Blepharoplastie (Ooglidchirurgie)

Wat is blepharoplastie?

Blepharoplastie (ooglidchirurgie) is een soort chirurgische ingreep die kan worden gebruikt om overtollige huid, spieren en soms vet van de bovenste of onderste oogleden te verwijderen. In sommige gevallen moet de huid worden verwijderd, maar geen spieren – of moet de procedure mogelijk worden uitgevoerd op zowel de bovenste als de onderste oogleden.

Blepharoplastie kan worden uitgevoerd voor functionele of cosmetische doeleinden.

Hangende oogleden (ptosis) zijn een belangrijke reden waarom mensen een ooglidoperatie overwegen om overtollige ooglidhuid te verwijderen en strakker te maken. Blepharoplastie kan soms het gezichtsvermogen verbeteren door een minder belemmerd gezichtsveld te bieden, zodra hangende oogleden zijn verbeterd.

Een blepharoplastie van het bovenste ooglid (ooglift) moet niet worden verward met ptosis-chirurgie van het bovenste ooglid, waarbij de positie van de bovenste ooglidrand wordt verhoogd door de spier en pees aan te spannen die deze normaal verhogen.

Blepharoplastie chirurgie kan soms een bovenste ooglidrand iets verhogen als de zwaarte van de overmatige huid het bovenste ooglid daadwerkelijk “belast”, waardoor het gaat hangen.

Wat is cosmetische blepharoplastie?

Cosmetische ooglidchirurgie is een chirurgische ingreep die niet medisch noodzakelijk is en uitsluitend wordt uitgevoerd om uw uiterlijk te verbeteren.

Helaas kunnen uw bovenste en soms onderste oogleden hangend of baggy worden als onderdeel van het verouderingsproces. Je wenkbrauwen kunnen ook doorzakken of hangen als onderdeel van hetzelfde proces.

De huid van het ooglid rekt uit, spieren verzwakken en vetzakken worden prominenter naarmate ze uitpuilen. Dit kan een erfelijke aandoening zijn die in uw familie voorkomt.

Cosmetisch gezien kunnen dergelijke aandoeningen afbreuk doen aan de algehele aantrekkelijkheid van uw ogen en gezicht en een vermoeid of ouder uiterlijk veroorzaken.

Een aantal verschillende soorten chirurgen kunnen cosmetische blepharoplastie uitvoeren.

Oogartsen en oculoplastische chirurgen (een chirurgische subspecialiteit van de oogheelkunde) voeren meestal dit soort procedures uit. Algemene plastisch chirurgen, orale en maxillofaciale chirurgen en oor-, neus- en keelchirurgen voeren echter ook cosmetische ooglidchirurgie uit.

Wanneer is functionele blepharoplastie nodig?

Een functionele blepharoplastie (in tegenstelling tot een cosmetische blepharoplastie) is ooglidchirurgie die om medische redenen wordt uitgevoerd.

In de meeste gevallen wordt een functionele ooglift uitgevoerd om losse huid van het bovenste ooglid te verwijderen als deze laag genoeg hangt om uw zicht voor autorijden of andere visuele taken te verminderen.

Een ander functioneel probleem is het moeilijk om een bril of contactlenzen te dragen, of het nu gaat om baggy bovenste of onderste oogleden.

Andere medische aandoeningen die functionele ooglidchirurgie kunnen vereisen, zijn onder meer:

Net als bij cosmetische blepharoplastie wordt functionele blepharoplastie meestal uitgevoerd door oogartsen en oculoplastische chirurgen.

Algemene plastisch chirurgen, oor-, neus- en keelchirurgen en orale en maxillofaciale chirurgen voeren echter ook medisch noodzakelijke ooglidchirurgie uit.

Ptosis en ooglidchirurgie

Ptosis (TOE-sis) is de medische term voor het hangen van het bovenste ooglid – een aandoening die een of beide ogen kan treffen. Ptosis die sinds de geboorte aanwezig is, wordt congenitale ptosis genoemd. Hangende oogleden treden over het algemeen op wanneer de rand van het bovenste ooglid (ooglidrand) uit zijn normale positie valt.

Wanneer de rand van het ooglid te laag valt en een deel van de pupil bedekt, kan dit het bovenste deel van uw zicht blokkeren. In de meeste gevallen is een hangend bovenooglid het gevolg van veroudering van voorheen normale structuren.

