Wat is canaliculitis?
Canaliculitis is een ontsteking of infectie van het traankanaal of kanaal (de traankanal). Het is een relatief zeldzame ziekte met symptomen zoals scheuren, afscheiding en zwelling in de opening van de traanbuis. Vanwege de zeldzaamheid en veel voorkomende symptomen wordt canaliculitis vaak verkeerd gediagnosticeerd.
Het is vaak eenzijdig, wat betekent dat het slechts één oog treft. Het is dus onwaarschijnlijk dat iemand tegelijkertijd canaliculitis in beide ogen zou hebben.
Canaliculitis maakt slechts ongeveer 2% tot 4% van de gevallen van traan (traangerelateerde) ziekte voor. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en het is aangetoond dat het voorkomt bij mensen variërend in leeftijd van 5 tot 90. De gemiddelde leeftijd van de patiënten ligt echter rond de 65 jaar.
Wat zijn de oorzaken canaliculitis?
Canaliculitis wordt veroorzaakt door een infectie van de traankanal, de traankanalen en kanalen. Deze infectie is meestal het gevolg van bacteriën, maar van schimmels en virussen is bekend dat ze het ook veroorzaken.
De meest voorkomende oorzaak van secundaire canaliculitis zijn punctale pluggen, die vaak worden gebruikt als behandeling voor droge ogen. Eén studie vond een percentage van 6% canaliculitis bij patiënten die SMARTPlugs kregen. Het werkelijke percentage kan echter nog hoger zijn geweest, omdat een aantal patiënten niet terugkeerde voor vervolgbezoeken in de jaren na het inbrengen van de plug. De gemiddelde tijd tussen plug insertie en canaliculitis symptoom ontwikkeling is ongeveer drie jaar.
Een mogelijke reden dat canaliculitis vaker wordt gezien bij vrouwen dan bij mannen is de hormonale verschuiving die tijdens de menopauze wordt ondergaan. Deze verschuiving kan leiden tot een verminderde traanproductie die resulteert in een lagere bescherming tegen infectie in de ogen.
Er is nog een theorie dat het gebruik van oogmake-up het infectierisico kan verhogen, omdat het de traanbuis kan belemmeren en bacteriën kan introduceren, wat leidt tot een verhoogde bacterieproductie.
Symptomen van canaliculitis
Canaliculitis heeft een verscheidenheid aan symptomen die van persoon tot persoon verschillen. De meest voorkomende symptomen zijn:
Andere symptomen van canaliculitis zijn:
Symptomen die kunnen optreden als gevolg van secundaire infectie door punctale pluggen zijn onder meer:
-
Bloederig scheuren
-
Bloedgetinte afscheiding
-
Uitsteeksel van punctie
Hoe wordt de diagnose canaliculitis gesteld?
Vanwege de zeldzaamheid en verscheidenheid aan symptomen wordt canaliculitis vaak verkeerd gediagnosticeerd, meestal als:
-
Chronische conjunctivitis – Dit is een chronische ontsteking van het heldere membraan dat de sclera (het wit van het oog) en de binnenste oogleden bedekt. Veel voorkomende symptomen zijn roodheid, irritatie, verbranding en afscheiding.
-
Dacryocystitis – Dit is een infectie van de traanzak. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en zwelling in de ooghoek bij de neus, roodheid, tranen, afscheiding en/of koorts.
-
Gemigreerde punctal plug – Dit komt niet vaak voor, maar kan optreden als een punctale plug dieper in de traankanalen beweegt. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en overmatig scheuren.
-
Carcinoom van de traancanaliculus (een uiterst zeldzame vorm van kanker) – Veel voorkomende symptomen zijn overmatig scheuren, bloederige afscheiding, bloedneus en de aanwezigheid van een massa.
Omdat een verkeerde diagnose zo vaak voorkomt, is het niet ongebruikelijk dat de ziekte jaren zonder de juiste behandeling gaat. Als u vermoedt dat u canaliculitis heeft, kan een beoordeling van uw symptomen en een klinisch onderzoek door een oogarts echter leiden tot een juiste diagnose.
Uw oogarts kan aanvullende tests bestellen om uw aandoening te diagnosticeren, waaronder:
-
Microbiologisch kweekonderzoek – Met dit onderzoek kan uw oogarts bepalen welk micro-organisme uw infectie veroorzaakt.
-
Histopathologisch onderzoek – Voor dit onderzoek wordt een weefselmonster genomen en bestudeerd om de omvang van de symptomen van een ziekte bij de patiënt te bepalen.
-
Ultrasone biomicroscopie (UBM) – Een UBM is een niet-invasieve beeldvormingstest die gedetailleerde informatie kan geven over de toestand van het oog.
-
Dacryo-endoscopie – Dit is een onderzoek van de canaliculi en traankanalen met een licht en camera bevestigd aan een flexibele buis.
-
Dacryocystografie – Bij deze beeldvormingstechniek wordt vloeistof in het traansysteem geïnjecteerd en gebruikt om obstakels te vinden.
Canaliculitis vs. dacryocystitis
Vanwege hun overeenkomsten wordt canaliculitis soms verkeerd gediagnosticeerd als dacryocystitis. Waar canaliculitis een ontsteking van het traankanaal is, wordt dacryocystitis veroorzaakt door een infectie van de traanzak (ook wel de traanzak genoemd). Alleen een oogarts kan diagnosticeren welke aandoening je hebt.
Uw oogarts zal in staat zijn om te bepalen welke aandoening u heeft na een uitgebreid oogonderzoek. Typisch, als de hoek van uw oog rood en gezwollen wordt, is het waarschijnlijker dat het canaliculitis is. Als de zwelling zich net onder de ooghoek bevindt, boven waar de traanzak zich bevindt, is de kans groter dat het dacryocystitis is.
Hoe wordt canaliculitis behandeld?
Niet-chirurgische behandelingen bestaan voor canaliculitis, maar zijn meestal niet genoeg om volledig van de infectie af te komen. Chirurgie gevolgd door medicatie wordt beschouwd als de meest effectieve behandelingsmethode.
Eerste-stap behandelingen omvatten:
Deze behandelingen zijn geen eenmalige genezingen en de infectie duikt later vaak weer op. Er zijn echter gevallen waarin deze behandelingen de aandoening uiteindelijk volledig kunnen oplossen.
Als niet-chirurgische behandelingen niet succesvol zijn, wordt een operatie een canaliculotomie kan nodig zijn om het geblokkeerde kanaal en kanaal te openen.
In gevallen waarin canaliculitis wordt veroorzaakt door een punctale plug, zal het verwijderen van de plug (s) het probleem vaak oplossen. Canaliculitis veroorzaakt door punctale pluggen heeft ook een lagere kans op herhaling bij patiënten.
Wanneer naar een arts gaan
Als u gedurende een langere periode oogpijn of ongemak ervaart, moet u een afspraak maken met uw oogarts. Een grondige evaluatie van de symptomen en een uitgebreid oogonderzoek kunnen leiden tot de juiste diagnose en behandeling.
Het is ook belangrijk om uw oogarts te raadplegen voor een vervolgbeoordeling als u in de afgelopen drie tot vijf jaar punctale pluggen heeft ingebracht.
LEES VERDER: Wat is dacryoadenitis?
Pagina gepubliceerd op woensdag 22 juni 2022
Medisch beoordeeld op dinsdag 14 juni 2022