Kikkervisje leerling: Oorzaken, risico’s en behandeling

Kikkervispupil is een zeldzame gebeurtenis waarbij de pupil ongelijkmatig wordt verwijd. Dit resulteert in een onregelmatige pupilvorm die lijkt op een kikkervisje. Het verschijnen van kikkervisje pupil duurt meestal slechts een paar minuten en lost vanzelf op.

Het is mogelijk dat episodes van kikkervisje pupil worden geïsoleerd, wat betekent dat het slechts één keer gebeurt, of het kan met tussenpozen terugkeren gedurende een periode van dagen of weken. Het treft meestal slechts één oog, hoewel het mogelijk is dat beide ogen worden aangetast.

Hoewel het ervaren van kikkervisje pupil verontrustend kan zijn, is er meestal geen alarm nodig. Frequente episodes kunnen echter een voorloper zijn voor aandoeningen zoals het syndroom van Horner of Adie Tonic Pupil en moeten door een oogarts worden onderzocht.

Kikkervisje pupil oorzaken

Experts doen nog onderzoek naar de exacte oorzaak van kikkervisje. Er wordt aangenomen dat de directe oorzaak van pupilvervorming een spasme in de irisdilatatorspier is.

De irisverwijderspier is een ring van cellen in de iris die rond de pupil zijn gerangschikt, zoals de spaken van een wiel. Deze cellen nemen bevelen aan van het sympathische zenuwstelsel – hetzelfde systeem dat ons onze “vecht of vlucht” -reactie geeft.

Wanneer de cellen samentrekken, kan de pupil verwijden (mydriasis). Om gelijkmatig te verwijden, moeten alle cellen in de cirkel samenwerken.

In het geval van kikkervisje pupil, geloven artsen dat slechts een deel van de cellen spasmen, wat een piek in een deel van de pupil veroorzaakt.

Deskundigen die kikkervisje pupil hebben waargenomen, melden dat de pupillichtrespons nog steeds werkt tijdens een spasme. Dit betekent dat de pupil nog steeds zal vernauwen in heldere omstandigheden en verwijdt in donkere omstandigheden. Het deel van de pupil dat wordt getroffen, blijft echter onregelmatig tijdens deze reactie.

Wat een spasme in de irisverwijderspier veroorzaakt, wordt nog onderzocht. Er zijn een paar gevallen geweest waarin iemand kikkervisje pupil ervaart bij het ontwaken uit de slaap. Lichaamsbeweging is ook opgemerkt als een trigger voor het fenomeen. De exacte reden waarom deze activiteiten kikkervisje kunnen veroorzaken, is echter onbekend.

Omdat er een sterk verband is met het syndroom van Horner, dat wordt veroorzaakt door schade aan de sympathische zenuw, wordt gedacht dat kikkervisje pupil kan worden veroorzaakt door een overgevoeligheid voor het sympathische zenuwsignaal.

ZIE GERELATEERD: Kleine leerlingen

Symptomen van kikkervisje pupil

Het belangrijkste symptoom van kikkervisje pupil is het uiterlijk van de pupil zelf. Meestal lijkt slechts één pupil onregelmatig gevormd, waarbij de “piek” op elk punt rond de pupil optreedt.

De eerste episode van kikkervisje pupil kan bijvoorbeeld het rechterbovengedeelte van de pupil beïnvloeden en de tweede episode kan het linkerdeel van de pupil beïnvloeden. Het getroffen gebied hangt af van welke cellen rond de pupil spasmen.