Meestal rekt de pees van de spier die verantwoordelijk is voor het optillen van het ooglid zich uit en valt het ooglid. Chirurgische correctie van een hangend bovenooglid omvat het repareren van de uitgerekte pees.

Het is niet ongebruikelijk dat een persoon een hangend bovenooglid ontwikkelt na een staaroperatie of andere oogoperaties, omdat manipulatie van het ooglid tijdens een procedure verzwakking van de spier die het oog openhoudt kan veroorzaken. Beroerte en trauma kunnen ook ptosis veroorzaken.

Ptosis-chirurgie wordt meestal uitgevoerd door oogartsen en oculoplastische chirurgen.

Wie zijn de beste kandidaten voor blepharoplastie?

Als u niet zeker weet of u in aanmerking komt voor blepharoplastie, plan dan een afspraak met uw oogarts, die u kan evalueren op medische problemen met betrekking tot uw oogleden.

Als u geen medische reden heeft voor een blepharoplastieprocedure, kunt u met uw oogarts eventuele zorgen of interesse bespreken die u zou kunnen hebben met betrekking tot cosmetische ooglidchirurgie.

U kunt blepharoplastie overwegen als u overmatig hangen en verslapping van de huid rond de ogen heeft, wat vaak te wijten is aan normale veroudering. Een slappe huid kan ook worden overdreven wanneer u andere aandoeningen heeft, zoals gezwollen ogen veroorzaakt door oogallergieën of oedeem.

Als u geïnteresseerd bent in blepharoplastie strikt om cosmetische redenen, dan zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om de verwachtingen realistisch te houden. Hoewel cosmetische ingrepen soms het uiterlijk drastisch kunnen verbeteren, zijn ze niet de ultieme fontein van de jeugd.

Het verouderingsproces wil doorgaan en – zoals bij elke cosmetische ingreep – uw verbeterde uiterlijk als gevolg van een ooglift zal niet voor onbepaalde tijd duren. En op een bepaald moment in de toekomst wilt u misschien overwegen om de procedure te herhalen.

Afhankelijk van uw gezondheid en andere factoren kan een ooglidcorrectie echter wel 10 jaar duren.

Uw oogarts zal u ook evalueren op mogelijke chirurgische risicofactoren zoals droge ogen, schildklier oogziekte en diabetes.

Houd er rekening mee dat de ernst en het aantal gezondheidsproblemen u als kandidaat voor blepharoplastie kunnen elimineren.

Rokers lopen een verhoogd risico op chirurgische complicaties omdat ze langzamer genezen. Als u een roker bent, kan uw chirurg u adviseren om te stoppen met roken gedurende ten minste enkele weken voorafgaand aan een procedure.

Ooglidchirurgie is meestal moeilijker uit te voeren bij mensen van Aziatische afkomst vanwege de unieke structuur van de oogleden van deze etnische groep. Om deze reden lopen Aziaten mogelijk meer risico op minder dan optimale resultaten dan andere etnische groepen.

Cosmetische ooglidchirurgie kan mogelijk het uiterlijk van de “afwezige bovenste ooglidplooi” elimineren die geassocieerd wordt met Aziatische gelaatstrekken. Deze verandering kan het uiterlijk van een Aziatisch ooglid tot op zekere hoogte “verwesteren”. Sommige Aziatisch-Amerikaanse patiënten vragen om deze wijziging; anderen vinden het onacceptabel.

ZIE GERELATEERD: Wat is een dubbele ooglidoperatie?

Voorbereiding op blepharoplastie

U moet met uw arts verduidelijken of u lokale of algemene anesthesie voor uw ooglidoperatie zult ondergaan.

Als u lokale anesthesie heeft, blijft u wakker tijdens de procedure, maar het gebied rond uw ogen wordt verdoofd met een medicijn dat via een naald wordt toegediend. Lokale anesthesie kan worden verbeterd met het gebruik van systemische sedativa die oraal of intraveneus worden toegediend.

Mogelijk hebt u algemene anesthesie nodig als de blepharoplastie gecompliceerder is of als u van plan bent om tegelijkertijd andere cosmetische ingrepen te ondergaan.

Als u algemene anesthesie nodig heeft, krijgt u een intraveneuze (IV) injectie die u in slaap brengt voor de duur van de procedure, die duurt van 20 minuten tot twee uur, afhankelijk van de complexiteit van de operatie en of zowel de bovenste als de onderste oogleden betrokken zijn.

