
Hoewel congenitale primaire aphakie kan worden gedetecteerd tijdens een foetale echografie, kan het een uitdaging zijn om een diagnose te stellen omdat het zo zeldzaam is.
Wat zijn symptomen van aphakia?
Wazig zicht is het primaire symptoom van aphakia omdat de ontbrekende lens voorkomt dat het netvlies een duidelijk beeld produceert. Bijkomende tekenen van aphakia zijn onder meer:
-
Verziendheid (verziendheid)
-
Moeite met het verplaatsen van de focus van nabije objecten naar objecten ver weg en vice versa (ook bekend als moeite met accommodatie)
-
Kleuren die vervaagd of gedempt lijken
-
Iridodonese, een aandoening waarbij de iris trilt of onstabiel werkt tijdens oogbewegingen
Wat is de behandeling van aphakia?
Behandeling voor aphakia hangt meestal af van de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende behandeling voor aphakia is lenschirurgie, waarbij de ontbrekende lens wordt vervangen door een kunstmatige intraoculaire lens (IOL). Tijdens deze procedure wordt een IOL geïmplanteerd om de plaats in te nemen van de afwezige natuurlijke lens.
Pasgeborenen en jonge kinderen zijn echter vatbaar voor meer complicaties door middel van chirurgie, dus IOL’s zijn niet altijd een optie voor jongere patiënten. Totdat ze oud genoeg zijn voor surgery, een kind geboren met aphakia kan beter geschikt zijn voor zichtcorrectie met behulp van speciale bril of Contactpersonen. Dit wordt externe optische correctie.
Een bril wordt meestal voorgeschreven voor patiënten met aphakia in beide ogen in plaats van slechts één. Contactlenzen kunnen echter de voorkeursbehandeling zijn, zelfs in gevallen van bilaterale aphakia, omdat een bril kan leiden tot:
Contactlenzen hebben niet zo’n hoog risico op bijwerkingen.
Kan aphakia tot complicaties leiden?
Aphakia kan leiden tot complicaties als het onbehandeld blijft. Baby’s en kinderen zijn vooral gevoelig voor problemen met het gezichtsvermogen als ze aphakia hebben en geen operatie of optische correctie krijgen. Dit komt omdat aphakia kan leiden tot amblyopie, die onomkeerbaar kan zijn.
Hoewel zeldzaam, zijn sommige complicaties die zijn geassocieerd met aphakia na corrigerende chirurgie:
-
Aphakisch glaucoom
-
Pseudofakisch glaucoom
Wanneer moet ik naar de dokter?
Als u veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt, of als het lijkt alsof uw baby moeite heeft met zien, moet u contact opnemen met uw oogarts of kinderarts. Aphakia en andere ernstige aandoeningen vereisen beoordeling en behandeling zo snel mogelijk.
LEES VOLGENDE: Wat is een pediatrische oogarts?
Pagina gepubliceerd op donderdag 21 april 2022
Pagina bijgewerkt op woensdag 20 april 2022
Medisch beoordeeld op dinsdag 22 februari 2022