Neem onmiddellijk contact op met een oogarts als u een snel begin van wazigheid of verlies van gezichtsvermogen ervaart. Een glasvochtbloeding kan snel escaleren tot een zeer ernstige situatie.
Een glasvochtbloeding treedt op wanneer bloed uit gescheurde bloedvaten lekt in de glasvochthumor, de heldere gelachtige vloeistof van de oogbol. Het heeft een incidentie van 7 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de VS.
In de oogbol bevindt glasvochthumor (of gewoon “glasachtig”) zich in de glasvochtkamer, de holte tussen de lens (aan de voorkant) en het netvlies (aan de achterkant). Deze kamer maakt 80% van de oogbol uit en bevat ongeveer 4 milliliter (of bijna 1 theelepel) glasvocht. Deze dikke vloeistof speelt een zeer belangrijke rol in de oogbol: het behoudt de bolvorm van de oogbol, houdt het netvlies op zijn plaats en helpt licht over te brengen naar het netvlies, zodat u beelden kunt verwerken.
Wanneer een glasvochtbloeding plaatsvindt, kunt u plotseling zwarte vlekken of lichtflitsen (fotopsie) zien. U kunt ook wazigheid, troebelheid of verlies van gezichtsvermogen ervaren. Wat er gebeurt, is dat het bloed van gescheurde bloedvaten rond het glasvocht het glasvocht binnendringt, wordt opgehangen en het pad van licht naar het netvlies belemmert.
Indien onbehandeld, kan een glasvochtbloeding uw gezichtsscherpte bedreigen en leiden tot zeer ernstige complicaties, zoals glasvochtloslating, netvliesloslating, oogzenuwbeschadiging of spookcelglaucoom.
Behandeling van glasvochtbloedingen
Zodra bloed uit gescheurde bloedvaten in het glasvocht komt, kan het vanzelf verdwijnen, worden behandeld door getrainde oogspecialisten of worden verwijderd door een operatie (vitrectomie).
Sommige behandelingen voor een glasvochtbloeding zijn:
-
Wacht maar – Deze manier van handelen kan worden geadviseerd voor milde bloedingen waarbij het bloeden stopt en het bloed opnieuw wordt geabsorbeerd door het lichaam. Reabsorptie vindt plaats met een snelheid van 1% per dag en kan twee tot drie maanden duren om volledig te verdwijnen. Uw oogarts kan u voorstellen om in een hoek van 45 graden te slapen en alle tekenen en symptomen te controleren voor het geval de bloeding intenser wordt.
-
Laser fotocoagulatie – Deze behandeling maakt gebruik van een hete laserstraal om bloedvaten onder het netvlies die lekken te verzegelen of te vernietigen. De oogarts zal uw pupillen verwijden met druppels en vervolgens de laser gebruiken om microscopische brandwonden op de getroffen gebieden uit te voeren, waardoor de gescheurde bloedvaten in wezen dichtschroeien.
-
Anti-vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) geneeskunde – Dit medicijn helpt de groei van abnormale bloedvaten die onder het netvlies scheuren te stoppen. De oogarts zal uw oog verdoven met druppels en vervolgens snel een anti-VEGF-medicijn in het glasvocht injecteren. Mogelijk heeft u één of meerdere injecties nodig.
-
Cryotherapie – Deze procedure behandelt lekkende retinale bloedvaten door ooglagen te bevriezen en het netvlies tegen het oog af te sluiten. De oogarts zal het gebied verdoven en vervolgens een zeer koude sonde op het witte deel van het oog (sclera) plaatsen.
-
Vitrectomie Een operatie kan nodig zijn na een glasvochtbloeding wanneer het lichaam het bloed niet absorbeert of de situatie niet verbetert. De oogchirurg zal het glasvocht draineren en vervangen door een vervanger, omdat glasvocht niet zelfstandig kan regenereren.
Glasvochtbloeding oorzaken
Veel voorkomende oorzaken van een glasvochtbloeding zijn:
-
Trauma of oogletsel Trauma aan het oog door een directe impact door een stomp voorwerp of een punctie door een scherp voorwerp kan ervoor zorgen dat bloedvaten rond het glasvocht worden belast, scheuren en vervolgens in het glasvocht lekken. Deze traumatische verwondingen vormen de meerderheid van alle gevallen van glasvochtbloedingen bij mensen van 40 jaar en jonger.
