Ontwikkelingsglaucoom: soorten en oorzaken

Wat is ontwikkelingsglaucoom?

Ontwikkelingsglaucoom is een vorm van glaucoom die voorkomt bij baby’s, jonge kinderen en tieners. Net als de meest voorkomende vorm van glaucoom bij volwassenen (primair openhoekglaucoom), veroorzaakt ontwikkelingsglaucoom schade aan de oogzenuw als gevolg van een hoger dan normale druk in het oog.

Ontwikkelingsglaucoom kan primair zijn (wat betekent dat het vanzelf optreedt) of secundair (wat betekent dat een andere aandoening of afwijking het heeft veroorzaakt).

Net als bij volwassen glaucoom betekent deze diagnose dat er al een zekere mate van oogzenuwbeschadiging is opgetreden. De graad is echter niet altijd ernstig en in sommige gevallen kan vroege detectie en behandeling de progressie ervan stoppen en verlies van het gezichtsvermogen voorkomen.

In tegenstelling tot volwassen glaucoom zijn er vaak zichtbare tekenen van de ziekte, waardoor het gemakkelijker te detecteren is. Het verergert echter meestal veel sneller en reageert mogelijk niet zo goed op niet-chirurgische behandeling.

Ontwikkelingsglaucoom wordt ook wel kinderglaucoom of pediatrisch glaucoom genoemd. Het is onderverdeeld in twee categorieën: congenitaal glaucoom en juveniel glaucoom.

Wat is aangeboren glaucoom?

Glaucoom bij baby’s en kinderen jonger dan 3 jaar wordt infantiel of aangeboren glaucoom genoemd.

Wat is juveniel glaucoom?

Juveniel glaucoom wordt gediagnosticeerd wanneer het begin optreedt na de leeftijd van 3 jaar. Het wordt gewoonlijk aangeduid als vroeg-onset glaucoom wanneer het zich ontwikkelt bij oudere kinderen of jonge volwassenen.

Wat zijn de oorzaken glaucoom bij kinderen?

Bijna alle soorten glaucoom worden veroorzaakt door bovennormale interne oogdruk die de oogzenuw beschadigt. Het wordt lastiger als je bespreekt wat de oorzaak is van de hogere druk.

Bij primair aangeboren en juveniel glaucoom is de verhoogde interne oogdruk te wijten aan prenatale defecten in het oog. Deze defecten worden niet veroorzaakt door een onderliggende aandoening en bevinden zich meestal in het drainagesysteem van het oog. Als de vloeistof die in het oog wordt geproduceerd (waterige humor) kan niet goed weglopen, vocht bouwt zich op en verhoogt de intraoculaire druk (IOP).

In gevallen van secundair kinderglaucoom is er altijd een onderliggende oorzaak. De oorzaak kan oogafwijkingen zijn als gevolg van een onderliggende aandoening of ontsteking als gevolg van auto-immuunziekten, trauma of zelfs oogchirurgie.

Zowel primair als secundair glaucoom bij kinderen kan meer beschadigen dan de oogzenuw. Omdat de ogen van baby’s en kinderen nog steeds erg zacht en kneedbaar zijn, kan de verhoogde druk ervoor zorgen dat het hoornvlies en andere delen van het oog groter worden en uitrekken. Dit kan leiden tot littekens in het hoornvlies.

Merkbaar vergrote ogen, vertroebelde hoornvliezen, overmatig scheuren, afnemend zicht en een gevoeligheid voor licht kunnen symptomen zijn van glaucoom bij kinderen. Het is erg belangrijk voor ouders die deze symptomen opmerken om meteen een oogonderzoek voor hun kind te plannen.

Welke aandoeningen veroorzaken secundair ontwikkelingsglaucoom?

De International Glaucoma Association somt enkele van de aandoeningen op die kunnen leiden tot secundair ontwikkelingsglaucoom als gevolg van prenatale oogafwijkingen:

De auto-immuunziekten die het meest geassocieerd worden met secundair glaucoom zijn:

Hoe vaak komt congenitaal glaucoom voor?

Het aantal kinderen met primair aangeboren glaucoom varieert in verschillende delen van de wereld. Gemiddeld is het echter zeldzaam in vergelijking met primair openhoekglaucoom bij volwassenen. Volgens de Glaucoma Research Foundation wordt ongeveer 1 op de 10.000 Amerikaanse kinderen geboren met de aandoening.

Gevallen van juveniel of vroeg beginnend glaucoom zijn nog zeldzamer. Recent onderzoek gepubliceerd door de American Academy of Ophthalmology meldt een prevalentie van de aandoening variërend van 0,38 tot 2 op 100.000 bij mensen van 4 tot 20 jaar.

Is ontwikkelingsglaucoom erfelijk?

Ja en nee. Sommige soorten aangeboren glaucoom worden doorgegeven in autosomaal genen van de ouders, terwijl andere typen worden veroorzaakt door onderliggende aandoeningen (waarvan sommige ook van ouders kunnen worden geërfd).

De American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus legt uit dat bij kinderen met primair aangeboren glaucoom ongeveer 10% van de gevallen wordt geërfd. Het is belangrijk op te merken dat dit geen gevallen van secundair congenitaal glaucoom omvat die worden veroorzaakt door erfelijke onderliggende aandoeningen.

Kan aangeboren glaucoom worden genezen?

Helaas is er geen remedie voor glaucoom en is schade aan de oogzenuw die vóór de behandeling optreedt onomkeerbaar. Het gezichtsvermogen is door die schade verloren gegaan kan niet worden hersteld en het zal blindheid veroorzaken als het niet wordt behandeld. Het goede nieuws is dat de progressie van de ziekte kan worden vertraagd of zelfs gestopt met vroege behandeling en doorlopend beheer.

Als ontwikkelingsglaucoom vroeg genoeg wordt gedetecteerd en behandeld, is het mogelijk dat een kind als volwassene een normaal of bijna normaal gezichtsvermogen heeft.

Kun je een normaal leven leiden met glaucoom?

Ja! Met vroege behandeling en voortdurende monitoring van de ziekte, zijn veel kinderen met glaucoom in staat om te gedijen en te genieten van het leven, net als andere kinderen. Het beheersen van glaucoom door de intraoculaire druk onder controle te houden is een levenslang proces, maar het hoeft het dagelijks leven niet in de weg te staan.

Ouders moeten hun kinderen aanmoedigen om zich actieve deelnemers te voelen bij het beheersen van hun glaucoom om vertrouwen te bevorderen. Voor kinderen met slechtziendheid door glaucoom zijn er tal van prachtige hulpmiddelen voor het gezichtsvermogen en visusrevalidatietherapieën die de onafhankelijkheid dramatisch kunnen vergroten.

BEZORGD DAT UW KIND GLAUCOOM HEEFT? Plan een oogonderzoek met een oogarts bij u in de buurt.