Wat is de nervus trigeminus?
De trigeminuszenuw, ook bekend als hersenzenuw 5, is een zenuw die zowel sensorische als motorische functie biedt aan verschillende delen van het gezicht en hoofd. Sensorische functies omvatten het verzenden van aanraak-, temperatuur- en pijnsignalen van het gezicht naar de hersenen. Motorische functies omvatten kauwen en slikken.
Van de 12 hersenzenuwen is de trigeminuszenuw de grootste. Het heeft drie takken die zich afsplitsen in de bovenste, middelste en onderste delen van het hoofd en gezicht.
Schade of irritatie aan de trigeminuszenuw kan leiden tot ernstige pijn of gevoelloosheid.
Hersenzenuw 5 anatomie
Er zijn twee trigeminuszenuwen – één aan elke kant van het lichaam. De zenuwen beginnen in de hersenen en strekken zich uit over het hele gezicht en hoofd.
De trigeminuszenuw begint als vier verschillende kernen: drie sensorische en één motorische. De sensorische kernen combineren om wat bekend staat als de ‘sensorische wortel’ te vormen. Op zichzelf creëert de motorkern de ‘motorwortel’.
Zowel de sensorische wortel als de motorische wortel bevinden zich in de buurt van de pons (het grootste deel van de hersenstam). Omdat drie kernen de sensorische wortel vormen, is deze vrij groot. Ondertussen is de motorwortel slank omdat deze uit slechts één kern bestaat.
Als de sensorische wortel aan elke kant de hersenstam verlaat, wordt het het trigeminus ganglion (een cluster van sensorische neuronen). Voor het perspectief wordt het trigeminus ganglion voor elk oor geplaatst, in de buurt van je slapen. Het trigeminus ganglion splitst zich vervolgens in drie takken die zich verspreiden naar en dienst doen aan verschillende delen van het gezicht.
De drie trigeminuszenuwtakken omvatten:
-
De oogheelkundige zenuw – Deze zenuw is verbonden met sensorische receptoren in delen van de ogen, zoals het ooglid en het hoornvlies. Het voorhoofd en delen van de neusholte worden ook gecontroleerd.
-
De maxillaire zenuw – Deze zenuw geeft gevoel aan de zijkanten van de neus, wangen, bovenlip, tanden en tandvlees, en het onderste ooglid.
-
De mandibulaire zenuw – Deze zenuw is verbonden met de kaken, tong, onderlip, tanden en tandvlees, en slijmvlies in de mond.
Wanneer de motorwortel de hersenstam verlaat, omzeilt deze het trigeminusganglion en ontmoet het de mandibulaire tak. Het helpt de mandibulaire tak door zenuwen te leveren aan de spieren die worden gebruikt bij masticatie (kauwen).
De motorische wortel innerveert ook de tensor tympani spier in het middenoor. Hierdoor wordt de mandibulaire tak beschouwd als zowel een sensorische als een motorische zenuw.
ZIE GERELATEERD: Abducens zenuw
Trigeminuszenuwfunctie
De functie van de trigeminuszenuw omvat het verzenden van sensorische en motorische signalen naar het gezicht. Sensorische informatie die door de zenuw wordt verstrekt, omvat temperatuur, pijn en aanraking.
Het motorische gedeelte in de mandibulaire tak sluit aan op de primaire spieren die worden gebruikt bij het kauwen.
Dit omvat de:
-
Kauwspier – hiermee kunt u de onderkaak (onderkaak) naar voren en naar achteren bewegen
-
Laterale pterygoïde spier – regelt de opening van de onderkaak en de zijwaartse beweging
-
Mediale pterygoïde spier – werkt met de laterale pterygoïde spier voor zijwaartse beweging en stelt u in staat om de kaak van open naar dicht te tillen
-
Temporalis spier – helpt de mediale pterygoïde spier bij kaakverhoging en helpt de kauwspier met kaakterterugtrekking
Het motorische gedeelte sluit ook aan op spieren in het binnenoor.
De trigeminuszenuw levert ook motorische zenuwen aan de voorste tweederde van de tong, maar levert niet de smaakzin.
Problemen die de trigeminuszenuw kunnen beïnvloeden
Schade, irritatie en/of compressie van de trigeminuszenuw kan deze beïnvloeden. Dit kan gebeuren wanneer een tumor aanwezig is en op de nervus trigeminus drukt. Het kan ook optreden door een ongeval of tandheelkundige ingreep die resulteert in trauma aan de zenuw.
Problemen met de trigeminuszenuw presenteren zich vaak als pijn, gevoelloosheid en zwakte in het getroffen gebied. Het gebied kan zo klein zijn als een deel van uw tandvlees, of zo groot als de helft van uw gezicht, afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade.