-
Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) PDR is een veel voorkomende oorzaak van glasvochtbloedingen bij volwassenen met diabetes, goed voor 31-54% van de gevallen. Het gaat om de vorming van nieuwe bloedvaten (neovascularisatie) die zich in het netvlies vormen. De vaten worden gevoelig voor spontane scheuren en bloedingen in het glasvocht naast het netvlies (achterste glasvocht).
-
Achterste glasvochtloslating (PVD) – Een PVD kan optreden als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces van het oog. Na verloop van tijd ondergaat het achterste glasvocht veranderingen zoals krimpen (glasvocht syneresis). Een bloeding kan optreden wanneer het glasvocht zich plotseling scheidt van de bloedvaten eromheen (4-12% van de gevallen) of wanneer het plotseling wegtrekt van en scheurt het netvlies (11-44% van de gevallen).
-
Retinale ader occlusie (RVO) – RVO omvat het blokkeren van de retinale aderen, waardoor bloedvaten in het glasvocht bloeden. Het kan er ook voor zorgen dat abnormale bloedvaten zich vormen en vervolgens in het glasvocht bloeden. RVO is verantwoordelijk voor 4-16% van de gevallen.
Minder vaak voorkomende oorzaken van glasvochtbloedingen, waarbij bloed het glasvocht binnenkomt vanuit een nabijgelegen bron, zijn het Terson-syndroom, sikkelcelretinopathie, oogtumoren, retinale arteriële macroaneurysma en leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.
Symptomen en tekenen van glasvochtbloeding
De volgende zijn tekenen en symptomen van een glasvochtbloeding:
-
Floaters zoals stippen of stippen in uw gezichtsveld
-
Lijnen of spinnenwebben
-
Lichtflitsen of donkere strepen
-
Wazig, troebelheid of wazigheid
-
Rode tinten
-
Blinde vlekken (scotoom)
-
Volledig verlies van het gezichtsvermogen
Als u een plotseling begin van een van de bovenstaande heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met een oogarts voor een uitgebreid oogonderzoek.
Glasvochtbloeding operatie
Een vitrectomie corrigeert glasvochtbloedingen door een deel van of het hele glasvocht te verwijderen.
Als de bloeding mild is, is een operatie mogelijk niet nodig. Als de bloeding ernstig is, kan een onmiddellijke operatie nodig zijn, omdat dit kan wijzen op een dringende situatie zoals een netvliesloslating.
De oogchirurg maakt kleine incisies en brengt instrumenten in die helpen bij de drainage van een deel of het geheel van het glasvocht. Vervolgens wordt het glasvocht vervangen door een vervanger zoals zoutoplossing om ervoor te zorgen dat het netvlies in de juiste positie in het oog blijft. De incisies worden gesloten met hechtingen of verzegelen op zichzelf.
Tijdens een vitrectomie kan de chirurg andere procedures uitvoeren – het repareren van een netvliesscheur of maculagat of het opnieuw bevestigen van het netvlies – indien nodig.
Wanneer moet je een oogarts raadplegen over een glasvochtbloeding
Vroege detectie door een oogarts is noodzakelijk omdat een glasvochtbloeding kan verergeren en ernstige problemen kan veroorzaken.
Tijdens een oogonderzoek kunt u een of meer van de volgende tests ondergaan om de gezondheid van het oog te controleren en de bron van de glasvochtbloeding te lokaliseren:
-
Spleetlamp – Nadat uw ogen zijn verwijd, zal uw arts in dit instrument kijken voor een blik in het glasvocht.
-
Oculaire echografie – Een sonde wordt over je gesloten oog geplaatst en gebruikt geluidsgolven om in het oog te kijken. Deze procedure is vooral nuttig voor het bekijken van het netvlies als het bloed dicht is in het glasvocht.
-
Optische coherentietomografie (OCT) – Deze technologie wordt gebruikt om dwarsdoorsnedebeelden van de lagen van uw oog te maken met behulp van lichtgolven. De OCT scant uw verwijde ogen, op zoek naar tekenen van bloedingen.
-
Fundusangiogram – Een fluorescerende kleurstof wordt in uw bloedbaan geïnjecteerd, zodat foto’s kunnen worden gemaakt die laten zien hoe het bloed door bloedvaten stroomt en om lekken of schade te identificeren.
Neem contact op met een oogarts bij u in de buurt om een afspraak te maken als u tekenen of symptomen ervaart die hier worden beschreven.
Pagina gepubliceerd op woensdag 10 maart 2021