Het is mogelijk om geen andere symptomen te hebben. Sommige mensen die kikkervisje hebben ervaren, hebben echter ook een of meer van de bijbehorende symptomen opgemerkt:

Het is belangrijk op te merken dat deze symptomen ook tekenen kunnen zijn van een beroerte, wat een ernstig medisch noodgeval is. Als het ongewone gevoel in uw gezicht gepaard gaat met hangende houding, uw spraak onduidelijk is of als u moeite heeft met het optillen van een of beide armen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Risicofactoren voor kikkervisje pupil

Er zijn geen duidelijke risicofactoren voor kikkervisje pupil. Er zijn echter veel gevallen gemeld bij jonge vrouwen die verder gezond zijn. Hoewel geen enkele wordt bevestigd, zijn een paar vermoedelijke risicofactoren die in verband zijn gebracht met kikkervispupillen:

ZIE GERELATEERD: Verwijde pupillen en pupilverwijding: oorzaken en symptomen

Diagnose en behandeling

Omdat kikkervisje pupil een onregelmatige, vluchtige gebeurtenis is, kan het voor een oogarts moeilijk zijn om het te onderzoeken terwijl het voorkomt. In sommige gevallen zullen patiënten foto’s van hun ogen maken tijdens een aflevering en deze vervolgens bij hun volgende afspraak aan een oogarts laten zien.

Uw oogarts zal waarschijnlijk vragen:

• Wat is uw medische geschiedenis?

• Hoe lang duurt elke aflevering?

• Hoe vaak komen episodes voor?

• Zijn beide ogen aangetast of slechts één?

Van daaruit kan een reeks tests worden gedaan om onderliggende oorzaken uit te sluiten. Verdunde pilocarpine testen maakt gebruik van oogdruppels die de p dwingenupil om dramatisch te vernauwen. De test zal de pupil van Adie bevestigen of uitsluiten.

Apraclonidine testen kan worden gedaan om het syndroom van Horner te bepalen. Apraclonidinedruppels keren het effect van het syndroom van Horner om en laten de pupil weer normaal verwijden. Aangezien het syndroom van Horner een teken kan zijn van ernstige aandoeningen – zoals een longtumor of een dissectie (breuk) in de slagaders die van het hart naar het oog leiden – kan uw arts tests bestellen om deze aandoeningen ook uit te sluiten.

Verschillende tests kunnen op de hersenen worden uitgevoerd om te bepalen of een neurologisch probleem, zoals hersenletsels, kikkervispupil veroorzaakt.

Het is belangrijk om te onthouden dat kikkervispupil zelden langer dan 5 minuten duurt, terwijl de meeste andere aandoeningen die de grootte en vorm van de pupil beïnvloeden, veel langer zullen duren.

Andere omstandigheden die van invloed kunnen zijn op de vorm en grootte van de pupil

Anisocorie

Anisocorie is een algemene term om het hebben van twee verschillende pupilgroottes te beschrijven. Er zijn vier soorten anisocorie:

• Eenvoudig – Pupillen zijn van nature twee verschillende maten en het verschil in diameter is meestal klein en hetzelfde in donker en licht. Deze aandoening, ook wel fysiologische anisocorie genoemd, is onschadelijk en treft ongeveer 20% van de bevolking.

• Pathologisch – Pupilgroottes zijn verschillend als gevolg van een onderliggende aandoening, zoals het syndroom van Horner.

• Werktuiglijk Trauma, letsel of aangeboren afwijking heeft de iris of de omliggende kenmerken aangetast, waardoor anisocorie ontstaat.

• Farmacologisch – Pupillen hebben verschillende groottes als bijwerking van een bepaald medicijn of chemische stof die direct in het oog is geplaatst.

Syndroom van Horner

Het syndroom van Horner is een aandoening die het gevolg is van schade aan het sympathische zenuwstelsel. Het sympathische zenuwstelsel scheidt adrenaline af. Dit stelt ons in staat om te zweten, verhoogt onze hartslag, verwijdt onze pupillen en andere belangrijke functies.

Schade aan dit systeem, meestal veroorzaakt door een onderliggende aandoening, beïnvloedt de pupilverwijding van een persoon. Mensen met het syndroom van Horner kunnen ook ptosis (hangend ooglid) op het aangedane oog hebben en een gebrek aan zweten aan die specifieke kant van hun gezicht.