Voorafgaand aan de dag van de procedure en vooral als u algemene anesthesie ondergaat, kan u worden gevraagd om stappen zoals deze te nemen:

• Als uw arts dit adviseert, stop dan met het nemen van medicijnen die uw bloed kunnen verdunnen en voorkomen dat het normaal stolt. Dit omvat pijnstillers zoals aspirine en ibuprofen. U moet deze medicijnen één tot twee weken van tevoren stoppen om de kans op overmatig bloeden tijdens de procedure te verminderen.

• Eet alleen een lichte maaltijd zoals soep de avond voor uw operatie.

• Eet of drink niets na middernacht.

• Op de ochtend van uw procedure moet u essentiële medicijnen nemen – zoals voor de bloeddruk – met een kleine slok water.

• Draag geen make-up van welke aard dan ook op de dag van de operatie.

• Zorg ervoor dat er iemand beschikbaar is om u naar huis te vervoeren en kijk na u gedurende de eerste paar uur nadat u bent vrijgelaten na de operatie.

Procedures worden meestal uitgevoerd in een dagkliniek of op het kantoor van de arts. Normaal gesproken zou u geen overnachting in het ziekenhuis nodig hebben, tenzij u van plan bent om die dag verschillende complexe cosmetische ingrepen te ondergaan.

Wat gebeurt er tijdens een ooglidoperatie?

Blepharoplastie kan worden uitgevoerd op bovenste oogleden, onderste oogleden – of beide tegelijkertijd.

Tijdens de operatie worden incisies gemaakt in de natuurlijke plooien van het ooglid, in de plooi van het bovenste ooglid en net onder de wimpers of achter het onderste ooglid. Zo, incisies zijn vrijwel onmerkbaar nadat ze zijn genezen.

Terwijl u ligt tijdens de blepharoplastiek, zal uw chirurg nauwkeurige markeringen maken om aan te geven waar overtollige huid en vetkussens moeten worden verwijderd. Sommige onderliggende spieren kunnen ook worden verwijderd.

Deze weefsels worden verwijderd met chirurgische instrumenten zoals scalpels, chirurgische scharen, radiofrequente snijapparaten en soms snijlasers. Hechtingen of weefsellijmen (lijm) worden vervolgens zorgvuldig aangebracht om gebieden rond de wenkbrauwen en oogleden glad te maken en opnieuw te configureren.

Tijdens de procedure zal uw chirurg oordelen over hoeveel huid, spieren en/of vet moet worden verwijderd, op basis van een preoperatieve evaluatie van factoren zoals uw onderliggende gezichtsspierstructuur, botstructuur en de symmetrie van uw wenkbrauwen.

Patiënten met droge ogen vereisen vaak dat er minder weefsel wordt verwijderd om te voorkomen dat meer van het oog aan de lucht wordt blootgesteld, wat de symptomen kan verergeren.

Uw chirurg kan ook een koolstofdioxide (CO2) laser gebruiken om de procedure te verbeteren door de huid opnieuw op te duiken en eventuele resterende rimpels in het ooglid en het wenkbrauwgebied glad te strijken.

In gevallen waarin de wenkbrauwen ook hangend zijn, kan een procedure om de wenkbrauwen te verhogen ook geschikt zijn. Deze procedure, een wenkbrauwlift genoemd, omvat het maken van incisies in de hoofdhuid en het strakker maken van de huid om de wenkbrauwen te liften.

Herstel van blepharoplastie

Na een oogliftprocedure wordt actuele antibiotische zalf aangebracht. Oogpleisters zijn zelden nodig.

Op de eerste dag moet je cold packs aanbrengen elk uur dat je wakker bent, gedurende ongeveer 10 tot 15 minuten per keer. Het ijs moet de zwelling verminderen en blauwe plekken tot een minimum beperken. Breng op de tweede dag om de paar uur cold packs aan gedurende ongeveer 10 tot 15 minuten per keer.

Na 48 uur moeten warme kompressen worden aangebracht om een snellere genezing te bevorderen.

Uw oogarts zal u instrueren over welke pijnmedicatie u moet nemen, indien nodig. De meeste mensen hebben alleen niet-voorgeschreven pijnstillers nodig. Verdovende middelen zijn zelden nodig.

