Hypopyon: Oorzaken, symptomen, behandeling en risicofactoren

Thuis
Voorwaarden | Hypopyon

close-up van een oog met hypopyon

Wat is een hypopyon?

Een hypopyon (hye-POE-pee-on) is de ophoping van witte bloedcellen die een witachtige laag vocht vormen in het onderste deel van de voorste kamer van het oog (voorste deel). Het duidt op ernstige ontsteking of infectie en is vaak zichtbaar zonder vergroting. Een hypopyon vereist een dringende evaluatie.

Hypopyon oorzaken

Een hypopyon kan worden veroorzaakt door een breed scala aan aandoeningen die verschillende soorten behandeling kunnen vereisen. Om de specifieke oorzaak te begrijpen en te diagnosticeren, is een grondige medische geschiedenis en onderzoek van de patiënt vereist. De aandoeningen die hypopyon kunnen veroorzaken, kunnen gezichtsbedreigende of zelfs levensbedreigende zijn en omvatten:

Ziekte van Behçet

De aanwezigheid van een hypopyon wordt vaak geassocieerd met de ziekte van Behçet. Ook bekend als het syndroom van Behçet, dit is een zeldzame aandoening die leidt tot de ontsteking van de bloedvaten en weefsels door het hele lichaam. Dit kan leiden tot symptomen zoals oogpijn, wazig zicht, hoofdpijn, zweren en pijnlijke gezwollen gewrichten.

HLA-B27-geassocieerde acute anterieure uveïtis

Hoewel de ziekte van Behçet vaak wordt geassocieerd met hypopyon, is HLA-B27-geassocieerde acute anterieure uveïtis de belangrijkste oorzaak van hypopyon in Noord-Amerika.

Iemand die positief test op het HLA-B27-eiwit loopt een hoger risico op het ontwikkelen van bepaalde immuunstoornissen, zoals artritis en acute anterieure uveïtis.

Acute anterieure uveïtis is een ontsteking van de iris, het ciliaire lichaam of het vaatvlies, die allemaal structuren zijn in het voorste (voorste) deel van het oog. Acute anterieure uveïtis veroorzaakt een zeer pijnlijk rood oog, lichtgevoeligheid en wazig zicht.

Ongeveer de helft van de acute gevallen van anterieure uveïtis is geassocieerd met HLA-B27. Een hypopyon wordt gezien in ongeveer 14% van deze gevallen. Een arts zal waarschijnlijk testen op de aanwezigheid van het HLA-B27-eiwit als een persoon zich presenteert met anterieure uveïtis met hypopyon.

Endoftalmitis

Endoftalmitis is een noodsituatie waarbij de weefsels in het oog ernstig ontstoken raken. Hypopyonvorming is aanwezig in ongeveer 85% van de gevallen van acute endoftalmitis. Het is meestal te wijten aan een bacteriële of schimmelinfectie in het oog en kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen als het onbehandeld blijft.

Hoornvlieszweer

Een hoornvlieszweer is een open zweer in de buitenste laag van het heldere, koepelvormige deel van het oog dat het hoornvlies wordt genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële, schimmel- of virale infectie. Het kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen zoals ernstige droge ogen of een oogletsel. Een hypopyon kan zich presenteren met een hoornvlieszweer.

Slapen in contactlenzen kan het risico op infectie en een hoornvlieszweer verhogen. Ongeveer een derde van de mensen die contactlenzen dragen, meldt dat ze een dutje doen of slapen met hun contacten. Mensen die hun contactlenzen niet uitdoen voordat ze in slaap vallen, hebben zes tot acht keer meer kans op een ooginfectie.

Syfilis

Hoewel zeldzaam, kunnen complicaties van onbehandelde syfilis leiden tot de vorming van een hypopyon.

LEES MEER: Oculaire syfilis: Wanneer syfilis zich naar de ogen verspreidt

Hypopyon symptomen

De symptomen die vaak gepaard gaan met de vorming van een hypopyon zijn meestal dezelfde symptomen die voortkomen uit de onderliggende oorzaak van de ontsteking. Deze kunnen zijn:

Hypopyon behandeling

Behandeling van de onderliggende oorzaak van een hypopyon is meestal voldoende als het gaat om het behandelen en elimineren van het hypopyon zelf. Uw arts kan een of meer van deze behandelingen gebruiken om de onderliggende ontsteking aan te pakken die een hypopyon heeft veroorzaakt:

  • Intravitreale antibiotica – Een injectie die het geneesmiddel rechtstreeks aan het glasvocht (een heldere gel tussen de lens en het netvlies)

  • Systemisch antibioticum – Een medicijn dat bacteriële infecties in het hele lichaam bestrijdt

  • Corticosteroïden – Een medicijn dat ontstekingen in het lichaam vermindert

  • Topische atropine – Een medicijn dat de pupil verwijdt, ciliaire spierspasmen vermindert en voorkomt dat de iris zich hecht aan andere structuren

  • Pars plana vitrectomie (PPV) – Een operatie die het glasvocht uit het oog verwijdert

Risicofactoren voor hypopyon

Aangezien de aanwezigheid van een hypopyon te wijten is aan een onderliggende ooginfectie of een andere medische aandoening, zijn significante risicofactoren voor het ontwikkelen van een hypopyon vergelijkbaar met de mogelijke oorzaken van de onderliggende condition zelf. Maar een belangrijke risicofactor is HLA-B27 positiviteit.

Vaak wanneer een patiënt gewrichtspijn, stijfheid en zwelling ervaart, kan een arts een HLA-B27-bloedtest uitvoeren. Dit is om te bepalen of dit specifieke eiwit aanwezig is op het oppervlak van de witte bloedcellen van de patiënt. Een positief HLA-B27-testresultaat samen met de aanwezigheid van anterieure uveïtis verhoogt de kans dat een patiënt een hypopyon ontwikkelt.

Andere veel voorkomende risicofactoren zijn:

Wanneer naar een arts gaan

Er zijn veel redenen waarom een hypopyon zich in uw oog kan vormen, en sommige zijn ernstiger dan andere. Een hypopyon kan worden geassocieerd met een verscheidenheid aan infecties en aandoeningen die variëren van relatief goedaardig tot levensbedreigend. Om deze redenen moet u altijd een oogarts raadplegen als u vermoedt dat u een hypopyon heeft, of als er een verhoogd risico is, kunt u er een ontwikkelen.

Probeer niet om zelf een diagnose te stellen van uw aandoening. Uw oogarts kan mogelijk zelf de onderliggende oorzaak van een hypopyon behandelen, of hij kan besluiten u door te verwijzen naar een specialist als de hypopyon extra zorg en aandacht vereist.