Adie’s tonic pupil

Adie’s tonische pupil is een aandoening die ongelijke pupilgroottes en een langzame pupilreactie op licht veroorzaakt. De aangetaste pupil blijft groot, zelfs bij fel licht.  Het veroorzaakt ook een onvermogen om je te concentreren op dingen die dichtbij zijn. Het treedt op als gevolg van schade aan zenuwcellen achter het oog. Deze cellen regelen de pupilverwijding en vernauwing. De pupil van Adie resulteert vaak in een onregelmatige pupil.

Argyll Robertson leerling

Argyll Robertson pupil is een aandoening waarbij beide pupillen klein en heel vaak onregelmatig zijn. De pupillen worden niet kleiner bij fel licht, maar zullen van grootte veranderen wanneer ze van ver naar dichtbij kijken.

Argyll Robertson-leerlingen kunnen een teken zijn van syfilis die al vele jaren aanwezig is. Andere neurologische problemen veroorzaakt door syfilis zijn gebrek aan coördinatie (ataxie) en plotselinge ernstige pijnen in verschillende delen van het lichaam.

Oculomotorische zenuwverlamming

Oculomotorische zenuwverlamming beïnvloedt de derde hersenzenuw. Deze zenuw regelt het krimpen van de pupil en de beweging van verschillende spieren die aan de oogbol en in het ooglid zijn bevestigd. Wanneer de bloedtoevoer naar de zenuw beschadigd is, tast dit vooral de spieren rond het oog aan en niet de pupil.

Wanneer de schade wordt veroorzaakt door iets dat op de buitenkant van de zenuw drukt, beïnvloedt dit meestal de pupil, die zelfs bij fel licht groot zal blijven (geblazen pupil). De pupil blijft meestal rond en wordt niet onregelmatig.

Oculomotorische parese is vaak pijnlijk en kan, wanneer het zich presenteert met een grote pupil, een teken zijn van een hersenaneurysma. Daarom vereisen een grote pupil en pijn, vooral wanneer ze gepaard gaan met dubbelzien en een hangend ooglid, een onmiddellijk bezoek aan de eerste hulp.

Coloboom

Coloboom is een aangeboren aandoening waarbij een kind wordt geboren met ontbrekend weefsel in en rond de ogen. Het ontbrekende weefsel creëert gaten in de structuur van het oog.

Het is mogelijk dat coloboom verschillende delen van het oog beïnvloedt, waaronder de oogzenuw, het netvlies, het ooglid en de iris. Wanneer de iris wordt aangetast, zal het onderste deel van het gekleurde deel van het oog ontbreken en zal de staart van het kikkervisje altijd naar beneden wijzen. Deze opening in de iris kan ervoor zorgen dat de pupillen er langwerpig uitzien, zoals die van een kat. Coloboom kan een of beide ogen aantasten.

Coloboom kan ook een symptoom zijn van het cat eye-syndroom – een zeldzame genetische aandoening waarbij een chromosomaal defect resulteert in verschillende misvormingen.

Miosis

Miosis is een aandoening waarbij een persoon zeer kleine pupillen die vernauwd blijven, zelfs in omgevingen met weinig licht. Het kan een of beide ogen aantasten en kan worden veroorzaakt door veroudering, medicatie of een hoofdletsel.

Geblazen pupil

Een geblazen pupil beschrijft een pupil die grotendeels verwijd is en niet reageert op licht. Geblazen pupillen kunnen aanwezig zijn in een of beide ogen en treden meestal op als gevolg van een probleem met de hersenen. Om deze reden moeten mensen met een geblazen pupil onmiddellijk medische hulp inroepen.

Aniridie

Aniridie is een zeldzame aandoening waarbij de iris gedeeltelijk of volledig ontbreekt. Het kan aangeboren zijn, wat betekent dat het aanwezig is bij de geboorte, of het kan worden verworven.