Verwacht mild ongemak tijdens de onmiddellijke herstelperiode. Maar als de pijn ernstig is of er veranderingen in het gezichtsvermogen optreden, bel dan onmiddellijk het kantoor van uw chirurg.

Terwijl u herstelt, zal uw ooggebied gekneusd en rood zijn met gezwollen ogen, vooral tijdens de eerste paar dagen. Het wit van je ogen (sclera) kan ook rood worden en bloeddoorlopen. Het kan een paar weken duren voordat de genezing volledig is, gedurende welke tijd u geen oogmake-up mag dragen.

U kunt het dragen van contactlenzen hervatten wanneer de zwelling van het ooglid voldoende afneemt om de lenzen comfortabel te maken. Als u een bril draagt, kunt u deze op elk moment na de operatie voorzichtig opzetten.

Vaak lossen de hechtingen die voor uw procedure worden gebruikt vanzelf op in vier tot zeven dagen en hoeft u ze niet te laten verwijderen. Als niet-oplossende hechtingen worden gebruikt, zal uw chirurg ze ongeveer een week na de procedure verwijderen.

De meeste mensen die een ooglidoperatie ondergaan, melden tevredenheid en een verbeterd zelfbeeld. Degenen van wie het gezichtsvermogen werd belemmerd door overtollige huidplooien hebben vaak verbeteringen in het gezichtsveld dat ze kunnen zien.

Mogelijke complicaties van ooglidchirurgie

Een mogelijke complicatie van blepharoplastie is een tijdelijk onvermogen om uw oogleden volledig te sluiten. Dit betekent dat de ogen abnormaal droog kunnen worden.

Meestal verdwijnt deze aandoening na een paar weken of maanden, gedurende welke tijd u remedies nodig heeft zoals oogdruppels, luchtbevochtigers en zelfs het ’s nachts dichtplakken van de ogen om smering te bieden. Sommige chirurgen laten u uw oogleden masseren een paar weken nadat de hechtingen zijn verwijderd, om de resterende huid te verzachten en een betere sluiting van uw oogleden mogelijk te maken.

Als de aandoening langer dan twee of drie maanden aanhoudt, kan een aanvullende procedure nodig zijn om voldoende huid naar het ooglid te herstellen om volledige sluiting over het oog mogelijk te maken.

Andere mogelijke complicaties van blepharoplastie zijn:

• Verlies van het gezichtsvermogen door retrobulaire bloeding

• Ooglidinfectie

• Dubbelzien

• Merkbare chirurgische littekens

• Verkeerd geplaatste oogleden

• Ondercorrectie (niet genoeg van de overtollige huid verwijderen)

• Overcorrectie (te veel huid verwijderen)

• Gevoelloosheid van de oogleden

Zoals hierboven vermeld, bel altijd onmiddellijk uw chirurg wanneer u symptomen heeft zoals ernstige pijn of een verandering in het gezichtsvermogen na een procedure.

Hoeveel kost blepharoplastie?

Prijzen voor een ooglift variëren van ongeveer $ 2.000 voor een eenvoudige procedure (zoals het aanpakken van beide bovenste oogleden zonder vet te verwijderen) tot $ 5.000 voor een meer gecompliceerde (zoals een operatie aan alle fonze oogleden, inclusief het verwijderen van uitstekend vet).

Dit zijn schattingen van alleen de kosten van de chirurg. Extra kosten voor een ambulante chirurgische faciliteit of in-office operatiesuite kunnen variëren van $ 800 tot $ 2.000 per procedure.

De kosten van blepharoplastie variëren, afhankelijk van de regio van het land waar u woont, de chirurg, de subspecialiteit van de chirurg, de faciliteit waar de operatie wordt uitgevoerd en de mate van ooglidchirurgie die nodig is.

Als u een functionele blepharoplastie ondergaat, zal Medicare of een particuliere ziektekostenverzekering waarschijnlijk een deel van de kosten van uw procedure dekken. Uw verzekeringsmaatschappij kan voorafgaande toestemming nodig hebben voordat u door kunt gaan met de operatie.

Medische verzekeringsmaatschappijen betalen echter zelden voor cosmetische ooglidchirurgie.

LEES VERDER: Oogzakoperatie

Pagina gepubliceerd op woensdag 27 februari 2019