Glasvochtbloeding

Neem onmiddellijk contact op met een oogarts als u een snel begin van wazigheid of verlies van gezichtsvermogen ervaart. Een glasvochtbloeding kan snel escaleren tot een zeer ernstige situatie.

Een glasvochtbloeding treedt op wanneer bloed uit gescheurde bloedvaten lekt in de glasvochthumor, de heldere gelachtige vloeistof van de oogbol.  Het heeft een incidentie van 7 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de VS.

In de oogbol bevindt glasvochthumor (of gewoon “glasachtig”) zich in de glasvochtkamer, de holte tussen de lens (aan de voorkant) en het netvlies (aan de achterkant). Deze kamer maakt 80% van de oogbol uit en bevat ongeveer 4 milliliter (of bijna 1 theelepel) glasvocht. Deze dikke vloeistof speelt een zeer belangrijke rol in de oogbol: het behoudt de bolvorm van de oogbol, houdt het netvlies op zijn plaats en helpt licht over te brengen naar het netvlies, zodat u beelden kunt verwerken.

Wanneer een glasvochtbloeding plaatsvindt, kunt u plotseling zwarte vlekken of lichtflitsen (fotopsie) zien. U kunt ook wazigheid, troebelheid of verlies van gezichtsvermogen ervaren. Wat er gebeurt, is dat het bloed van gescheurde bloedvaten rond het glasvocht het glasvocht binnendringt, wordt opgehangen en het pad van licht naar het netvlies belemmert.

Indien onbehandeld, kan een glasvochtbloeding uw gezichtsscherpte bedreigen en leiden tot zeer ernstige complicaties, zoals glasvochtloslating, netvliesloslating, oogzenuwbeschadiging of spookcelglaucoom.

Behandeling van glasvochtbloedingen

Zodra bloed uit gescheurde bloedvaten in het glasvocht komt, kan het vanzelf verdwijnen, worden behandeld door getrainde oogspecialisten of worden verwijderd door een operatie (vitrectomie).

Sommige behandelingen voor een glasvochtbloeding zijn:

• Wacht maar – Deze manier van handelen kan worden geadviseerd voor milde bloedingen waarbij het bloeden stopt en het bloed opnieuw wordt geabsorbeerd door het lichaam. Reabsorptie vindt plaats met een snelheid van 1% per dag en kan twee tot drie maanden duren om volledig te verdwijnen. Uw oogarts kan u voorstellen om in een hoek van 45 graden te slapen en alle tekenen en symptomen te controleren voor het geval de bloeding intenser wordt.

• Laser fotocoagulatie – Deze behandeling maakt gebruik van een hete laserstraal om bloedvaten onder het netvlies die lekken te verzegelen of te vernietigen. De oogarts zal uw pupillen verwijden met druppels en vervolgens de laser gebruiken om microscopische brandwonden op de getroffen gebieden uit te voeren, waardoor de gescheurde bloedvaten in wezen dichtschroeien.

• Anti-vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) geneeskunde – Dit medicijn helpt de groei van abnormale bloedvaten die onder het netvlies scheuren te stoppen. De oogarts zal uw oog verdoven met druppels en vervolgens snel een anti-VEGF-medicijn in het glasvocht injecteren. Mogelijk heeft u één of meerdere injecties nodig.

• Cryotherapie – Deze procedure behandelt lekkende retinale bloedvaten door ooglagen te bevriezen en het netvlies tegen het oog af te sluiten. De oogarts zal het gebied verdoven en vervolgens een zeer koude sonde op het witte deel van het oog (sclera) plaatsen.

• Vitrectomie Een operatie kan nodig zijn na een glasvochtbloeding wanneer het lichaam het bloed niet absorbeert of de situatie niet verbetert. De oogchirurg zal het glasvocht draineren en vervangen door een vervanger, omdat glasvocht niet zelfstandig kan regenereren.

Glasvochtbloeding oorzaken

Veel voorkomende oorzaken van een glasvochtbloeding zijn:

• Trauma of oogletsel Trauma aan het oog door een directe impact door een stomp voorwerp of een punctie door een scherp voorwerp kan ervoor zorgen dat bloedvaten rond het glasvocht worden belast, scheuren en vervolgens in het glasvocht lekken. Deze traumatische verwondingen vormen de meerderheid van alle gevallen van glasvochtbloedingen bij mensen van 40 jaar en jonger.

• Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) PDR is een veel voorkomende oorzaak van glasvochtbloedingen bij volwassenen met diabetes, goed voor 31-54% van de gevallen. Het gaat om de vorming van nieuwe bloedvaten (neovascularisatie) die zich in het netvlies vormen. De vaten worden gevoelig voor spontane scheuren en bloedingen in het glasvocht naast het netvlies (achterste glasvocht).

• Achterste glasvochtloslating (PVD) – Een PVD kan optreden als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces van het oog. Na verloop van tijd ondergaat het achterste glasvocht veranderingen zoals krimpen (glasvocht syneresis). Een bloeding kan optreden wanneer het glasvocht zich plotseling scheidt van de bloedvaten eromheen (4-12% van de gevallen) of wanneer het plotseling wegtrekt van en scheurt het netvlies (11-44% van de gevallen).

• Retinale ader occlusie (RVO) – RVO omvat het blokkeren van de retinale aderen, waardoor bloedvaten in het glasvocht bloeden. Het kan er ook voor zorgen dat abnormale bloedvaten zich vormen en vervolgens in het glasvocht bloeden. RVO is verantwoordelijk voor 4-16% van de gevallen.