Letsel aan de trigeminuszenuw geneest vaak en keert na verloop van tijd terug naar normaal. Wanneer ernstige schade de zenuw aantast, kan een operatie nodig zijn om de zenuw te herstellen of te vervangen.
ZIE GERELATEERD: Zesde zenuwverlamming
Trigeminusneuralgie
Trigeminusneuralgie (TN) is een aandoening in die schade aan hersenzenuw 5 veroorzaakt ernstige pijn in een deel van het gezicht. De pijn is plotseling en sporadisch en wordt vaak vergeleken met een elektrische schok.
Er zijn twee soorten trigeminusneuralgie die worden onderscheiden door hun symptomen.
Type 1 (TN1) wordt gekenmerkt door intermitterende maar intense aangezichtspijn die van enkele seconden tot een paar minuten kan duren. Episodes kunnen periodiek of constant optreden gedurende de dag en nacht. Ze worden vaak getriggerd door te praten, kauwen of het getroffen gebied aan te raken.
Type 2 (TN2) beïnvloedt patiënten anders omdat het een constante, doffere pijn creëert dan wat wordt ervaren in TN1. Hoewel stekende pijn mogelijk is, beschrijven mensen met TN2 hun pijn meestal als brandend of pijnlijk.
Wat zijn de oorzaken trigeminusneuralgie?
Schade aan hersenzenuw 5 is wat TN veroorzaakt. Zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door een of meer van de volgende:
-
Letsel– De trigeminuszenuw kan gewond raken tijdens sinus- of tandchirurgie, gezichtstrauma of beroerte.
-
Zenuwcompressie – Een bloedvat, tumor of cyste kan op de nervus trigeminus drukken. Dit kan de coating die de zenuw beschermt (myelineschede) eroderen of beschadigen.
-
Auto-immuunziekten – een auto-immuunziekte, zoals multiple sclerose, kan de myelineschede van de trigeminuszenuw aanvallen en verslechteren.
-
Arterioveneuze malformatie – een slagader of ader kan verstrikt raken rond de trigeminuszenuw, wat resulteert in irritatie.
Hoe behandel je trigeminusneuralgie?
Behandeling voor TN hangt af van de oorzaak. Meestal zullen artsen beginnen met het voorschrijven van medicatie om de symptomen te verlichten of te elimineren. Dit komt omdat een operatie voor TN een aantal risico’s met zich meebrengt. Als geneesmiddelen de aandoening niet effectief behandelen, zal een operatie worden uitgevoerd.
Wallenbergsyndroom (lateraal medullair syndroom)
Wallenberg-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer een deel van de hersenstam, het medulla genaamd, beschadigd raakt. Schade aan het medulla treedt meestal op als gevolg van een beroerte.
Laesies in het medulla kunnen leiden tot sensorisch verlies in gebieden van de trigeminuszenuw en trigeminuszenuwpijn. Behandeling voor deze aandoening is symptomatisch, wat betekent dat het probleem zelf niet kan worden behandeld; alleen de symptomen die je ervan ervaart.
Rapporten zeggen dat gabapentine, een anti-epileptisch medicijn, vaak succesvol is bij de behandeling van patiënten die pijn ervaren die verband houdt met de aandoening.
Wanneer naar een arts gaan
Het is belangrijk om een arts te raadplegen als u plotselinge intense zenuwpijn in uw gezicht of ergens anders op uw lichaam opmerkt. Dit geldt ook voor een plotselinge, onverklaarbare hoofdpijn met scherpe, intense pijn.
Zoek medische hulp als u onverklaarbare gevoelloosheid of zwakte ervaart, vooral als het slechts aan één kant van het lichaam is. Hoewel dit kan wijzen op een zenuwprobleem, kan het ook een teken zijn van een beroerte.
Onthoud waar je op moet letten als je gelooft dat jij of iemand anders een beroerte heeft. Een nuttig acroniem om symptomen te herkennen is BE FAST:
B – evenwichtsproblemen, zoals duizeligheid, struikelen, etc.
E – oogproblemen, zoals wazig zien of dubbelzien
F – hangend of gevoelloos in het gezicht
Een– armzwakte, of het onvermogen om beide armen tegelijkertijd gelijk op te heffen
S – spraakproblemen, zoals het slurpen of herschikken van woorden in zinnen
T – tijd om 911 te bellen
LEES MEER: Oogzenuw
Pagina gepubliceerd op dinsdag 4 oktober 2022
Medisch beoordeeld op donderdag 29 september 2022