Het kan heel eng zijn als het zicht in een van je ogen plotseling wazig en vervormd wordt, zoals kan gebeuren met de ontwikkeling van een maculagat.
Om te begrijpen hoe maculagaten ontstaan, is het belangrijk om eerst iets te weten over de anatomie van de ogen. De macula, waar soms gaten ontstaan, is een heel klein plekje in het midden van de achterkant van het oog (netvlies). Licht richt zich op een scherp punt op de macula, het enige deel van het oog dat kristalhelder, kleurenzicht ziet (zoals voor het besturen of herkennen van gezichten).
De macula zit ook vol met lichtgevoelige cellen die kegeltjes worden genoemd. De hele rest van het netvlies bestaat uit lichtgevoelige cellen, staafjes genaamd, die zwart-witte schaduwen, vorm en beweging zien (zoals voor nachtzicht en zijzicht).
Omdat maculaire gaten vaak gerelateerd zijn aan verouderingsprocessen, hebben ze meer kans om zich te ontwikkelen als u ouder bent dan 60 jaar. Ook hebben vrouwen een iets hoger risico op maculaire gaten dan mannen.
Wanneer zich een maculagat ontwikkelt, merken de meeste mensen een plotselinge afname van het gezichtsvermogen in één oog.
Maculaire gaten, tranen en cysten zijn niet hetzelfde als een andere leeftijdsgebonden oogziekte genaamd maculaire degeneratie, die ook vaker voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar.
Maculaire gaten kunnen ontstaan als gevolg van:
Maculagat zoals gezien door optische coherentietomografie (OCT). [Image credit: Patricia Connor McPhie Schaal]
Maculagat veroorzaakt door glasvochtkrimp en / of scheiding
De achterkant van je oog is gevuld met een vrij dik, gelachtig materiaal dat de glasvochthumor wordt genoemd (ook wel het glasachtig lichaam of het glasvocht genoemd) dat je oog helpt zijn vorm te behouden. Het heldere glasvocht krimpt en wordt vloeibaarder met veroudering, waardoor het gaat klotsen.
Omdat het glasvocht met kleine strengen cellen aan het netvlies is bevestigd, kan het aan het netvlies trekken terwijl het krimpt. Soms kan deze krimp een klein stukje van het netvlies afscheuren, waardoor een gat ontstaat. Als dit ontbrekende stukje netvlies zich in de macula bevindt, wordt dit een maculagat genoemd.
Een andere directe oorzaak van maculaire gaten als gevolg van glasvochtkrimp is wanneer de strengen aan het netvlies blijven vastzitten en loskomen van het glasvocht. Deze strengen kunnen samentrekken rond de macula, waardoor de macula een gat van de tractie ontwikkelt.
In beide gevallen ontwikkelt zich vloeistof waar het glasvocht krimpt om de ruimtes te vullen. Deze vloeistof kan in een maculagat sijpelen, waardoor wazig en vervormd zicht ontstaat.
Macula Hole Progressie
Onbehandeld kan een maculagat na verloop van tijd verergeren. Maculaire gaten komen in drie fasen voor:
-
Foveale detachementen — ongeveer 50 procent verergert zonder behandeling.
-
Gaten van gedeeltelijke dikte — ongeveer 70 procent verergert zonder behandeling.
-
Gaten van volledige dikte — de meeste verergeren zonder behandeling.
Een maculagat kan soms oplossen zonder interventie, maar de meeste moeten worden behandeld om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Macula gat chirurgie en reparatie
Een vitrectomie is de meest voorkomende behandeling voor maculaire gaten. Bij deze operatie verwijdert een netvliesspecialist de glasvochtgel om te voorkomen dat deze aan het netvlies trekt. Vervolgens brengt de specialist een mengsel van lucht en gas in de ruimte die eenmaal door het glasvocht is ingenomen.
Deze bel van lucht en gas zet druk op de randen van het maculagat, waardoor het kan genezen.
Terwijl de bubbel zijn werk doet, moet je met je gezicht naar beneden gaan liggen zodat de bubbel op de juiste plaats in het oog blijft, soms wel twee tot drie weken! Hoewel het erg saai en irritant kan zijn om zo lang stil te blijven zitten, is deze aanpak absoluut noodzakelijk voor u om na de behandeling het beste zicht te bereiken.
De gas/luchtbel verdwijnt geleidelijk in de loop van de tijd en natuurlijke oogvloeistoffen nemen hun plaats in terwijl het gat geneest.
Risico’s van glasvochtchirurgie omvatten infectie en netvliesloslating, die beide behandelbaar zijn. Het meest voorkomende risico is echter de ontwikkeling van cataract. Cataract treedt meestal vrij snel op na een vitrectomie, maar ze kunnen worden verwijderd zodra het oog is genezen.
Als u een operatie hebt ondergaan voor een maculagat met behulp van een gasbel, kunt u enkele maanden niet door de lucht reizen, omdat het gas kan uitzetten met drukveranderingen, waardoor oogschade ontstaat.
Mensen die een maculagat in één oog hebben gehad, hebben een hogere kans (ongeveer 10 procent) van
het ontwikkelen van een maculagat in hun andere oog op een bepaald moment in hun leven. Daarom moet u regelmatig oogonderzoeken ondergaan zoals bepaald door uw oogarts om problemen vroegtijdig op te sporen.
Pagina gepubliceerd op maandag 4 maart 2019