Congenitale aniridie treedt op als gevolg van een Pax6 genmutatie. Deze mutatie kan worden doorgegeven van ouders, of spontaan gebeuren. Verworven aniridie kan optreden als gevolg van letsel of van een oogoperatie.

Polycoria

Mensen met polycoria hebben meerdere pupillen in één oog. Er zijn twee soorten polycoria: Waar en onwaar.

In echte polycoria reageert elke pupil onafhankelijk op licht, wat betekent dat elke pupil zijn eigen set spieren heeft die het mogelijk maken om te functioneren. Bij valse polycoria is er slechts één functionerende pupil. Er zijn misschien wat lijkt op andere pupillen, maar het zijn slechts kleine gaatjes in de iris. Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals iridocorneal endotheel (ICE) syndroom.

Hoewel het niet is bevestigd, wordt aangenomen dat echte polycoria wordt veroorzaakt door problemen in de ontwikkeling van het oog tijdens de zwangerschap.

Traumatisch hersenletsel

Het ervaren van een hersenschudding of traumatisch hersenletsel kan de pupilgrootte en responsiviteit beïnvloeden. Zoek onmiddellijk medische hulp als uw pupillen twee verschillende groottes hebben of niet reageren op licht na het ervaren van een hoofdletsel.

Iritis

Ontsteking van de iris, iritis genaamd, kan irritatie en zwelling rond de pupil veroorzaken. Iritis is onderverdeeld in twee soorten: traumatisch en niet-traumatisch.

Traumatische iritis kan optreden na een oogletsel. Dit kan brandwonden, stomp krachttrauma, toxische chemische blootstelling en penetrerend letsel omvatten.

Niet-traumatische iritis treedt op als gevolg van een infectieziekte of onderliggende medische aandoening. Aandoeningen kunnen psoriasis, herpes simplex, inflammatoire darmziekte en meer omvatten.

Indien onbehandeld, kan iritis littekenweefsel achterlaten dat posterieure synechiae wordt genoemd, wat de pupilvorm kan vervormen.

Goedaardige episodische unilaterale mydriasis

Goedaardige episodische unilaterale mydriasis treedt op wanneer één pupil groot wordt gedurende 10 minuten tot vele uren of langer. De verwijde pupil kan gepaard gaan met pijn rond het oog, gevoeligheid voor licht, wazig zicht en onvermogen om scherp te stellen in het aangedane oog.

Oftalmoplegische migraine

Oftalmoplegische migraine is een aandoening van de zenuwen die de ogen bewegen. Het veroorzaakt vaak pupillen van verschillende grootte, evenals hangende oogleden, dubbelzien en een oogdraaiing, misselijkheid, gevoeligheid voor licht en pijn rond het oog die uren tot weken aanhoudt en kan komen en gaan.

Het wordt ook geassocieerd met hoofdpijn die dagen tot weken vóór de verzwakking van de oogspieren kan komen. Er wordt nu gedacht dat het een ontsteking van de zenuw is en geen migraine.

LEES MEER: Veelgestelde vragen over oogverwijding

Wanneer naar een arts gaan

Als u plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen of consistente onregelmatigheid in de pupilvorm opmerkt, is het het beste om uw oogarts te raadplegen. Hoewel kikkervisje pupil op zichzelf niet gevaarlijk is, duidt het vaak op een onderliggende aandoening.

Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak kan uw oogarts u doorverwijzen naar een neuro-oogarts. Dit is een oogarts die gespecialiseerd is in oog- en zichtproblemen die voortkomen uit de hersenen en het zenuwstelsel.

Gevallen van kikkervisje pupil die worden veroorzaakt door een hersenprobleem kunnen worden geïdentificeerd en behandeld onder de zorg van een neuro-oogarts.

ZIE GERELATEERD: Marcus Gunn pupil (RAPD): Oorzaken, typen, tekenen en behandeling

Pagina gepubliceerd op woensdag 3 augustus 2022

Medisch beoordeeld op vrijdag 15 juli 2022